两性霉素B治疗AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎的观察及护理
新型隐球脑膜脑炎,两性霉素B不良反应,护理对策。
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[摘要] 目的：探讨了两性霉素B治疗AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎的观察及护理。方法：回顾性分析了我科2008年至2011年4月期间住院的艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎患者16例的临床资料，并实施了相应的护理对策。结果：16例患者中性途径感染者15例，输血感染者1例，在抗菌治疗前已经进行高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)9例，4例抗菌治疗2周后开始HAART。结论：采取适当的护理措施，才能最大限度减少两性霉素B的不良反应，充分发挥其疗效。
[关键词] 新型隐球脑膜脑炎；两性霉素B不良反应；护理对策。
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种慢性传染性疾病，新型隐球菌性脑膜脑炎是艾滋病患者常见的并发症[1]。新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是由新型隐球菌感染引起的脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性疾病，其病情重、预后差、病死率高，是一种治疗难度大的疾病[2]。临床上目前尚未有根治的方法，两性霉素B(AMB)是迄今药效最强的抗真菌药物，但其毒副作用多且严重，患者很难耐受整个疗程，影响治疗效果[3]我科2008年至2011年4月期间住院的艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎患者16例，现将护理情况总结如下。
1临床资料
1.1一般资料本组均确诊为HIV抗体阳性。以持续高热、头痛间断意识障碍、脑膜刺激征为主要表现，颅内压明显升高，无结核中毒症状，广谱抗菌药物治疗无效。行脑脊液涂片墨汁染色均找到新型隐球菌。16例患者中性途径感染者15例，输血感染者1例，在抗菌治疗前已经进行高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)9例，4例抗菌治疗2周后开始HAART。
1.2治疗前，先做好解释工作，取得患者配合。要严格遵守两性霉素B的用药规定，不能用生理盐水溶解和稀释，而宜用灭菌注射用水溶解和葡萄糖液稀释，药液要现配现用，避光缓慢输入，不少于6h，用输液泵注入，以便控制输液速度。(2)用两性霉素B1mg+5%GS250ml中静点，之后逐渐加至0.6～0.7mg/(Kg·d)持续点滴至脑脊液隐球菌涂片转阴[4].氟康唑口服或静点，疗程6～12个月。5-氟胞嘧啶与两性霉素联合可增加疗效。两性霉素B的不良反应较大，应密切观察患者的全身表现，定期检查患者的肝、肾功能及血、尿常规。防止诱发肝、肾功能衰竭。对于寒战、发热、头痛 ......
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