一例Ⅳ度压疮的护理体会
压疮是一种临床常见的护理并发症。我院曾收治过一例院外Ⅳ度压疮患者，采用黑木耳加食用白糖[1]治疗效果显著。现将护理体会介绍如下。
1病例介绍
患者，男，60岁。因食道癌于2010年9月收入我院。入院查体发现：腰部以下陈旧性
截瘫。双下肢大腿中段以下已于两个月前因压疮感染截肢。骶尾至会阴部有长约20㎝，宽约最大处20㎝，最小处5㎝，深度可达骨骼的不规则形皮肤发黑，创面明显水肿，脓苔满布，部分区域皮肤发黑，伴浓烈恶臭味，属于Ⅳ度压疮。入院后在实施常规压疮护理的基础上采用黑木耳加食用白糖创面治疗，4天后创面水肿开始消退，脓性分泌物减少。1周后创面水肿完全消退，创面边缘有新生肉芽组织生长。住院52天患者自动出院时，压疮创面面积缩小为5×7㎝，创面新生肉芽组织生长良好。
2临床护理
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2.1黑木耳加食用白糖的制作：以野生优质黑木耳洗净自然凉干用微火烘炒至易碎研成粉末
状加上适量食用白糖调匀盛于干净容器内待用。
2.2创面换药：患者取侧卧位于床边缘，下衬以橡胶中单。以无菌生理盐水反复冲洗创面，用无菌剪刀清除发黑的坏死组织。用2%过氧化氢洗净脓性分泌物后再次以无菌生理盐水冲洗。然后用TDP红外线照射15分钟，病人改取俯卧位，头偏向一侧。将事先备好的黑木耳加食用白糖粉末均匀撒在创面(粉末厚度以覆盖创面为佳)，用双层无菌大纱布覆盖其上并以胶布妥善固定防止脱落，外再衬垫无菌尿布后穿上宽松适宜的内裤任取自由卧位。根据分泌物的渗透情况择时更换尿布，每日依上法换药两次(约12小时一次)。
2.3消毒尿布的使用：由于其创面感染严重，换药时应注意无菌操作，尿布的选择也至关重要。宜选择宽大、质地柔软、吸水性强的旧纯棉布经高压灭菌消毒后作为尿布使用。这样就有效杜绝了尿布成为感染源的可能性。
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2.4建立床头翻身卡：在本例护理过程中除执行常规压疮护理措施，还建立了床头翻身卡。翻身卡各栏的内容除有翻身的日期、时间、卧位、皮肤情况、执行者签名外，另增添了病员或家属对翻身情况认可的签名栏。这样除有效检查督促翻身制度的执行情况，还无形中加强了护士职业责任心的培养。同时也增加了患者及家属的配合性、信任度及护理级别收费的透明度。
2.5加强全身营养：患者因患食道癌，吞咽困难，进食少，全身营养缺乏，血常规示：血红蛋白值为590g/L。极不利于压疮的修复。为此营养的供给尤为重要，除鼓励患者摄入高热量、高蛋白、高维生素的多品种流质饮食(如蒸蛋、牛奶、鲜果汁等)，还配合以静脉输入氨基酸、脂肪乳、白蛋白营养支持。
2.6抗生素的应用：根据血培养结果选用头孢拉定、新青Ⅱ静脉输入。
3讨论
压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血缺氧，营养不良而致的组织溃烂坏死。尤以昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良病人多见[2]。该患者年龄大，全身营养差，又系截瘫截肢患者，属于压疮发生高危人群。生活不能自理，长期卧床，骶尾部长期受压明显。这诸多因素正是造成其压疮面积大、深度深的原因。治疗、护理难度均较大。加强工作责任心，正确有效执行压疮护理措施，完善压疮管理制度是成功的前提。本例大胆采用黑木耳加食用白糖治疗Ⅳ度大面积压疮，方法得当，疗效显著。分析原理为：野生黑木耳属菌类植物，喜寄生在阴湿腐朽的树木上，吸取朽木成分生长。其性平偏凉，能活血祛淤，清肺止血，凉血，具有疏松易收缩吸水性强的特点。将其置于溃疡创面正是其适宜生长的环境。利用它吸收脓性分泌物及水肿的水分，消除创面水肿，去腐生肌。这正符合Ⅳ度压疮的治疗原则。而白糖具有清热，消炎的作用。黑木耳、白糖均属天然物产，来源丰富，价格经济，安全无毒副作用，病人易于接受，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]史松丽，翁凡等.黑木耳加食用白糖治疗糖尿病足.实用护理杂志，1999，15(5)：39
[2]陈维英.基础护理学，第三版：96, 百拇医药(程莉莎)
1病例介绍
患者，男，60岁。因食道癌于2010年9月收入我院。入院查体发现：腰部以下陈旧性
截瘫。双下肢大腿中段以下已于两个月前因压疮感染截肢。骶尾至会阴部有长约20㎝，宽约最大处20㎝，最小处5㎝，深度可达骨骼的不规则形皮肤发黑，创面明显水肿，脓苔满布，部分区域皮肤发黑，伴浓烈恶臭味，属于Ⅳ度压疮。入院后在实施常规压疮护理的基础上采用黑木耳加食用白糖创面治疗，4天后创面水肿开始消退，脓性分泌物减少。1周后创面水肿完全消退，创面边缘有新生肉芽组织生长。住院52天患者自动出院时，压疮创面面积缩小为5×7㎝，创面新生肉芽组织生长良好。
2临床护理
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2.1黑木耳加食用白糖的制作：以野生优质黑木耳洗净自然凉干用微火烘炒至易碎研成粉末
状加上适量食用白糖调匀盛于干净容器内待用。
2.2创面换药：患者取侧卧位于床边缘，下衬以橡胶中单。以无菌生理盐水反复冲洗创面，用无菌剪刀清除发黑的坏死组织。用2%过氧化氢洗净脓性分泌物后再次以无菌生理盐水冲洗。然后用TDP红外线照射15分钟，病人改取俯卧位，头偏向一侧。将事先备好的黑木耳加食用白糖粉末均匀撒在创面(粉末厚度以覆盖创面为佳)，用双层无菌大纱布覆盖其上并以胶布妥善固定防止脱落，外再衬垫无菌尿布后穿上宽松适宜的内裤任取自由卧位。根据分泌物的渗透情况择时更换尿布，每日依上法换药两次(约12小时一次)。
2.3消毒尿布的使用：由于其创面感染严重，换药时应注意无菌操作，尿布的选择也至关重要。宜选择宽大、质地柔软、吸水性强的旧纯棉布经高压灭菌消毒后作为尿布使用。这样就有效杜绝了尿布成为感染源的可能性。
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2.4建立床头翻身卡：在本例护理过程中除执行常规压疮护理措施，还建立了床头翻身卡。翻身卡各栏的内容除有翻身的日期、时间、卧位、皮肤情况、执行者签名外，另增添了病员或家属对翻身情况认可的签名栏。这样除有效检查督促翻身制度的执行情况，还无形中加强了护士职业责任心的培养。同时也增加了患者及家属的配合性、信任度及护理级别收费的透明度。
2.5加强全身营养：患者因患食道癌，吞咽困难，进食少，全身营养缺乏，血常规示：血红蛋白值为590g/L。极不利于压疮的修复。为此营养的供给尤为重要，除鼓励患者摄入高热量、高蛋白、高维生素的多品种流质饮食(如蒸蛋、牛奶、鲜果汁等)，还配合以静脉输入氨基酸、脂肪乳、白蛋白营养支持。
2.6抗生素的应用：根据血培养结果选用头孢拉定、新青Ⅱ静脉输入。
3讨论
压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血缺氧，营养不良而致的组织溃烂坏死。尤以昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良病人多见[2]。该患者年龄大，全身营养差，又系截瘫截肢患者，属于压疮发生高危人群。生活不能自理，长期卧床，骶尾部长期受压明显。这诸多因素正是造成其压疮面积大、深度深的原因。治疗、护理难度均较大。加强工作责任心，正确有效执行压疮护理措施，完善压疮管理制度是成功的前提。本例大胆采用黑木耳加食用白糖治疗Ⅳ度大面积压疮，方法得当，疗效显著。分析原理为：野生黑木耳属菌类植物，喜寄生在阴湿腐朽的树木上，吸取朽木成分生长。其性平偏凉，能活血祛淤，清肺止血，凉血，具有疏松易收缩吸水性强的特点。将其置于溃疡创面正是其适宜生长的环境。利用它吸收脓性分泌物及水肿的水分，消除创面水肿，去腐生肌。这正符合Ⅳ度压疮的治疗原则。而白糖具有清热，消炎的作用。黑木耳、白糖均属天然物产，来源丰富，价格经济，安全无毒副作用，病人易于接受，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]史松丽，翁凡等.黑木耳加食用白糖治疗糖尿病足.实用护理杂志，1999，15(5)：39
[2]陈维英.基础护理学，第三版：96, 百拇医药(程莉莎)
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