老年手术病人的心理分析及护理
[摘要]目的：探讨老年手术病人的心理状态及有效护理方法，进一步提高老年病人护理水平。方法：回顾性总结我院2009年1月至2010年12月护理的78例老年手术病人的临床资料，并加以分析。结果：经过采取有效的临床及心理护理措施，78例老年手术病人获得较好康复效果。结论：良好有效的临床及心理护理对老年手术病人康复大有裨益。
[关键词]老年病；手术；心理护理
手术对患者的心理将造成很大影响。患者对手术会产生强烈心理反应，如得不到有效的护理，会妨碍手术和患者身体的康复，甚至造成身心并发症及后遗症。我国在2000年已进入老龄化社会，到2025年60岁以上人口比例将上升到18.46%。随着人类进入老年期，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步下降，身体抵抗力及活动能力降低，以及协同能力丧失。现今我国绝大部分老年人物质生活基本能得以保障，医疗水平和医保体制也在不断完善，老年患者的心理和生理健康成为当今护理工作的首要任务。
, 百拇医药
1临床资料
我院外科自2009年1月至2010年12月共收治60岁以上老年手术患者78例，其中60~69岁47例，70~79岁23例，80岁以上8例。
1.1老年手术患者的心理状态
1.1.1焦虑抑郁老年患者对手术没有心理准备，往往会产生紧张、焦虑的心理，怕手术后影响日后的生活、担心医疗费用及对子女家庭的影响、顾虑手术效果不好、怕有生命危险而心情紧张，吃不下饭，睡不着觉，越接近手术日期焦虑越严重。而本组高达94%的患者术前有焦虑感，这种负性情绪对手术过程以及术后刀口愈合、疾病转归都是不利的。
1.1.2陌生距离感患者初入院对医院环境陌生，对各种检查，治疗护理工作有距离感
1.1.3多疑及过分敏感如病情的严重性，医疗水平以及治疗效果。患者对多数事物持怀疑态度，希望受到关心重视.一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员，对医护人员过度要求.本组39例(50%)老年患者因对年轻的医生、护士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年长的医生为自己做手术，关注主刀医生的职称、年龄、手术水平等。对在年轻医生、护士的治疗和照顾下，很不甘心，甚至产生抵触情绪。
, 百拇医药
1.1.4自怨自艾，角色依赖进入角色后一部分老年人情绪低落，想到自己有可能将是一个废人，是别人的负担，因此对待疾病的态度表现为极度焦躁易怒，或者是沉默不语，情绪极度消沉，依赖性增强，一切事情假手于他
人。
2护理
2.1术前常规护理术前检查、药敏实验、饮食护理、皮肤准备、肠道准备及术前用药
2.2心理护理掌握老年人的心理特点，尽快了解病情，细心观察病情变化，介绍病情和手术方案，把手术前后可能出现的情况及预后向患者说明，消除患者及家属的紧张情绪和顾虑。针对老年人的不稳定情绪、听力、记忆力、理解力下降、反应也较为迟缓的情况，护理人员应以高度责任心和良好素质，耐心听取叙述，并适当提问，并以热情礼貌的言语，态度和蔼地进行解释，耐心细致的疏导，让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感。
, http://www.100md.com
2.3术后常规护理
2.3.1休息和运动术后患者卧床休息，以减轻疼痛、减少出血。鼓励患者适当早活动，有利于切口和身体恢复，但禁止剧烈活动，避免大出血。
2.3.2密切观察病情观察生命体征变化，查看敷料是否干燥、有无渗血，大小便情况、各引流管是否通畅、伤口是否疼痛等。
2.3.3饮食护理叮嘱患者应避免进食三高食物(高脂肪、高胆固醇、高蛋白)，应摄入足量优质蛋白质、高维生素及富含纤维素的食物。
2.4并发症护理
2.4.1心脑血管并发症由于老年人循环系统明显衰退，如：心脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，再加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，更易导致并发症产生，因此要多观察神志意识的变化。
, 百拇医药 2.4.2预防呼吸道感染老年人呼吸相对减弱，当合并有老慢支、肺源性心脏病史等，易发生呼吸道感染。因此要求患者戒烟戒酒，鼓励多咳嗽咳痰，做深呼吸，必要时予以雾化吸入。
2.4.3预防褥疮护理术后患者身体虚弱，需要卧床休息，因为疼痛或带有导管而不敢轻易翻身，加之血液循环差，皮肤抵抗力低下，患者骶尾、后枕、踝关节、足跟部各骨突处易发生褥疮。在护理上要加强巡视，多查看重点部位，每2小时翻身一次。
2.5安全护理减少患者床边杂物，固定好床脚刹车，安置洗手间夜灯，指导患者缓慢起卧，上下床，协助变换体位，加强生活护理。
2.6家庭社会的支持老年人器官老化，功能低下，常常伴有多器官慢性疾病。其恢复期也相对较长，需要长时间被人照顾。以此要做好家属的心理工作。一个良好的家庭环境，亲朋好友的真情关怀，可以大大增强患者的信心，积极配合治疗，以尽快达到生活自理。
, 百拇医药
2.7出院护理根据老年患者不同病种和文化层次，耐心细致讲解治疗和康复保健知识，交代具体复查时间、咨询电话，打消患者出院后的顾虑。
3小结
根据对患者心理状况的分析，我们首先针对所患病症的顾虑及需求，进行心理辅导。具体内容包括：手术会影响哪些功能，能否预防及治疗；手术治疗的优点及要点；术后要注意的问题；以及术后如何很好的康复等，让患者做好充分的术前心理准备。对患者的各种心理反应，医护人员在术前、中、后都要做到耐心解释，并且言行要稳妥，操作熟练，及时发现心理问题，随时给予咨询和相应的医疗护理措施。同时，分析心理病症的难点要点，帮助老人正确认识疾病，关爱老人，增加老人战胜疾病的信心。
参考文献：
[1]许迎晨，高志娴，刘玉凤.骨科患者的心理护理.职业与健康。2005，，21(11)：1862.
[2]陈艳红.老年性肺炎的护理观察与体会[J]，临床医药实践杂志.2006，15(9)701~702.
[3]赵婉利.人口老年化与社区护理的发展.中华护理杂志，2000，35(4)：235., http://www.100md.com(汪 虹)
[关键词]老年病；手术；心理护理
手术对患者的心理将造成很大影响。患者对手术会产生强烈心理反应，如得不到有效的护理，会妨碍手术和患者身体的康复，甚至造成身心并发症及后遗症。我国在2000年已进入老龄化社会，到2025年60岁以上人口比例将上升到18.46%。随着人类进入老年期，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步下降，身体抵抗力及活动能力降低，以及协同能力丧失。现今我国绝大部分老年人物质生活基本能得以保障，医疗水平和医保体制也在不断完善，老年患者的心理和生理健康成为当今护理工作的首要任务。
, 百拇医药
1临床资料
我院外科自2009年1月至2010年12月共收治60岁以上老年手术患者78例，其中60~69岁47例，70~79岁23例，80岁以上8例。
1.1老年手术患者的心理状态
1.1.1焦虑抑郁老年患者对手术没有心理准备，往往会产生紧张、焦虑的心理，怕手术后影响日后的生活、担心医疗费用及对子女家庭的影响、顾虑手术效果不好、怕有生命危险而心情紧张，吃不下饭，睡不着觉，越接近手术日期焦虑越严重。而本组高达94%的患者术前有焦虑感，这种负性情绪对手术过程以及术后刀口愈合、疾病转归都是不利的。
1.1.2陌生距离感患者初入院对医院环境陌生，对各种检查，治疗护理工作有距离感
1.1.3多疑及过分敏感如病情的严重性，医疗水平以及治疗效果。患者对多数事物持怀疑态度，希望受到关心重视.一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员，对医护人员过度要求.本组39例(50%)老年患者因对年轻的医生、护士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年长的医生为自己做手术，关注主刀医生的职称、年龄、手术水平等。对在年轻医生、护士的治疗和照顾下，很不甘心，甚至产生抵触情绪。
, 百拇医药
1.1.4自怨自艾，角色依赖进入角色后一部分老年人情绪低落，想到自己有可能将是一个废人，是别人的负担，因此对待疾病的态度表现为极度焦躁易怒，或者是沉默不语，情绪极度消沉，依赖性增强，一切事情假手于他
人。
2护理
2.1术前常规护理术前检查、药敏实验、饮食护理、皮肤准备、肠道准备及术前用药
2.2心理护理掌握老年人的心理特点，尽快了解病情，细心观察病情变化，介绍病情和手术方案，把手术前后可能出现的情况及预后向患者说明，消除患者及家属的紧张情绪和顾虑。针对老年人的不稳定情绪、听力、记忆力、理解力下降、反应也较为迟缓的情况，护理人员应以高度责任心和良好素质，耐心听取叙述，并适当提问，并以热情礼貌的言语，态度和蔼地进行解释，耐心细致的疏导，让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感。
, http://www.100md.com
2.3术后常规护理
2.3.1休息和运动术后患者卧床休息，以减轻疼痛、减少出血。鼓励患者适当早活动，有利于切口和身体恢复，但禁止剧烈活动，避免大出血。
2.3.2密切观察病情观察生命体征变化，查看敷料是否干燥、有无渗血，大小便情况、各引流管是否通畅、伤口是否疼痛等。
2.3.3饮食护理叮嘱患者应避免进食三高食物(高脂肪、高胆固醇、高蛋白)，应摄入足量优质蛋白质、高维生素及富含纤维素的食物。
2.4并发症护理
2.4.1心脑血管并发症由于老年人循环系统明显衰退，如：心脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，再加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，更易导致并发症产生，因此要多观察神志意识的变化。
, 百拇医药 2.4.2预防呼吸道感染老年人呼吸相对减弱，当合并有老慢支、肺源性心脏病史等，易发生呼吸道感染。因此要求患者戒烟戒酒，鼓励多咳嗽咳痰，做深呼吸，必要时予以雾化吸入。
2.4.3预防褥疮护理术后患者身体虚弱，需要卧床休息，因为疼痛或带有导管而不敢轻易翻身，加之血液循环差，皮肤抵抗力低下，患者骶尾、后枕、踝关节、足跟部各骨突处易发生褥疮。在护理上要加强巡视，多查看重点部位，每2小时翻身一次。
2.5安全护理减少患者床边杂物，固定好床脚刹车，安置洗手间夜灯，指导患者缓慢起卧，上下床，协助变换体位，加强生活护理。
2.6家庭社会的支持老年人器官老化，功能低下，常常伴有多器官慢性疾病。其恢复期也相对较长，需要长时间被人照顾。以此要做好家属的心理工作。一个良好的家庭环境，亲朋好友的真情关怀，可以大大增强患者的信心，积极配合治疗，以尽快达到生活自理。
, 百拇医药
2.7出院护理根据老年患者不同病种和文化层次，耐心细致讲解治疗和康复保健知识，交代具体复查时间、咨询电话，打消患者出院后的顾虑。
3小结
根据对患者心理状况的分析，我们首先针对所患病症的顾虑及需求，进行心理辅导。具体内容包括：手术会影响哪些功能，能否预防及治疗；手术治疗的优点及要点；术后要注意的问题；以及术后如何很好的康复等，让患者做好充分的术前心理准备。对患者的各种心理反应，医护人员在术前、中、后都要做到耐心解释，并且言行要稳妥，操作熟练，及时发现心理问题，随时给予咨询和相应的医疗护理措施。同时，分析心理病症的难点要点，帮助老人正确认识疾病，关爱老人，增加老人战胜疾病的信心。
参考文献：
[1]许迎晨，高志娴，刘玉凤.骨科患者的心理护理.职业与健康。2005，，21(11)：1862.
[2]陈艳红.老年性肺炎的护理观察与体会[J]，临床医药实践杂志.2006，15(9)701~702.
[3]赵婉利.人口老年化与社区护理的发展.中华护理杂志，2000，35(4)：235., http://www.100md.com(汪 虹)