浅析手足口病的预防控制措施
[摘要]手足口病是一种区域分布广泛、多发于夏秋季，由多种肠道病毒引起的常见传染病，该疾病以粪2口途径传播为主，发病人群主要集中在0～3岁的儿童，预防手足口病流行的重点在卫生条件的改善、保护易感人群；同时重视预防、消毒隔离措施，通过新的检测技术和手段早期发现病人，并给予及时的治疗，以预防和减少并发症的发生。
[关键词]手足口病；预防控制；消毒隔离
手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。多由接触传播，如被唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触可传播；接触被污染的水源，也可经口传播。同时咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过空气飞沫传播。人群对手足口病病毒普遍易感，且感染痊愈后只对其既往感染的病毒具有免疫力，对其它类型的手足口病病毒无免疫力，故可重复感染。因此做好患儿的隔离，切断传播途经，对手足口病的预防至关重要。
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1、个人预防措施
切断传播途径，是控制HFMD流行的关键[18]。家长应给孩子勤洗手，并教育指导儿童养成良好的洗手习惯。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；家长接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴、餐具及毛巾使用前后应充分清洗；不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；HFMD流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
2、医疗机构的预防控制措施
HFMD流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室(台)接诊HFMD人，引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。
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3、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
HFMD流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风，每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；当地发生HFMD流行时，要增加每日擦拭消毒次数；每日对玩具、教具、生活用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；发现患儿时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施；根据病情，患病儿童居家或住院隔离、治疗，建议期限为症状出现后2周且症状消失，或症状消退后1周，康复返园后要注意个人卫生。
4、消毒隔离措施
4.1病区消毒配置感应式流水洗手设施、手消毒剂、手套。配备足够数量的体温计，一人一支专用。止血带一人一带用后消毒。使用一次性压舌板。血压计、听诊器及所配物品等按《消毒技术规范》每天紫外线消毒。治疗室和病房使用每天紫外线消毒。消毒后要注意开窗通风保持空气清新。对经常接触的物体表面桌、椅、门、把手、婴儿床栏、楼梯把手等寝具及书本等均用500mg/L含氯消毒液做重点性消毒，餐具使用一次性。患儿出院、转科后病房按终末消毒处理。
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4.2玩具消毒患儿的玩具要每天清洗，至少在阳光下暴晒2h以上或用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭、浸泡30min；需注意消毒剂对玩具的腐蚀，对高档玩具可选择碘伏消毒液原液擦拭15min；避免和其他儿童交换玩具。
4.3奶瓶和食用消毒患儿的奶瓶、奶嘴充分清洗后煮沸消毒20min后使用；食具每天煮沸消毒20min或用消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水冲洗干净。
4.4用物消毒患儿的衣服需要单独清洗，至少在阳光下暴晒2h以上或用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min后再清洗；毛巾、擦手巾和其他患儿的用品应每次清洗后煮沸20min；尿布也要每次洗净消毒再用。
4.5卫生洁具消毒患儿个人卫生用品专用；洗手池、浴盆(池)用后要清洗、消毒一次，可用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡、擦拭30min。
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4.6家居表面消毒每天对地面、门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅板凳台面、水龙头、便器扶手等物体表面用含有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损害。
4.7室内空气卫生应注意开窗通风，保持室内空气的流通。每天最少通风三次，每次不少于30min。保持室内表面的卫生整洁。
参考文献：
[1]王树坤，吴强，师廷明，等.手足口病的研究进展和预防策略[J].中国微生态学杂志，2009，21(2)：173-176.
[2]王健，刘晓青，潘欢弘，等.手足口病的流行及其预防控制概况[J].海峡预防医学杂志，2009，15(6)：22-24., http://www.100md.com(吕洁秋)
[关键词]手足口病；预防控制；消毒隔离
手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。多由接触传播，如被唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触可传播；接触被污染的水源，也可经口传播。同时咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过空气飞沫传播。人群对手足口病病毒普遍易感，且感染痊愈后只对其既往感染的病毒具有免疫力，对其它类型的手足口病病毒无免疫力，故可重复感染。因此做好患儿的隔离，切断传播途经，对手足口病的预防至关重要。
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1、个人预防措施
切断传播途径，是控制HFMD流行的关键[18]。家长应给孩子勤洗手，并教育指导儿童养成良好的洗手习惯。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；家长接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴、餐具及毛巾使用前后应充分清洗；不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；HFMD流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
2、医疗机构的预防控制措施
HFMD流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室(台)接诊HFMD人，引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。
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3、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
HFMD流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风，每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；当地发生HFMD流行时，要增加每日擦拭消毒次数；每日对玩具、教具、生活用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；发现患儿时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施；根据病情，患病儿童居家或住院隔离、治疗，建议期限为症状出现后2周且症状消失，或症状消退后1周，康复返园后要注意个人卫生。
4、消毒隔离措施
4.1病区消毒配置感应式流水洗手设施、手消毒剂、手套。配备足够数量的体温计，一人一支专用。止血带一人一带用后消毒。使用一次性压舌板。血压计、听诊器及所配物品等按《消毒技术规范》每天紫外线消毒。治疗室和病房使用每天紫外线消毒。消毒后要注意开窗通风保持空气清新。对经常接触的物体表面桌、椅、门、把手、婴儿床栏、楼梯把手等寝具及书本等均用500mg/L含氯消毒液做重点性消毒，餐具使用一次性。患儿出院、转科后病房按终末消毒处理。
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4.2玩具消毒患儿的玩具要每天清洗，至少在阳光下暴晒2h以上或用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭、浸泡30min；需注意消毒剂对玩具的腐蚀，对高档玩具可选择碘伏消毒液原液擦拭15min；避免和其他儿童交换玩具。
4.3奶瓶和食用消毒患儿的奶瓶、奶嘴充分清洗后煮沸消毒20min后使用；食具每天煮沸消毒20min或用消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水冲洗干净。
4.4用物消毒患儿的衣服需要单独清洗，至少在阳光下暴晒2h以上或用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min后再清洗；毛巾、擦手巾和其他患儿的用品应每次清洗后煮沸20min；尿布也要每次洗净消毒再用。
4.5卫生洁具消毒患儿个人卫生用品专用；洗手池、浴盆(池)用后要清洗、消毒一次，可用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡、擦拭30min。
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4.6家居表面消毒每天对地面、门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅板凳台面、水龙头、便器扶手等物体表面用含有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损害。
4.7室内空气卫生应注意开窗通风，保持室内空气的流通。每天最少通风三次，每次不少于30min。保持室内表面的卫生整洁。
参考文献：
[1]王树坤，吴强，师廷明，等.手足口病的研究进展和预防策略[J].中国微生态学杂志，2009，21(2)：173-176.
[2]王健，刘晓青，潘欢弘，等.手足口病的流行及其预防控制概况[J].海峡预防医学杂志，2009，15(6)：22-24., http://www.100md.com(吕洁秋)
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