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强直性脊柱炎患者的康复锻炼
http://www.100md.com 2011年7月1日 《健康必读·中旬刊》 20117
     强直性脊柱炎是一种世界性疑难病症,虽不能危及生命,却可以引起严重的弯腰驼背畸形,严重影响患者的生活能力和身心健康,被称为“活着的僵尸”、“不死的癌症”。医学治疗本病的最高目标就是恢复患者的正常生理功能。国内外几十年的临床研究探索证实,除了积极的药物治疗外,积极合理的康复锻炼也是决定治疗效果的一个重要因素。

    1康复锻炼的原则

    1.1首先做到持之以恒。

    强直性脊柱炎是一种慢性进行性病变,疾病的形成和治疗都是一个缓慢过程。所以要求患者一定要有持之以恒的耐心,不可一曝十寒,切忌因见效慢或是因为疼痛中断锻炼。

    1.2做好运动前的准备工作。

    康复锻炼之前可以先热身,如慢步行走、小步慢跑、做广播体操等;然后再做转腰、转膝、转腕等活动,做好关节准备运动。康复锻炼最好安排在饭后2至3小时内。
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    1.3选择适合自己的锻炼方法。

    根据各自的病情、时间和喜好,选择不同的锻炼方法,如游泳、单杠、体操、拳术、按摩等。锻炼时间由短到长,锻炼幅度由小到大,运动速度由慢到快。

    1.4要在专业医师指导下康复锻炼。

    康复医学是一门新兴的医学科学,它有严格的适应症和禁忌症,并不象人们想象的那样随意活动活动就行了,应用不当还会出现一些不良后果。所以要有专业人员指导。

    1.5要把康复锻炼生活化。

    要求患者平时的一行一动,都要注意自身保健。如睡眠姿势要平直,防止脊柱侧弯;床垫要硬实,不要睡软床;枕头要低平,甚至不用枕头;工作时要经常变换体位,特别是颈椎和腰部的活动;长途驾车者要注意休息,下车活动腰部,做做舒展运动等。
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    2康复锻炼的方法

    2.1急性期

    病情不稳定,关节疼痛症状严重,可以不做康复锻炼。如在周边关节,可暂时使用适当的副木,以减少发炎部位的活动,减少发炎程度;如果背部疼痛又需要站立行走时,可暂时使用护腰。在经过适当的药物治疗,大部分病人的这个时期通常不会太久。

    2.2亚急性期

    当疼痛减轻时,就要提倡进行康复锻炼。锻炼的目的是增加关节活动范围和加强肢体肌肉的力量。这样的运动包括全身各关节的活动,尤其以脊柱与发炎的周边关节为主。最好由病人自己做主动关节的活动,以不使疼痛增加为原则,慢慢的做最大屈曲与伸展,每个动作维持十至二十秒,每次做十下,一天做两次。这样的运动不但能增加关节活动度,还能够增加病人的肌力。如果肌力太差,可由病人自己用力,在加上他人的协助,或者由好手帮忙疼痛关节的运动。除非在神经损伤造成极为无力的部位,应尽量避免由他人做被动性的关节运动,以避免增加关节内压力而造成更大的损害。

    2.3慢性期

    病人可以开始做些增强心肺耐力的锻炼与休闲活动。增加关节活动范围的运动方法同亚急性期,如果关节活动范围实在太差,可以适度的使用被动关节活动,由他人帮忙做关节活动,但切记要慢且不引起疼痛。肌力锻炼的运动,最重要的锻炼部位是背肌,除了等长收缩式运动之外,可以开始做些动态式收缩运动,也就是肌肉收缩时,肌肉与关节的相对位置有所变化,肌肉长度缩短或延长,肌肉收缩时长度缩短为向心式收缩,对于慢性期的病人来说是适当的,但负荷量不可太大;若重复次数增加,还可以增加肌耐力,但原则上一次不宜超过二十下。另一种是肌肉收缩时长度延长为离心收缩,这是一种锻炼肌力的最佳训练方式,但也最容易受伤,因此必须在专业医师的指导下进行。, http://www.100md.com(陈惠萍 张淑丽 李有忠)


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