妊娠高血压综合征患者的护理对策
[摘要] 目的：探讨妊娠高血压综合征患者的特点及其心理状态，并提出相应的护理对策。方法：选择我科2008年1月至2011年1月接诊的80例妊娠合并高血压患者，采取系统管理派专人予护理，进行临床资料进行回顾性分析。结果：通过对妊高征患者整个治疗过程的跟进及悉心护理，有效的预防和减少了并发症发生的概率，胎儿及产妇安全出院，患者对护理工作的满意度提高。结论：及时有效的护理措施能够很好的控制病情，预防和减少妊娠高血压综合征并发症的发生，提高了治疗效果及患者的满意度。
[关键词] 妊娠高血压；并发症；护理对策
1引言
妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)是妊娠期特有的疾病，在孕妇中约占5%-10%，以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现，重症可出现头痛、抽搐、甚至昏迷等，是孕产妇及围产儿死亡的第二大原因[1]。本次研究选择我科2008年1月至2011年1月接诊的妊高征孕妇80例，采取系统管理和产前检产后护理，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
, http://www.100md.com
2资料与方法
2.1一般资料
2008年1月至2011年1月，我科收治妊娠高血压综合征患者共80例，初产妇58例，经产妇22例，年龄23岁～41岁，其中轻度59例，中度12例，重度9例。
2.2临床观察妊高征患者临床症状
主要症状为高血压、水肿、蛋白尿，并根据其指标的不同呈轻度、中度、重度三个级别。而决定病情严重程度的一个重要因素就是妊高征孕妇的心理状态。由于应激的存在，孕妇会有各种各样的想法，产生抑郁和焦虑情绪。表现为心神不宁、头痛失眠、倦怠乏力、没有耐心、轻易生气等。焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，对高血压病的治疗非常不利。
3妊高征孕妇的护理
3.1轻度妊高征孕妇的护理
, 百拇医药
护理应为轻度妊高征患者提高安静、清洁的环境以保证充足的睡眠，以左侧卧位为宜，饮食方面应嘱患者摄入足够的蛋白质(100g/天)、蔬菜，还应补充维生素、铁和钙剂，还应认真及时了解孕妇的心理特征，为其提供疾病的相关知识，取得患者及其家属的配合。
3.2中、重度妊高征孕妇的护理
①一般护理中、重度患者需卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，避免各种刺激。另外还需备急救车、吸引器、氧气、开口器、产包及硫酸镁、葡萄糖酸钙等急救物品。每天4小时监测血压一次，记录24小时出入量，必要时监测24小时蛋白定量，注意胎动以及子宫敏感性的改变。
②用药护理护士除了应该告知患者遵医嘱按时服药的重要性，还应明确硫酸镁的用药用法、毒性反应及注意事项，因为硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选药物。用法用药：硫酸镁可采取肌内注射或静脉用药，肌内注射时应注意使用长针头行深部肌内注射，静脉用药可行静脉滴注或推注。由于两种方法的药物作用时间及途径不同，因此可以互补长短，以维持体内有效溶度。毒性反应：硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不宜超过2g/h，每天用量15-20g。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着病情的变化全身肌张力减退，严重者可心跳呼吸骤停。注意事项：护士除了监测血压之外还应检查膝反射是否存在，呼吸不少于16次，尿量24小时不少于600ML，还应准备10%葡萄糖酸钙注射液以便解毒，10%葡萄糖酸钙在静脉推注时应在3分钟以上推完，但24小时内不能超过8次，并应严格控制速度监测血镁溶度和肾功能情况。
, 百拇医药
3.3重症患者(子痫患者)护理
①首先应保持患者的呼吸道通畅，立即给氧，按置开口器，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌的咬伤。患者取头低侧卧位，将患者安排于安静的，光线较暗的病室，医护活动尽量集中，避免因外部刺激而诱发抽搐。②神智不清者需专人护理，床边加床档以防坠床、受伤，准备好吸引器与急救的药品，禁食、禁口服药，防止误入呼吸道而致吸入型肺炎。③严密观察详细记录抽搐时间，间歇时间和昏迷次数，遵医嘱给予硫酸镁等药物尽快控制病情，防止再次抽搐发生，尽可能减轻组织器官的损伤。为严密观察尿量，可放置导尿管，同时记录出入量，随时监测血压、脉搏和呼吸。④注意勤听胎心和监测临产的先兆出现，观察子宫收缩，产程的开始和进展，以及阴道流血。⑤密切观察脑出血，肺水肿，心力衰竭，肾功能衰竭以及对病情的预后有所估计。⑥为终止妊娠做好准备，子痫患者往往在发作后自然临产，应严密观察，并做好母子抢救准备，如病情仍不能控制者应在孕妇清醒之后24～48h内引产，或有的患者需终止妊娠。
, 百拇医药 3.4妊高征孕妇的产时及产后护理
密切观察产程进展，尽量缩短第二产程。监测胎心、胎动情况；第三产程应注重胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2h～4h测量血压，注重观察子宫收缩和阴道流血量，2次/天擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素治疗。使用大量硫酸镁的孕妇应严密观察子宫复旧情况，预防产后出血。
3.5妊高征孕妇的健康宣教
中、重度妊娠高血压综合征孕妇常伴有不同的并发症，对母儿都可造成不良影响。尤其是重度者可造成孕产妇死亡和围产儿死亡[2]。产前护士应加强健康教育，使孕妇了解相关知识，从而促使孕妇自觉性提高，定期产前检查。孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的饮食。从20周开始每天补充钙剂2g，保持足够的休息和愉快的心情，很好的预防妊高征的发生。产后应及时做好母乳喂养指导，向患者及家属讲解母乳喂养的好处，子痫前期患者产后不影响母乳喂养，但应避免过劳，适当推迟喂奶时间。按医嘱定期随诊，保证合理营养，适当活动和休息，避免过度劳累，合理安排家务及婴儿护理。注意个人卫生和会阴部清洁；2个月内避免性生活，保持良好心态，适应新的家庭生活方式。
4结论
我科80例妊高征患者在护士悉心跟进病情及时实行有效的护理措施实行之后很好的控制病情，预防和减少妊娠高血压综合征并发症的发生，患者都能在出院之后定期按时随访，提高了治疗效果及患者的满意度。
参考文献：
[1]曹泽毅，主编.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004，11：398.
[2]苏莉，黄醒华，翟桂荣.围产保健与妊高征的发生及其母儿并发症[J].中国妇幼保健，2001，100(8)：45-46., 百拇医药(潘琼英)
[关键词] 妊娠高血压；并发症；护理对策
1引言
妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)是妊娠期特有的疾病，在孕妇中约占5%-10%，以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现，重症可出现头痛、抽搐、甚至昏迷等，是孕产妇及围产儿死亡的第二大原因[1]。本次研究选择我科2008年1月至2011年1月接诊的妊高征孕妇80例，采取系统管理和产前检产后护理，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
, http://www.100md.com
2资料与方法
2.1一般资料
2008年1月至2011年1月，我科收治妊娠高血压综合征患者共80例，初产妇58例，经产妇22例，年龄23岁～41岁，其中轻度59例，中度12例，重度9例。
2.2临床观察妊高征患者临床症状
主要症状为高血压、水肿、蛋白尿，并根据其指标的不同呈轻度、中度、重度三个级别。而决定病情严重程度的一个重要因素就是妊高征孕妇的心理状态。由于应激的存在，孕妇会有各种各样的想法，产生抑郁和焦虑情绪。表现为心神不宁、头痛失眠、倦怠乏力、没有耐心、轻易生气等。焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，对高血压病的治疗非常不利。
3妊高征孕妇的护理
3.1轻度妊高征孕妇的护理
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护理应为轻度妊高征患者提高安静、清洁的环境以保证充足的睡眠，以左侧卧位为宜，饮食方面应嘱患者摄入足够的蛋白质(100g/天)、蔬菜，还应补充维生素、铁和钙剂，还应认真及时了解孕妇的心理特征，为其提供疾病的相关知识，取得患者及其家属的配合。
3.2中、重度妊高征孕妇的护理
①一般护理中、重度患者需卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，避免各种刺激。另外还需备急救车、吸引器、氧气、开口器、产包及硫酸镁、葡萄糖酸钙等急救物品。每天4小时监测血压一次，记录24小时出入量，必要时监测24小时蛋白定量，注意胎动以及子宫敏感性的改变。
②用药护理护士除了应该告知患者遵医嘱按时服药的重要性，还应明确硫酸镁的用药用法、毒性反应及注意事项，因为硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选药物。用法用药：硫酸镁可采取肌内注射或静脉用药，肌内注射时应注意使用长针头行深部肌内注射，静脉用药可行静脉滴注或推注。由于两种方法的药物作用时间及途径不同，因此可以互补长短，以维持体内有效溶度。毒性反应：硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不宜超过2g/h，每天用量15-20g。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着病情的变化全身肌张力减退，严重者可心跳呼吸骤停。注意事项：护士除了监测血压之外还应检查膝反射是否存在，呼吸不少于16次，尿量24小时不少于600ML，还应准备10%葡萄糖酸钙注射液以便解毒，10%葡萄糖酸钙在静脉推注时应在3分钟以上推完，但24小时内不能超过8次，并应严格控制速度监测血镁溶度和肾功能情况。
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3.3重症患者(子痫患者)护理
①首先应保持患者的呼吸道通畅，立即给氧，按置开口器，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌的咬伤。患者取头低侧卧位，将患者安排于安静的，光线较暗的病室，医护活动尽量集中，避免因外部刺激而诱发抽搐。②神智不清者需专人护理，床边加床档以防坠床、受伤，准备好吸引器与急救的药品，禁食、禁口服药，防止误入呼吸道而致吸入型肺炎。③严密观察详细记录抽搐时间，间歇时间和昏迷次数，遵医嘱给予硫酸镁等药物尽快控制病情，防止再次抽搐发生，尽可能减轻组织器官的损伤。为严密观察尿量，可放置导尿管，同时记录出入量，随时监测血压、脉搏和呼吸。④注意勤听胎心和监测临产的先兆出现，观察子宫收缩，产程的开始和进展，以及阴道流血。⑤密切观察脑出血，肺水肿，心力衰竭，肾功能衰竭以及对病情的预后有所估计。⑥为终止妊娠做好准备，子痫患者往往在发作后自然临产，应严密观察，并做好母子抢救准备，如病情仍不能控制者应在孕妇清醒之后24～48h内引产，或有的患者需终止妊娠。
, 百拇医药 3.4妊高征孕妇的产时及产后护理
密切观察产程进展，尽量缩短第二产程。监测胎心、胎动情况；第三产程应注重胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2h～4h测量血压，注重观察子宫收缩和阴道流血量，2次/天擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素治疗。使用大量硫酸镁的孕妇应严密观察子宫复旧情况，预防产后出血。
3.5妊高征孕妇的健康宣教
中、重度妊娠高血压综合征孕妇常伴有不同的并发症，对母儿都可造成不良影响。尤其是重度者可造成孕产妇死亡和围产儿死亡[2]。产前护士应加强健康教育，使孕妇了解相关知识，从而促使孕妇自觉性提高，定期产前检查。孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的饮食。从20周开始每天补充钙剂2g，保持足够的休息和愉快的心情，很好的预防妊高征的发生。产后应及时做好母乳喂养指导，向患者及家属讲解母乳喂养的好处，子痫前期患者产后不影响母乳喂养，但应避免过劳，适当推迟喂奶时间。按医嘱定期随诊，保证合理营养，适当活动和休息，避免过度劳累，合理安排家务及婴儿护理。注意个人卫生和会阴部清洁；2个月内避免性生活，保持良好心态，适应新的家庭生活方式。
4结论
我科80例妊高征患者在护士悉心跟进病情及时实行有效的护理措施实行之后很好的控制病情，预防和减少妊娠高血压综合征并发症的发生，患者都能在出院之后定期按时随访，提高了治疗效果及患者的满意度。
参考文献：
[1]曹泽毅，主编.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004，11：398.
[2]苏莉，黄醒华，翟桂荣.围产保健与妊高征的发生及其母儿并发症[J].中国妇幼保健，2001，100(8)：45-46., 百拇医药(潘琼英)
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