中风病人的护理
中风是急性的脑部血液循环障碍造成的局部脑损害，又叫脑卒中或脑血管意外，是心内科常见病和多发病。中风可分缺血性脑梗塞，出血性脑溢血。中风起病急骤，即“发病快、病情发展快、死亡快”有研究表明我国脑卒中的发病率为219/10万，致残率高达83%，因而残疾给家人和患者本身都带来了很大的压力。近年来，康复治疗和护理的发展，尤其是早期康复介入大大地改变了这种状况，能有效地恢复患者肢体功能。
1急性期的护理
1.1高压氧。对患者进行高压氧的治疗可以有效缓解疾病的病情，进行治疗前要和患者说明，让患者给以治疗中的配合。进行操作时要关注患者的吸氧情况、生命体征、瞳孔、神志等情况，避免发生氧中毒。
1.2脑循环功能治疗的护理工作。脑循环功能治疗对各期的脑梗死都适合，脑溢血恢复期的患者才可以进行此治疗，进行治疗的强度要患者可以接受，每天2次，一次30–60分钟，10天为一个疗程。
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1.3在此期患者宜卧床休息，病室温度适宜，经常通风换气，定时翻身，保持口腔、皮肤及会阴的清洁，注意患肢保暖防寒，但切勿使用热水袋，以免烫伤皮肤，保持肢体功能位置。保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。
2康复病人的功能锻炼
2.1肢体功能训练病情早期，应用床上健肢卧位，每2h翻身1次，并按摩肌肉及关节，预防和减轻上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、腕关节掌曲、手指屈曲，预防下肢的外旋、髋关节伸直、足下垂内翻等。病情稳定期，在无进行性出血性梗塞，生命体征稳定后48h，根据患者的肢体功能状态，循序渐进地训练。(1)肢体功能训练：对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈、伸、内旋、外展等被动活动和主动辅助运动，借助滚筒、沙磨板等器具进行上肢分离运动及控制能力训练，下肢的床上桥式运动，同时训练健侧肢体；(2)翻身训练：协助病人向健侧和患侧翻身，教患者如何在床上移位及改变姿势，逐渐从被动运动过渡到主动运动；(3)坐位、立位平衡训练；(4)步行及上下楼梯训练。
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2.2日常生活的训练指导病人进行手的技巧性、四肢的精细协调训练，运用正确的姿势反复训练握笔、穿脱衣裤，协助病人逐渐学会洗脸、刷牙、入厕等。
2.3语言训练失语恢复最明显的时间：轻度病后2周内；中度6周内；重度10周内；1年后语言功能的自然改善已近消失。因此应抓住时机，病人一旦清醒、病情稳定，在治疗原发病的同时就开始训练。首先判明属哪种失语及程度，提出训练方案，在尊重病人的前提下应耐心和蔼、由少到多、由简到繁、循序渐进地与患者交谈，并配合针灸治疗。
3饮食调护
3.1患者多为老年人，其各个方面的体质都有所下降，胃肠蠕动及消化吸收能力减弱。饮食宜以清淡，易消化，低脂，低糖为原则。注意定时定量，少吃多餐，戒烟酒，多食蔬菜水果及豆制品，多喝不宜过饱，适量摄入蛋类及瘦肉以增强体质，利于康复。忌食辛辣.肥甘厚腻的食物，且少食鱼腥等。忌暴饮暴食和过分饥饿，以免诱发中风再次发生。
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3.2注意测试吞咽功能根据病情选择进食方式。吞咽障碍是中风后常见的并发症之一，吞咽障碍可导致吸入性肺炎，窒息，营养不良，脱水及心理障碍等并发症，严重影响患者的康复，因此，早期发现和评估吞咽困难对中风患者非常必要，床边饮水试验简单易行，是筛查患者是否有吞咽困难最简单最经济的方法，对每一位新入院的中风患者进行测试而避免不必要的留置胃管。
3.3介绍食疗方如麦冬枸杞饮、陈醋胡椒梨、黄芪芍桂枝粥等。
4给药护理
4.1服药后避免受风寒，观察患者病情的逆顺变化。
4.2按医嘱正确使用降压药，脱水剂，脑代谢活化药等，密切观察药物的作用和副作用，不可随意减量或停药。
4.3中脏腑的可配合中药方剂涤痰汤加减，中经络肝阳暴亢，风化上扰证可配方药天麻钩藤饮加减，风痰淤血痹阻经络证可配化痰通络汤加减，气虚血瘀证可配补阳还五汤加减，汤剂宜偏凉服，少量饮水，不能口服者给予鼻饲。
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5情志的护理
有些患者适应能力差，由于突然丧失活动能力，需较长时间卧床，常有恐惧悲观消极情绪，对这类患者要建立良好的护患关系，适时做好解释工作，让患者明白通过康复训练后遗症可以得到减轻与缓解，身体的自控能力可以提高；调动一切积极因素，增强病人的自信心。
6预防并发症
长期卧床不起者要保护肢体隆突部位，定时翻身拍背，变化体位防发生褥疮，还要避免受凉，防止肺炎的发生；做好会阴护理，预防泌尿道感染。
7健康指导
7.1保持心情舒畅，避免急躁恼怒，情志过激使疾病复发。
7.2中风后半身不遂者，对患者进行按摩可促进血液，淋巴回流，防止和减轻水肿，同时又是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复。对肌张力高的肌群用按抚性质的推摩；对肌张力低的肌群则予擦摩和揉捏。此外，患者还可以进行自我按摩，促进功能恢复。
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7.3生活起居有常，避免过度劳累，适当休息，注意保暖。
7.4饮食宜清淡，低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多食蔬菜、水果，不宜过饱。忌辛辣，刺激之品。戒烟酒，保持大便通畅。
7.5积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期到医院复查。
7.6根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。
参考文献：
[1]吴晓缺.中风病人的护理，河南中医学报[J]，2005(2)；12-15
[2]魏茫茫.综合治疗中风病的护理体会.中国中医急诊[J]，2005(1)：56-58
[3]朱巧风，孙素琴.脑卒中偏瘫早期康复护理和高压氧疗.中国康复[J]，2002(4)：25-28
[4]夏光辉，赵誉华.中医整体护理计划指南[J].广东人民出版社2004(11)：5-10, http://www.100md.com(王婵婵)
1急性期的护理
1.1高压氧。对患者进行高压氧的治疗可以有效缓解疾病的病情，进行治疗前要和患者说明，让患者给以治疗中的配合。进行操作时要关注患者的吸氧情况、生命体征、瞳孔、神志等情况，避免发生氧中毒。
1.2脑循环功能治疗的护理工作。脑循环功能治疗对各期的脑梗死都适合，脑溢血恢复期的患者才可以进行此治疗，进行治疗的强度要患者可以接受，每天2次，一次30–60分钟，10天为一个疗程。
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1.3在此期患者宜卧床休息，病室温度适宜，经常通风换气，定时翻身，保持口腔、皮肤及会阴的清洁，注意患肢保暖防寒，但切勿使用热水袋，以免烫伤皮肤，保持肢体功能位置。保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。
2康复病人的功能锻炼
2.1肢体功能训练病情早期，应用床上健肢卧位，每2h翻身1次，并按摩肌肉及关节，预防和减轻上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、腕关节掌曲、手指屈曲，预防下肢的外旋、髋关节伸直、足下垂内翻等。病情稳定期，在无进行性出血性梗塞，生命体征稳定后48h，根据患者的肢体功能状态，循序渐进地训练。(1)肢体功能训练：对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈、伸、内旋、外展等被动活动和主动辅助运动，借助滚筒、沙磨板等器具进行上肢分离运动及控制能力训练，下肢的床上桥式运动，同时训练健侧肢体；(2)翻身训练：协助病人向健侧和患侧翻身，教患者如何在床上移位及改变姿势，逐渐从被动运动过渡到主动运动；(3)坐位、立位平衡训练；(4)步行及上下楼梯训练。
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2.2日常生活的训练指导病人进行手的技巧性、四肢的精细协调训练，运用正确的姿势反复训练握笔、穿脱衣裤，协助病人逐渐学会洗脸、刷牙、入厕等。
2.3语言训练失语恢复最明显的时间：轻度病后2周内；中度6周内；重度10周内；1年后语言功能的自然改善已近消失。因此应抓住时机，病人一旦清醒、病情稳定，在治疗原发病的同时就开始训练。首先判明属哪种失语及程度，提出训练方案，在尊重病人的前提下应耐心和蔼、由少到多、由简到繁、循序渐进地与患者交谈，并配合针灸治疗。
3饮食调护
3.1患者多为老年人，其各个方面的体质都有所下降，胃肠蠕动及消化吸收能力减弱。饮食宜以清淡，易消化，低脂，低糖为原则。注意定时定量，少吃多餐，戒烟酒，多食蔬菜水果及豆制品，多喝不宜过饱，适量摄入蛋类及瘦肉以增强体质，利于康复。忌食辛辣.肥甘厚腻的食物，且少食鱼腥等。忌暴饮暴食和过分饥饿，以免诱发中风再次发生。
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3.2注意测试吞咽功能根据病情选择进食方式。吞咽障碍是中风后常见的并发症之一，吞咽障碍可导致吸入性肺炎，窒息，营养不良，脱水及心理障碍等并发症，严重影响患者的康复，因此，早期发现和评估吞咽困难对中风患者非常必要，床边饮水试验简单易行，是筛查患者是否有吞咽困难最简单最经济的方法，对每一位新入院的中风患者进行测试而避免不必要的留置胃管。
3.3介绍食疗方如麦冬枸杞饮、陈醋胡椒梨、黄芪芍桂枝粥等。
4给药护理
4.1服药后避免受风寒，观察患者病情的逆顺变化。
4.2按医嘱正确使用降压药，脱水剂，脑代谢活化药等，密切观察药物的作用和副作用，不可随意减量或停药。
4.3中脏腑的可配合中药方剂涤痰汤加减，中经络肝阳暴亢，风化上扰证可配方药天麻钩藤饮加减，风痰淤血痹阻经络证可配化痰通络汤加减，气虚血瘀证可配补阳还五汤加减，汤剂宜偏凉服，少量饮水，不能口服者给予鼻饲。
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5情志的护理
有些患者适应能力差，由于突然丧失活动能力，需较长时间卧床，常有恐惧悲观消极情绪，对这类患者要建立良好的护患关系，适时做好解释工作，让患者明白通过康复训练后遗症可以得到减轻与缓解，身体的自控能力可以提高；调动一切积极因素，增强病人的自信心。
6预防并发症
长期卧床不起者要保护肢体隆突部位，定时翻身拍背，变化体位防发生褥疮，还要避免受凉，防止肺炎的发生；做好会阴护理，预防泌尿道感染。
7健康指导
7.1保持心情舒畅，避免急躁恼怒，情志过激使疾病复发。
7.2中风后半身不遂者，对患者进行按摩可促进血液，淋巴回流，防止和减轻水肿，同时又是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复。对肌张力高的肌群用按抚性质的推摩；对肌张力低的肌群则予擦摩和揉捏。此外，患者还可以进行自我按摩，促进功能恢复。
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7.3生活起居有常，避免过度劳累，适当休息，注意保暖。
7.4饮食宜清淡，低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多食蔬菜、水果，不宜过饱。忌辛辣，刺激之品。戒烟酒，保持大便通畅。
7.5积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期到医院复查。
7.6根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。
参考文献：
[1]吴晓缺.中风病人的护理，河南中医学报[J]，2005(2)；12-15
[2]魏茫茫.综合治疗中风病的护理体会.中国中医急诊[J]，2005(1)：56-58
[3]朱巧风，孙素琴.脑卒中偏瘫早期康复护理和高压氧疗.中国康复[J]，2002(4)：25-28
[4]夏光辉，赵誉华.中医整体护理计划指南[J].广东人民出版社2004(11)：5-10, http://www.100md.com(王婵婵)
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