妇产手术感染病人产生感染的原因及防护途径
[摘要] 对确认为医院感染的病例进行回顾性分析。探讨妇产科手术患者发生医院感染的特点及防范措施。首先确认医院感染发生率以及感染部位感染原因，并通过加强病区环境卫生管理，保持室内通风，定期室内空气和物体表面消毒，严格执行无菌技术操作，提高患者机体免疫力等手段，有效控制妇产科手术患者发生医院感染。
[关键词] 妇产手术；感染病人；感染原因；防护
1.引言
目的：探讨妇产科手术常见感染因素及护理措施，提高手术质量。
方法：对200例21-65岁接受相应的妇产科手术的患者的临床感染因素展开回顾性分析，结果：妇科151例患者中感染11例，占7.2%，产科49例患者中出现感染的有3例，占6.1%。发现感染率随年龄的增大逐步上升。
结论：探讨了妇产科手术常见的感染因素和感染原因，并根据工作情况提出相应的护理对策，有效提高手术质量。
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2.资料和方法
2.1一般资料
对我院2008年4月-2011年3月前来妇产科就诊的患者200例临床资料进行回顾性分析，其中产科66例，妇科137例。患者年龄在21-65岁之间，平均年龄为39.1岁。其中行子宫肌瘤剔除术64例，全子宫切除术27例，阴式子宫切除术23例，卵巢癌根治术15例，剖宫产术70例。在患者入院之前，均对所有患者入院时体温、尿常规、白细胞总数和中性粒细胞进行检查，检查结果均正常，并且均无呼吸道和泌尿系感染症状。
2.2方法
在确定所有或者的病例时，所有患者一般均参照国家卫生部发布的《医院感染诊断标准(试行)》、临床记录和各种化验结果确定感染病例。对各种感染因素做出相关统计和总结。
3.讨论与分析
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患者感染病例及感染部位分析如下，其中妇科151例患者中感染11例，占7.2%，产科49例患者中感染3例，占6.1%。经过具体的数据研究发现，妇科感染以呼吸道为主，其次为胃肠道和泌尿道，产科感染以切口和呼吸道为主，其次为呼吸道。在200例患者中感染14例，占7%，其中21~30岁1例，31~40岁2例，41~50岁2例，51~60岁3例，大于60岁6例。所以基本趋势是随年龄增大，感染率逐步上升。而根据病例分析，我们可以看出
3.1切口感染问题
由于切口因素，感染影响手术切口感染的原因主要有手术时切口内源化污染的程度；手术器械灭菌不彻底，操作过程不规范；术后切口清洁护理不仔细；手术时间长，暴露部位与细菌接触的机会增加，以及手术中的牵拉、触摸，使切口组织损伤加重，局部抵抗力下降，均可能造成切口感染。可在术前3d常规碘伏消毒阴道，预防阴道逆行感染，并给予抗菌药物预防感染，术中医疗器械严格消毒，手术严格规范操作，尽量缩短手术时间，术后注意观察，规范换药，做好切口清洁护理。
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3.2胃肠道感染问题
胃肠道感染患者术后体质虚弱，免疫力下降，食欲不振或者荤多素少等，病毒和细菌入侵，细胞通透性改变，水电解质紊乱，肠道重吸收功能下降，均可能造成胃肠道感染，导致腹泻、腹痛、呕吐等。应指导患者规范饮食，既要加强营养补充，又要均衡饮食，按时按量，多食高蛋白、低热量食物和新鲜果蔬，少食辛辣油腻食物，加强水分的摄入。纠正水电解质紊乱，必要时给予药物治疗，如口服思密达。
3.3呼吸道感染问题
呼吸道感染妇科手术麻醉方式以全身麻醉为主，属于侵袭性操作，气管插管可能会损伤呼吸道黏膜，破坏会厌部的正常屏障；患者手术或分娩后，体质虚弱，机体免疫力下降，外界病原菌很容易侵袭呼吸道。传统的产后修养习惯忌讳开窗通风，再加上产后亲朋探视频繁，导致病房内空气浑浊，流通不畅，上述因素都容易导致呼吸道感染。术前指导患者深呼吸，有效地咳嗽、咳痰；行全身麻醉气管插管时严格规范操作，以减少对呼吸道黏膜的损伤；减少亲戚朋友探视频率，注意开窗通风，做好室内空气和物品的消毒与灭菌工作；术后鼓励患者早期下床活动，协助患者拍背咳痰，必要时给予雾化吸入以稀释痰液[4]。加强口腔护理，注意保暖防止受凉。
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3.4泌尿道感染问题
泌尿道感染经常会出现留置导尿管时操作不规范，灭菌不严格，留置导尿管后护理不当，导尿管材料刺激尿道黏膜等因素，都可能造成尿道黏膜损伤，导致泌尿系统感染等各种问题。因此应尽量避免导尿或不留置尿管，必须置管的患者，彻底消毒会阴部，操作前认真洗手，保持插管无菌范围宽敞；选用粗细合适的硅胶尿管，严格无菌技术操作，避免反复插管及污染尿管。置管后保持会阴部清洁，防止逆行感染。加强观察及护理，以减少易感因素，尽量及早拔管。
3.5年龄因素
从年龄因素分析，根据上述分析，我们能够看出，妇科出现感染的几率高于产科出现的几率，而且患者的感染率随年龄增大而逐步上升，50岁以上患者感染率较高，而这个问题在妇科患者的身上体现的十分突出，但由于产科患者一般年龄普遍较低，这大概是产科感染率较妇科低的原因之一。但与此同时，哟偶与老年患者本身体质很弱，而且手术后由于发生创伤或失血等，体质进一步虚弱，此外随着年龄的增大，患有各种基础性疾病的比例逐步扩大，老年患者各器官功能减退，免疫力降低，抗感染能力和恢复能力下降，因此感染几率逐步上升。对老年患者要加强营养护理，增强体质和提高机体免疫力，并加强心理护理，常规护理中仔细观察，给予重点关注。
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4.结果
根据以上分析我们能够得知，妇产科手术后的感染因素是十分复杂的，但若能在术前术后进行有效的护理和保护工作，通过各种各样的手段和措施是可以控制的，加强医护人员的无菌意识，对病房规范管理，严格灭菌消毒，注意通风透气，减少外源性感染的几率。在手术前做好对患者的无菌宣传教育，术中规范操作，术后做好相关护理，并对常见并发症给予重点监护，同时加强对老龄患者的关注，并加强患者的体质和免疫力，提高其抗感染的能力，可有效减少感染。
参考文献：
[1]耿小丁.妇产科手术感染患者的原因分析及防护对策[J].中外医疗，2011(13).
[2]王喻玲.妇产科手术感染原因分析及处理方法[J].中外医疗，2008(13).
[3]万娜，游惠馨，谭秀华.妇产科手术感染患者的原因分析及防护对策[J].护理实践与研究，2010(18)., 百拇医药(徐秀利)
[关键词] 妇产手术；感染病人；感染原因；防护
1.引言
目的：探讨妇产科手术常见感染因素及护理措施，提高手术质量。
方法：对200例21-65岁接受相应的妇产科手术的患者的临床感染因素展开回顾性分析，结果：妇科151例患者中感染11例，占7.2%，产科49例患者中出现感染的有3例，占6.1%。发现感染率随年龄的增大逐步上升。
结论：探讨了妇产科手术常见的感染因素和感染原因，并根据工作情况提出相应的护理对策，有效提高手术质量。
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2.资料和方法
2.1一般资料
对我院2008年4月-2011年3月前来妇产科就诊的患者200例临床资料进行回顾性分析，其中产科66例，妇科137例。患者年龄在21-65岁之间，平均年龄为39.1岁。其中行子宫肌瘤剔除术64例，全子宫切除术27例，阴式子宫切除术23例，卵巢癌根治术15例，剖宫产术70例。在患者入院之前，均对所有患者入院时体温、尿常规、白细胞总数和中性粒细胞进行检查，检查结果均正常，并且均无呼吸道和泌尿系感染症状。
2.2方法
在确定所有或者的病例时，所有患者一般均参照国家卫生部发布的《医院感染诊断标准(试行)》、临床记录和各种化验结果确定感染病例。对各种感染因素做出相关统计和总结。
3.讨论与分析
, 百拇医药
患者感染病例及感染部位分析如下，其中妇科151例患者中感染11例，占7.2%，产科49例患者中感染3例，占6.1%。经过具体的数据研究发现，妇科感染以呼吸道为主，其次为胃肠道和泌尿道，产科感染以切口和呼吸道为主，其次为呼吸道。在200例患者中感染14例，占7%，其中21~30岁1例，31~40岁2例，41~50岁2例，51~60岁3例，大于60岁6例。所以基本趋势是随年龄增大，感染率逐步上升。而根据病例分析，我们可以看出
3.1切口感染问题
由于切口因素，感染影响手术切口感染的原因主要有手术时切口内源化污染的程度；手术器械灭菌不彻底，操作过程不规范；术后切口清洁护理不仔细；手术时间长，暴露部位与细菌接触的机会增加，以及手术中的牵拉、触摸，使切口组织损伤加重，局部抵抗力下降，均可能造成切口感染。可在术前3d常规碘伏消毒阴道，预防阴道逆行感染，并给予抗菌药物预防感染，术中医疗器械严格消毒，手术严格规范操作，尽量缩短手术时间，术后注意观察，规范换药，做好切口清洁护理。
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3.2胃肠道感染问题
胃肠道感染患者术后体质虚弱，免疫力下降，食欲不振或者荤多素少等，病毒和细菌入侵，细胞通透性改变，水电解质紊乱，肠道重吸收功能下降，均可能造成胃肠道感染，导致腹泻、腹痛、呕吐等。应指导患者规范饮食，既要加强营养补充，又要均衡饮食，按时按量，多食高蛋白、低热量食物和新鲜果蔬，少食辛辣油腻食物，加强水分的摄入。纠正水电解质紊乱，必要时给予药物治疗，如口服思密达。
3.3呼吸道感染问题
呼吸道感染妇科手术麻醉方式以全身麻醉为主，属于侵袭性操作，气管插管可能会损伤呼吸道黏膜，破坏会厌部的正常屏障；患者手术或分娩后，体质虚弱，机体免疫力下降，外界病原菌很容易侵袭呼吸道。传统的产后修养习惯忌讳开窗通风，再加上产后亲朋探视频繁，导致病房内空气浑浊，流通不畅，上述因素都容易导致呼吸道感染。术前指导患者深呼吸，有效地咳嗽、咳痰；行全身麻醉气管插管时严格规范操作，以减少对呼吸道黏膜的损伤；减少亲戚朋友探视频率，注意开窗通风，做好室内空气和物品的消毒与灭菌工作；术后鼓励患者早期下床活动，协助患者拍背咳痰，必要时给予雾化吸入以稀释痰液[4]。加强口腔护理，注意保暖防止受凉。
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3.4泌尿道感染问题
泌尿道感染经常会出现留置导尿管时操作不规范，灭菌不严格，留置导尿管后护理不当，导尿管材料刺激尿道黏膜等因素，都可能造成尿道黏膜损伤，导致泌尿系统感染等各种问题。因此应尽量避免导尿或不留置尿管，必须置管的患者，彻底消毒会阴部，操作前认真洗手，保持插管无菌范围宽敞；选用粗细合适的硅胶尿管，严格无菌技术操作，避免反复插管及污染尿管。置管后保持会阴部清洁，防止逆行感染。加强观察及护理，以减少易感因素，尽量及早拔管。
3.5年龄因素
从年龄因素分析，根据上述分析，我们能够看出，妇科出现感染的几率高于产科出现的几率，而且患者的感染率随年龄增大而逐步上升，50岁以上患者感染率较高，而这个问题在妇科患者的身上体现的十分突出，但由于产科患者一般年龄普遍较低，这大概是产科感染率较妇科低的原因之一。但与此同时，哟偶与老年患者本身体质很弱，而且手术后由于发生创伤或失血等，体质进一步虚弱，此外随着年龄的增大，患有各种基础性疾病的比例逐步扩大，老年患者各器官功能减退，免疫力降低，抗感染能力和恢复能力下降，因此感染几率逐步上升。对老年患者要加强营养护理，增强体质和提高机体免疫力，并加强心理护理，常规护理中仔细观察，给予重点关注。
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4.结果
根据以上分析我们能够得知，妇产科手术后的感染因素是十分复杂的，但若能在术前术后进行有效的护理和保护工作，通过各种各样的手段和措施是可以控制的，加强医护人员的无菌意识，对病房规范管理，严格灭菌消毒，注意通风透气，减少外源性感染的几率。在手术前做好对患者的无菌宣传教育，术中规范操作，术后做好相关护理，并对常见并发症给予重点监护，同时加强对老龄患者的关注，并加强患者的体质和免疫力，提高其抗感染的能力，可有效减少感染。
参考文献：
[1]耿小丁.妇产科手术感染患者的原因分析及防护对策[J].中外医疗，2011(13).
[2]王喻玲.妇产科手术感染原因分析及处理方法[J].中外医疗，2008(13).
[3]万娜，游惠馨，谭秀华.妇产科手术感染患者的原因分析及防护对策[J].护理实践与研究，2010(18)., 百拇医药(徐秀利)