产妇家属全程陪产临床观察与分析
[摘要]目的：探讨导乐分娩联合家属全程陪伴孕妇待产及分娩对分娩方式、产程、产后出血等的影响。方法：孕妇在临产过程中，允许一位家属进入温馨产房陪伴孕妇度过临产、分娩的全过程。抽取50例陪产者为观察组，再抽取50例无家属陪产者为对照组，对2组产妇的分娩方式及产程等进行分析。结果：观察组总产程较对照组显著短，产后出血量少，难产率明显低，差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论：医院改革待产制度、设立温馨产房家属全程陪产是必要的，可使医院的社会效益和经济效益双重提高。
[关键词]导乐分娩；产程；难产；陪产
随着医学护理模式的转变和社会的不断发展，产妇及家属迫切要求有一个安全、舒适、温馨的分娩环境，并希望得到优质的服务。本院开展一对一的导乐分娩，取得了良好的经济效益和社会效益。本院设立温馨产房，在导乐分娩的基础上允许家属全程陪产，进一步提高了产妇及家属的满意度。
一、资料与方法
, 百拇医药
(一)一般资料
本院2005年～2011年共分娩680例，选择50例有家属陪产者为观察组，再选择50例无家属全程陪产者为对照组，2组产妇均为单胎头位、无妊娠合并症及并发症的初产妇。
(二)方法
1、分组待产
观察组的产妇临产后进温馨产房待产，由产妇选择一位家属更换产房专用鞋及隔离衣进待产室陪伴孕妇。50例家属中，有90%选择了丈夫。陪伴分娩前，家属须签订一份陪伴分娩协议并缴纳一定的费用。本院共设两套温馨产房，每套均设有待产室和分娩室，待产室设待产床1张、沙发1套、茶几1张、饮水机1台、电视机1台，墙上挂有可爱的宝宝画像，分娩室设有产床、新生儿辐射抢救台及接生用的器械物品等，由1名导乐护士全程监护产程。产妇宫口开全或近开全后，送入温馨产房分娩室，此时家属还须配戴帽子口罩，且规定家属只能站在产妇头侧。分娩结束观察2h送产妇回病房后，用动态消毒机消毒温馨产房及待产室各1h。对照组的产妇临产后进普通待产室待产。普通待产室设待产床2张，常同时有2名产妇同在一间待产室。家属在产房外等候。2组产妇均实行导乐分娩，即当产妇宫口开2cm至产后2h，由1名助产士负责对其实施全程责任制服务，包括对产妇进行分娩知识宣教、心理护理、生活护理，如协助产妇进食、及时排空大小便，指导产妇放松技巧，正常接生及产后2h内观察及护理。
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2、产程时间
从规律宫缩、宫口扩张开始到胎盘娩出，所有病例均用产程图监测产程进展情况。
(三)评价指标：总产程时间、分娩方式、产后2h内出血量、新生儿Apgar评分及产妇满意度。
(四)统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
二、讨论
(一)导乐分娩联合温馨产房家属全程陪产有助于改善产妇精神状态心理因素
一个精神紧张的产妇在分娩时，一切外来刺激都会增加她的疼痛感，形成恐惧、紧张、疼痛三者间的恶性循环。进入温馨产房后，在导乐助产士的陪伴和家属，特别是丈夫的安慰体贴下，使产妇体内内啡肽的产生，间接地减轻了痛苦，使产妇保持一种有利于自然分娩的良好精神状态。
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(二)导乐分娩联合家属全程陪产有利于提高产科质量，保障母婴安全
导乐助产士在陪伴的过程中，以客观的态度观察产程，科学的方式指导产妇，给予产妇更多心理上的支持和鼓励，导乐和丈夫共同承担产时对产妇支持的职责。这种全方位、个性化的服务，使产妇身心处于最佳状态，减轻紧张和恐惧，提高机体对疼痛的耐受性，缩短产程，使剖宫产率和产后出血量降低；导乐分娩保证了产程观察和分娩的完整性和连续性，有利于产时母婴的严密监护，有利于提高产科质量，保障母婴安全。同时，家属目睹分娩的全过程，见证了导乐士和医生为产妇所做的一切，在需要阴道助产或改行剖宫产时，他们签字及时，也为新生儿的平安降生赢得了宝贵的时间。
(三)导乐分娩联合家属全程陪产有利于改善医患关系
当今医患关系紧张程度有目共睹，产科领域的纠纷更是首当其冲。缺乏沟通、缺乏信任、缺乏理解是相当一部分医疗纠纷的起源和关键。在倡导和谐社会的今天，人性化沟通是构建和谐医患关系的一剂良方。导乐分娩联合家属全程陪产，为医患沟通搭建了一个良好平台。在陪伴分娩过程中，导乐士以平等、真诚、通俗的语言与产妇交流，对产妇“热情接、耐心说、精心做、主动帮”，让产妇和家属亲眼目睹了医务人员的真诚和艰辛，为医患双方架起了一座互相沟通、互相理解、互相信任的桥梁，这对密切医患关系、防范医疗纠纷具有重要的法律意义和现实意义。导乐分娩联合家属全程陪产使产妇和家属的满意度有了明显提高，许多产妇不仅记住了导乐士的姓名，与导乐士成了朋友，而且当她再有亲朋好友来院分娩时还点名要该助产士接生。丈夫通过陪伴分娩亲身体验了妻子分娩时的痛苦，利于增进夫妻感情。在陪伴的过程中，许多丈夫了解了妻子孕育新生命的艰辛。而有丈夫陪伴的产妇在分娩后较多诉说分娩并不像想像的那么可怕，对新生儿的感情也较丰富。使其增强了既疼爱妻子又感恩于父母的情感和对家庭的责任感。分娩期的心理状态是发生产后抑郁症的重要影响因素之一，产妇在分娩的过程中保持轻松、愉悦的心情，对防止产后抑郁症的发生无疑具有非常积极的意义。
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医疗纠纷解决对策还包括：(一)强化培训，提高医护人员的专业水平：对于医院的管理层而言，提高医护人员的专业水平是当前避免医患纠纷的重要手段。一方面，医院在了解市场行情的情况下，引进一批先进的器材设备，保证医院的硬件设施；另一方面，定期组织医护人员进行轮岗培训，保证工作人员在学习中进步，提高自身的专业素质。(二)强化服务水准：医院应定期进行服务至上的宣传，为医护人员讲解良好沟通的方法，促使医护人员在与患者的良好沟通中做好服务。(三)提高法律保护意识：增强医护人员的法律意识，做到懂法、守法；积极组织医务人员学习法律知识，组织各相关部门积极构建防范和处理医疗纠纷的预警系统，确保用法律的武器保护自己。
四、小结
导乐分娩联合家属全程陪产是一种先进的产时服务模式，该模式充分体现了以人为本的服务理念。产妇在分娩的过程中，既有医务人员的指导帮助，又有家属的关怀照顾，在这种良好的氛围中，产妇情绪稳定、精神放松，对自然分娩充满信心，可显著缩短产程，减少产后出血，降低难产率，提高产妇及家属的满意度，使医院的经济效益和社会效益双重提高。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：64～69.
[2]白满，杨冬晓.陪伴分娩对产妇焦虑程度的影响[J].中国妇幼保健，2004，13：19～30., 百拇医药(王东红)
[关键词]导乐分娩；产程；难产；陪产
随着医学护理模式的转变和社会的不断发展，产妇及家属迫切要求有一个安全、舒适、温馨的分娩环境，并希望得到优质的服务。本院开展一对一的导乐分娩，取得了良好的经济效益和社会效益。本院设立温馨产房，在导乐分娩的基础上允许家属全程陪产，进一步提高了产妇及家属的满意度。
一、资料与方法
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(一)一般资料
本院2005年～2011年共分娩680例，选择50例有家属陪产者为观察组，再选择50例无家属全程陪产者为对照组，2组产妇均为单胎头位、无妊娠合并症及并发症的初产妇。
(二)方法
1、分组待产
观察组的产妇临产后进温馨产房待产，由产妇选择一位家属更换产房专用鞋及隔离衣进待产室陪伴孕妇。50例家属中，有90%选择了丈夫。陪伴分娩前，家属须签订一份陪伴分娩协议并缴纳一定的费用。本院共设两套温馨产房，每套均设有待产室和分娩室，待产室设待产床1张、沙发1套、茶几1张、饮水机1台、电视机1台，墙上挂有可爱的宝宝画像，分娩室设有产床、新生儿辐射抢救台及接生用的器械物品等，由1名导乐护士全程监护产程。产妇宫口开全或近开全后，送入温馨产房分娩室，此时家属还须配戴帽子口罩，且规定家属只能站在产妇头侧。分娩结束观察2h送产妇回病房后，用动态消毒机消毒温馨产房及待产室各1h。对照组的产妇临产后进普通待产室待产。普通待产室设待产床2张，常同时有2名产妇同在一间待产室。家属在产房外等候。2组产妇均实行导乐分娩，即当产妇宫口开2cm至产后2h，由1名助产士负责对其实施全程责任制服务，包括对产妇进行分娩知识宣教、心理护理、生活护理，如协助产妇进食、及时排空大小便，指导产妇放松技巧，正常接生及产后2h内观察及护理。
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2、产程时间
从规律宫缩、宫口扩张开始到胎盘娩出，所有病例均用产程图监测产程进展情况。
(三)评价指标：总产程时间、分娩方式、产后2h内出血量、新生儿Apgar评分及产妇满意度。
(四)统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
二、讨论
(一)导乐分娩联合温馨产房家属全程陪产有助于改善产妇精神状态心理因素
一个精神紧张的产妇在分娩时，一切外来刺激都会增加她的疼痛感，形成恐惧、紧张、疼痛三者间的恶性循环。进入温馨产房后，在导乐助产士的陪伴和家属，特别是丈夫的安慰体贴下，使产妇体内内啡肽的产生，间接地减轻了痛苦，使产妇保持一种有利于自然分娩的良好精神状态。
, 百拇医药
(二)导乐分娩联合家属全程陪产有利于提高产科质量，保障母婴安全
导乐助产士在陪伴的过程中，以客观的态度观察产程，科学的方式指导产妇，给予产妇更多心理上的支持和鼓励，导乐和丈夫共同承担产时对产妇支持的职责。这种全方位、个性化的服务，使产妇身心处于最佳状态，减轻紧张和恐惧，提高机体对疼痛的耐受性，缩短产程，使剖宫产率和产后出血量降低；导乐分娩保证了产程观察和分娩的完整性和连续性，有利于产时母婴的严密监护，有利于提高产科质量，保障母婴安全。同时，家属目睹分娩的全过程，见证了导乐士和医生为产妇所做的一切，在需要阴道助产或改行剖宫产时，他们签字及时，也为新生儿的平安降生赢得了宝贵的时间。
(三)导乐分娩联合家属全程陪产有利于改善医患关系
当今医患关系紧张程度有目共睹，产科领域的纠纷更是首当其冲。缺乏沟通、缺乏信任、缺乏理解是相当一部分医疗纠纷的起源和关键。在倡导和谐社会的今天，人性化沟通是构建和谐医患关系的一剂良方。导乐分娩联合家属全程陪产，为医患沟通搭建了一个良好平台。在陪伴分娩过程中，导乐士以平等、真诚、通俗的语言与产妇交流，对产妇“热情接、耐心说、精心做、主动帮”，让产妇和家属亲眼目睹了医务人员的真诚和艰辛，为医患双方架起了一座互相沟通、互相理解、互相信任的桥梁，这对密切医患关系、防范医疗纠纷具有重要的法律意义和现实意义。导乐分娩联合家属全程陪产使产妇和家属的满意度有了明显提高，许多产妇不仅记住了导乐士的姓名，与导乐士成了朋友，而且当她再有亲朋好友来院分娩时还点名要该助产士接生。丈夫通过陪伴分娩亲身体验了妻子分娩时的痛苦，利于增进夫妻感情。在陪伴的过程中，许多丈夫了解了妻子孕育新生命的艰辛。而有丈夫陪伴的产妇在分娩后较多诉说分娩并不像想像的那么可怕，对新生儿的感情也较丰富。使其增强了既疼爱妻子又感恩于父母的情感和对家庭的责任感。分娩期的心理状态是发生产后抑郁症的重要影响因素之一，产妇在分娩的过程中保持轻松、愉悦的心情，对防止产后抑郁症的发生无疑具有非常积极的意义。
, 百拇医药
医疗纠纷解决对策还包括：(一)强化培训，提高医护人员的专业水平：对于医院的管理层而言，提高医护人员的专业水平是当前避免医患纠纷的重要手段。一方面，医院在了解市场行情的情况下，引进一批先进的器材设备，保证医院的硬件设施；另一方面，定期组织医护人员进行轮岗培训，保证工作人员在学习中进步，提高自身的专业素质。(二)强化服务水准：医院应定期进行服务至上的宣传，为医护人员讲解良好沟通的方法，促使医护人员在与患者的良好沟通中做好服务。(三)提高法律保护意识：增强医护人员的法律意识，做到懂法、守法；积极组织医务人员学习法律知识，组织各相关部门积极构建防范和处理医疗纠纷的预警系统，确保用法律的武器保护自己。
四、小结
导乐分娩联合家属全程陪产是一种先进的产时服务模式，该模式充分体现了以人为本的服务理念。产妇在分娩的过程中，既有医务人员的指导帮助，又有家属的关怀照顾，在这种良好的氛围中，产妇情绪稳定、精神放松，对自然分娩充满信心，可显著缩短产程，减少产后出血，降低难产率，提高产妇及家属的满意度，使医院的经济效益和社会效益双重提高。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：64～69.
[2]白满，杨冬晓.陪伴分娩对产妇焦虑程度的影响[J].中国妇幼保健，2004，13：19～30., 百拇医药(王东红)