心理干预在荧光支气管镜检查中的应用
1一般资料
2010年1月—2011年6月在我科接受荧光支气管镜检查的患者500例，其中男320例，女180例，年龄14岁～80岁，平均年龄52岁。
2心理状况
主要表现为焦虑、紧张、恐惧、多疑、失眠等。
3原因分析
3.1由于患者对医学知识的缺乏，对无痛荧光支气管镜检查的认识不足，对此项检查的目的、方法、意义不了解，对医护人员的技术水平不信任，认为纤维支气管镜检查是一种很痛苦且危险性极高的检查。
3.2检查前常常存在较重的心理负担和压力，担心自己得了不治之症，害怕出现令人难以接受的结果[5]。
4护理体会
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4.1检查前的心理护理
4.1.1患者入院时护士应热情接待，认真介绍医院环境、病区及病房布局，并介绍同室的病友给患者认识，使患者感到被他人接受、关心，消除其因医院环境的陌生及生活方式改变而产生焦虑情绪。
4.1.2镜检前针对存在紧张、矛盾、充满疑问心理的患者，护士主动关心患者，了解其对检查的顾虑，及时向患者解释检查的必要性、可靠性和安全性；同时向患者简单介绍支气管镜诊疗的目的、方法和注意事项，介绍内镜检查室的环境及入室须知，密切观察患者心理活动，认真听取患者的各种问题，给予耐心细致地解答，通过护士良好的语言、表情、态度和行为去影响患者，从而缓解其紧张心理，减轻其焦虑、恐惧感，使其精神放松，从而达到接受检查和治疗所需的最佳身心状态，积极地配合检查。
4.1.3向患者介绍曾接受过检查的成功病例，让他们互相交流，减少心理压力，放松心情。并介绍纤维支气管镜对肺部疾病诊断的可靠性，只有配合检查，才能明确诊断指导治疗。解释时，护理人员要以热情，亲切，诚恳且富有同情心的语言和态度，结合专业理论，用患者能听懂的语言将纤维支气管镜的操作程序及利弊如实告诉患者，使其对荧光支气管镜有大概的了解，从而消除心理隐患，有利于配合检查。
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4.1.4告知患者心理紧张会导致一系列的生理变化，如循环方面的心悸、心率失常、心前区疼痛、血压升高甚至昏厥；呼吸方面的如气急、胸闷，呃逆、哮喘发作；消化方面如恶心、呕吐、等；另外还表现为尿急、尿频、多汗、咽喉部水肿等症状[8]。如出现上述症状将妨碍纤支镜检查的顺利进行，因此应避免紧张心理。
4.1.5对家属及单位同事进行检查目的教育。因家庭、社会背景，对病人的自我行为影响很大，医护人员对病人进行心理护理的过程中，应做好家属的工作。家属对检查的认识及态度，和在病人面前流露出的情绪，足以对病人的心理造成严重影响。因此，医护人员要在重视病人的同时，应鼓励家属关心病人，有利于克服病人害怕检查而出现的恐惧、焦虑、紧张心理。
4.2检查中的心理护理
4.2.1病人通常都是在恐惧与紧张的心理状态下踏进检查室，看见环境洁净，摆设整齐、合理，加上医护人员稳重熟练的操作，亲切的语言，可消除紧张的心理。国外心理学家指出：感情全部表达=27%言语+38%声音+35%体态语言。语言是心理护理的重要手段，所以在与病人交谈中，应讲究语言的艺术修养。护理人员诚恳的言语可唤起病人的乐观情绪有利于检查的顺利进行。
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4.2.2在局麻时，病人的心理活动主要表现在对麻醉的要求上。如要求用好的麻醉药品，要求多用药，以保证检查时不痛。医护人员对局麻病人应掌握其心理特征，要宣传解释用药量多少的好处与不利因素，要告诉病人检查中什么样的疼痛可忍受，教会病人检查中如何配合。局麻病人意识清楚，所以在检查中应执行保护性医疗制度，讲话应小心谨慎，避免给病人造成不良刺激。
4.2.3在将支气管镜插入鼻腔或口腔前，告诉病人检查中如有不适，可用手轻拍检查台，切不可呻吟、讲话等。检查中有些病人会出现胸闷、气紧，显得很紧张，或用力拍检查台。护士不应认为患者娇气而不予理踩，应给予正确而有效的心理护理，耐心询问患者疼痛部位及范围等，解释出现此种情况的原因，当镜子顺利插入气管后，可向其说些鼓励性语言，如：XXX你配合很好，你很勇敢等话语，使其积极配合检查。
4.2.4检查过程中医护人员应多与患者交流，以取得患者的信任，密切观察患者生命体征，特别观察面色、神志、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。随时随地做好患者的心理护理，指导患者均匀呼吸或数自己的呼吸的频率，分散其注意力。当患者过度紧张时护理人员可以握住患者的手或把手放在其额部，给予其精神上和心理上的支持，这样患者才能更好放松身体配合检查。告知患者检查过程中有可能出现的不适及应对方式，如：鼻部胀痛、咽部异物感、呛咳、出血等及相应处理方法应详细向病人说明，以取得其配合，尤其嘱患者切勿憋气、勿说话及勿用力咳嗽及乱摆动头部[3]。
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4.3检查后的心理护理
4.3.1检查完毕，病人首先想到的是自己的检查结果。因此，对于患者最关心的检查结果与诊断，在遵守保护性的医疗原则下，护士要做好解释工作，根据病人的个性心理特征，运用专业理论知识，用病人能听懂并可以接受的语言给病人介绍检查结果，同时介绍同种疾病病人康复较好的实例，消除其思想顾虑。
4.3.2检查结束后指导其2小时内禁食，2小时后试饮无呛咳后，可进温凉无刺激流食或半流食，勿进辛辣刺激性食物。同时可适当坐起活动，不必严格卧床。告知患者及家属术后可能出现的不适症状，如鼻腔不适(经鼻)、鼻塞、咽痛、声音嘶哑、痰中带血、咳嗽等，大部分症状勿需处理，休息后可逐渐缓解。少数患者可能出现术后大咯血，可能与凝血机制异常，或病变处血管丰富，活检钳撕拉致动脉血管受损有关。一旦发生上述并发症，需立即报告医生，及时采取有效护理措施。本组240例取活检的患者在术后1～2天痰中带血，未给子特殊处理，7天后均自行缓解。
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4.3.3术后严密观察生命体证的变化，如：体温、脉搏、呼吸、血压及有无出血倾向，支气管痉挛等情况，尽量满足患者的各种心理需求，医护人员多与患者交谈，多给予关心体贴，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者从心理上有一种安慰感，从而达到最佳心身状态。虽然荧光支气管镜的应用对肺部疾病的诊断还存在一定的困难，但
通过我们临床医护的共同努力和病人的密切配合，也能达到良好的目的。
5小结
通过对500例患者的心理护理后，发现患者既能正确对待这项检查，在术中可积极配合，且术后情绪良好。因此，良好的心理护理能够帮助病人挖掘自身的心理潜能，发挥有利康复的最大能力。做好心理护理可使病人从心理上得到安慰和激励，在情绪上由焦虑不安变为安定，在意志上由懦弱变为坚强，在信念上由悲观变为有信心，在心理控制上由盲目变为自觉，在对待检查、治疗态度上由被动变为主动，这充分体现了心理护理的重要性[3]。因此，护士除了学好专业知识之外，还要掌握心理护理学这门学科，因为护士与患者接触多，时间长，既能全面了解患者的病史、性格和爱好，又能掌握病人的心理活动，告知患者不良情绪对疾病的影响，运用心理学的理论指导临床护理工作，以提高护理服务质量，促使患者早日康复。
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参考文献：
[1]李君成.1000例次纤维支气管镜检查的并发症及防治分析[J].华夏医学，2004，17(1)：91-92.
[2]景会玲，常丽宁.纤维支气管镜检查的并发症处理[J].医药论坛杂志，2004，25(2)：40-42.
[3]孙慧，张文杰.纤维支气管镜检查术对患者的心理影响及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2006，12(8)：1570.
[4]杨晶，姜学萍.床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理.现代护理杂志，2004，94(7)：635.
[5]袁晓红.食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策〔J〕.护理学杂志，2001，16(4)：240-241.
[6]刘丽萍，毕淑娟，杨嫦娥.5000例无痛胃镜检查术的护理体会〔J〕.中华腹部疾病杂志，2004，4(12)：918-920., 百拇医药(何文静 欧阳雪倩 李 萍 李 娜)
2010年1月—2011年6月在我科接受荧光支气管镜检查的患者500例，其中男320例，女180例，年龄14岁～80岁，平均年龄52岁。
2心理状况
主要表现为焦虑、紧张、恐惧、多疑、失眠等。
3原因分析
3.1由于患者对医学知识的缺乏，对无痛荧光支气管镜检查的认识不足，对此项检查的目的、方法、意义不了解，对医护人员的技术水平不信任，认为纤维支气管镜检查是一种很痛苦且危险性极高的检查。
3.2检查前常常存在较重的心理负担和压力，担心自己得了不治之症，害怕出现令人难以接受的结果[5]。
4护理体会
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4.1检查前的心理护理
4.1.1患者入院时护士应热情接待，认真介绍医院环境、病区及病房布局，并介绍同室的病友给患者认识，使患者感到被他人接受、关心，消除其因医院环境的陌生及生活方式改变而产生焦虑情绪。
4.1.2镜检前针对存在紧张、矛盾、充满疑问心理的患者，护士主动关心患者，了解其对检查的顾虑，及时向患者解释检查的必要性、可靠性和安全性；同时向患者简单介绍支气管镜诊疗的目的、方法和注意事项，介绍内镜检查室的环境及入室须知，密切观察患者心理活动，认真听取患者的各种问题，给予耐心细致地解答，通过护士良好的语言、表情、态度和行为去影响患者，从而缓解其紧张心理，减轻其焦虑、恐惧感，使其精神放松，从而达到接受检查和治疗所需的最佳身心状态，积极地配合检查。
4.1.3向患者介绍曾接受过检查的成功病例，让他们互相交流，减少心理压力，放松心情。并介绍纤维支气管镜对肺部疾病诊断的可靠性，只有配合检查，才能明确诊断指导治疗。解释时，护理人员要以热情，亲切，诚恳且富有同情心的语言和态度，结合专业理论，用患者能听懂的语言将纤维支气管镜的操作程序及利弊如实告诉患者，使其对荧光支气管镜有大概的了解，从而消除心理隐患，有利于配合检查。
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4.1.4告知患者心理紧张会导致一系列的生理变化，如循环方面的心悸、心率失常、心前区疼痛、血压升高甚至昏厥；呼吸方面的如气急、胸闷，呃逆、哮喘发作；消化方面如恶心、呕吐、等；另外还表现为尿急、尿频、多汗、咽喉部水肿等症状[8]。如出现上述症状将妨碍纤支镜检查的顺利进行，因此应避免紧张心理。
4.1.5对家属及单位同事进行检查目的教育。因家庭、社会背景，对病人的自我行为影响很大，医护人员对病人进行心理护理的过程中，应做好家属的工作。家属对检查的认识及态度，和在病人面前流露出的情绪，足以对病人的心理造成严重影响。因此，医护人员要在重视病人的同时，应鼓励家属关心病人，有利于克服病人害怕检查而出现的恐惧、焦虑、紧张心理。
4.2检查中的心理护理
4.2.1病人通常都是在恐惧与紧张的心理状态下踏进检查室，看见环境洁净，摆设整齐、合理，加上医护人员稳重熟练的操作，亲切的语言，可消除紧张的心理。国外心理学家指出：感情全部表达=27%言语+38%声音+35%体态语言。语言是心理护理的重要手段，所以在与病人交谈中，应讲究语言的艺术修养。护理人员诚恳的言语可唤起病人的乐观情绪有利于检查的顺利进行。
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4.2.2在局麻时，病人的心理活动主要表现在对麻醉的要求上。如要求用好的麻醉药品，要求多用药，以保证检查时不痛。医护人员对局麻病人应掌握其心理特征，要宣传解释用药量多少的好处与不利因素，要告诉病人检查中什么样的疼痛可忍受，教会病人检查中如何配合。局麻病人意识清楚，所以在检查中应执行保护性医疗制度，讲话应小心谨慎，避免给病人造成不良刺激。
4.2.3在将支气管镜插入鼻腔或口腔前，告诉病人检查中如有不适，可用手轻拍检查台，切不可呻吟、讲话等。检查中有些病人会出现胸闷、气紧，显得很紧张，或用力拍检查台。护士不应认为患者娇气而不予理踩，应给予正确而有效的心理护理，耐心询问患者疼痛部位及范围等，解释出现此种情况的原因，当镜子顺利插入气管后，可向其说些鼓励性语言，如：XXX你配合很好，你很勇敢等话语，使其积极配合检查。
4.2.4检查过程中医护人员应多与患者交流，以取得患者的信任，密切观察患者生命体征，特别观察面色、神志、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。随时随地做好患者的心理护理，指导患者均匀呼吸或数自己的呼吸的频率，分散其注意力。当患者过度紧张时护理人员可以握住患者的手或把手放在其额部，给予其精神上和心理上的支持，这样患者才能更好放松身体配合检查。告知患者检查过程中有可能出现的不适及应对方式，如：鼻部胀痛、咽部异物感、呛咳、出血等及相应处理方法应详细向病人说明，以取得其配合，尤其嘱患者切勿憋气、勿说话及勿用力咳嗽及乱摆动头部[3]。
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4.3检查后的心理护理
4.3.1检查完毕，病人首先想到的是自己的检查结果。因此，对于患者最关心的检查结果与诊断，在遵守保护性的医疗原则下，护士要做好解释工作，根据病人的个性心理特征，运用专业理论知识，用病人能听懂并可以接受的语言给病人介绍检查结果，同时介绍同种疾病病人康复较好的实例，消除其思想顾虑。
4.3.2检查结束后指导其2小时内禁食，2小时后试饮无呛咳后，可进温凉无刺激流食或半流食，勿进辛辣刺激性食物。同时可适当坐起活动，不必严格卧床。告知患者及家属术后可能出现的不适症状，如鼻腔不适(经鼻)、鼻塞、咽痛、声音嘶哑、痰中带血、咳嗽等，大部分症状勿需处理，休息后可逐渐缓解。少数患者可能出现术后大咯血，可能与凝血机制异常，或病变处血管丰富，活检钳撕拉致动脉血管受损有关。一旦发生上述并发症，需立即报告医生，及时采取有效护理措施。本组240例取活检的患者在术后1～2天痰中带血，未给子特殊处理，7天后均自行缓解。
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4.3.3术后严密观察生命体证的变化，如：体温、脉搏、呼吸、血压及有无出血倾向，支气管痉挛等情况，尽量满足患者的各种心理需求，医护人员多与患者交谈，多给予关心体贴，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者从心理上有一种安慰感，从而达到最佳心身状态。虽然荧光支气管镜的应用对肺部疾病的诊断还存在一定的困难，但
通过我们临床医护的共同努力和病人的密切配合，也能达到良好的目的。
5小结
通过对500例患者的心理护理后，发现患者既能正确对待这项检查，在术中可积极配合，且术后情绪良好。因此，良好的心理护理能够帮助病人挖掘自身的心理潜能，发挥有利康复的最大能力。做好心理护理可使病人从心理上得到安慰和激励，在情绪上由焦虑不安变为安定，在意志上由懦弱变为坚强，在信念上由悲观变为有信心，在心理控制上由盲目变为自觉，在对待检查、治疗态度上由被动变为主动，这充分体现了心理护理的重要性[3]。因此，护士除了学好专业知识之外，还要掌握心理护理学这门学科，因为护士与患者接触多，时间长，既能全面了解患者的病史、性格和爱好，又能掌握病人的心理活动，告知患者不良情绪对疾病的影响，运用心理学的理论指导临床护理工作，以提高护理服务质量，促使患者早日康复。
, 百拇医药
参考文献：
[1]李君成.1000例次纤维支气管镜检查的并发症及防治分析[J].华夏医学，2004，17(1)：91-92.
[2]景会玲，常丽宁.纤维支气管镜检查的并发症处理[J].医药论坛杂志，2004，25(2)：40-42.
[3]孙慧，张文杰.纤维支气管镜检查术对患者的心理影响及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2006，12(8)：1570.
[4]杨晶，姜学萍.床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理.现代护理杂志，2004，94(7)：635.
[5]袁晓红.食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策〔J〕.护理学杂志，2001，16(4)：240-241.
[6]刘丽萍，毕淑娟，杨嫦娥.5000例无痛胃镜检查术的护理体会〔J〕.中华腹部疾病杂志，2004，4(12)：918-920., 百拇医药(何文静 欧阳雪倩 李 萍 李 娜)