基层医院无助病人管护体会
[摘要] 目的：通过对我院72例无助病人医疗救助情况的分析，为制定一套切实可行的无助病人医疗救助流程、病员管理、生活料理、费用管理、社会求助等方面的有效办法提供依据和经验。方法：本着以人为本的服务理念，以维护患者生命健康出着眼点和落脚点，通过不同类型的无助病人，采取针对性的措施。结果：形成了我院无助病人的救助流程和护理规范，使来我院的无助病人得到快捷有效的救治。
[关键词] 无助病人；救治；护理；医疗费用无力承担
随着国家西部大开发，外籍来我县务工的人员日益增多，无助病人来院就诊越来越多。无助病人，大多发病急、病情重，人生地疏，举目无亲，甚至来路不清，身无分文，生活难以自理，因此，无助病人的治疗和护理成为医院的一大难题。
一、病例来源：
1、一般情况
, http://www.100md.com 2008年4月至2011年2月，我院接收无助病人共72例，男性50例，女性22例，年龄在20-60岁的59例，60以上的13例。入院途径：由120救护车接入29例，由110或派出所送入17例；由社会人士或民政部门送入16例。72例无助病人中，病情危急，需组织多科抢救的9例，约占12.5%。需急诊手术的有12例，约占16.7%，住院最长29天。无能力支付医疗费用的人63例，约占87.5%。
2、典型病例：
病例1：患者陶永兰、女、40岁、汉族、云南人。于2009年4月1日被他人遗弃我院急诊科。入院时神志清、精神差、左大腿、左髋部皮肤缺失、肌层外露、有脓性分泌物，左小腿，左足肿胀明显，足背动脉减弱，左下肢肌力1级，痛觉减弱。右下肢肌肉萎缩，小腿皮肤缺失，肌层外露，有脓性分泌物，肌力约3级，痛觉减弱。我院按照《无助病人管理制度》立即开放急诊绿色通道，给予创面清创换药、抗炎、输血、纠正低蛋白血症、纠正水电行质平衡失调，营养支持治疗，住院期间多次与患者当地民政部门联系均无家属及亲戚的音信。住院29天后，患者因双下肢及左髋部皮肤缺失并重度感染、肝性脑病、多脏器功能衰竭、左股骨头坏死、低蛋白血症等原因死亡。医院于民政部门共同将其埋葬。医疗费用无人支付。
, 百拇医药
病例2：2010年1月15日我院“120”接诊一名贫困患者，张自娃，男，47岁，外来务工人员。1小时前房东发现患者趴在床上呼之能应，头部有大量呕吐物，立即拨打“120”求救电话。入院检查：患者神志不清，精神差，呼之能应，反应迟钝，不能正常对答，面部、双手、胸、腹部及双足轻度冻伤，双足轻度红肿。入院诊断：1、急性co中毒；2、冠心病；3、全身多处冻伤；4、肺部占位(考虑肿瘤)。我院按照《无助病人管理制度》立即开放急诊绿色通道，给予对症治疗，报病危、吸氧、心电监护而且有可能病情加重。由于患者为外来务工人员，经济条件困难，且无法联系到家属，难以支付医疗费用。
二、医疗救助及护理管理措施：
1、根据昌吉州卫生局《关于进一步做好医疗济困及医疗救助工作的通知》的文件精神。医院制定了《无助病人救助管理办法》、《无助病人报告、诊治流程》、《无助病人安全管理和费用控制办法》，下发全院各科室遵照落实。
, http://www.100md.com 2、无助危重病人的管理措施：无助危重病人与其他危重病人一样，只要进入医院急诊科马上进入急救“绿色通道”，对进入绿色通道的病人，一律免去挂号，付账等手续，全程实行先抢救再结账，并实行拍片、检验，、治疗、手术、入院等全程护理服务，使病人得到快捷，有效的救治。同时，根据病人随身物品和证件，积极联系家属，必要时报告公安部门、民政部门寻求帮助。这种必须依靠医务人员才能生活或维持生命，医务人员自觉完成好这项工作必须具有高度的责任心和良好的道德修养。
3、无助普通病人的管理：此类病人生命体征平稳，一般无生命危险，但生活不能自理或生活自理有困难，原则上以住院或留观治疗为主，给予必要的检查，提供基本的治疗和护理措施，了解病人的需要，生活上给予关心和照顾。护理人员要帮助病人通过“自我护理”弥补体力不足，增强意志和增长知识，逐渐恢复自主生活能力。当无助病人无衣遮身、温饱不能解决时，科室医护人员自动的捐衣捐物、送饭等。当询问病人的姓名地址时，护理人员要有耐心和细心。总之，想方设法尽早联系到病人的家属或亲戚朋友。
, 百拇医药
4、病人物品的管理：无助病人住进科室后，责任护士和主班护士共同清点无助病人现金及贵重物品，并交科室护士长保管并登记签名。无助病人脱下的污染衣裤，清洗干净后，用专用的塑料袋包装，在袋外做好标记，标明时间、姓名，以备家属认领。
5、病人医疗费用管理：公安部门或民政部门确认的紧急无助病人允许进入急救“绿色通道”。对无助病人随身所带现金在支付医疗费用范围内的，必须经2人清点登记后方可使用，但要保存好所用发票等家属来时当面交清。
三、结果与讨论：
无助病人的抢救护理工作成了我院各科室医护人员的行为规范，使来我院的无助病人得到快捷有效的救治。72例无助病人中，抢救成功69，死亡3例。抢救成功率95.8%。根据无助病人随身所带证件，本地人一般2-4小时内找到家属，外地人一般4-6天找到家属，其中3人由民政部门送往无助病人居住地，2人未联系到家属(直到治愈后出院)，1人死亡之后仍未联系到家属。
无助病人的生命救治既是全社会的责任，也更是医院履行政府关注民生职责的具体体现，在政府各部门的大力支持下，做好无助病人的管护，真正体现了人本服务的精神。, 百拇医药(高凤玲 曹金芬)
[关键词] 无助病人；救治；护理；医疗费用无力承担
随着国家西部大开发，外籍来我县务工的人员日益增多，无助病人来院就诊越来越多。无助病人，大多发病急、病情重，人生地疏，举目无亲，甚至来路不清，身无分文，生活难以自理，因此，无助病人的治疗和护理成为医院的一大难题。
一、病例来源：
1、一般情况
, http://www.100md.com 2008年4月至2011年2月，我院接收无助病人共72例，男性50例，女性22例，年龄在20-60岁的59例，60以上的13例。入院途径：由120救护车接入29例，由110或派出所送入17例；由社会人士或民政部门送入16例。72例无助病人中，病情危急，需组织多科抢救的9例，约占12.5%。需急诊手术的有12例，约占16.7%，住院最长29天。无能力支付医疗费用的人63例，约占87.5%。
2、典型病例：
病例1：患者陶永兰、女、40岁、汉族、云南人。于2009年4月1日被他人遗弃我院急诊科。入院时神志清、精神差、左大腿、左髋部皮肤缺失、肌层外露、有脓性分泌物，左小腿，左足肿胀明显，足背动脉减弱，左下肢肌力1级，痛觉减弱。右下肢肌肉萎缩，小腿皮肤缺失，肌层外露，有脓性分泌物，肌力约3级，痛觉减弱。我院按照《无助病人管理制度》立即开放急诊绿色通道，给予创面清创换药、抗炎、输血、纠正低蛋白血症、纠正水电行质平衡失调，营养支持治疗，住院期间多次与患者当地民政部门联系均无家属及亲戚的音信。住院29天后，患者因双下肢及左髋部皮肤缺失并重度感染、肝性脑病、多脏器功能衰竭、左股骨头坏死、低蛋白血症等原因死亡。医院于民政部门共同将其埋葬。医疗费用无人支付。
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病例2：2010年1月15日我院“120”接诊一名贫困患者，张自娃，男，47岁，外来务工人员。1小时前房东发现患者趴在床上呼之能应，头部有大量呕吐物，立即拨打“120”求救电话。入院检查：患者神志不清，精神差，呼之能应，反应迟钝，不能正常对答，面部、双手、胸、腹部及双足轻度冻伤，双足轻度红肿。入院诊断：1、急性co中毒；2、冠心病；3、全身多处冻伤；4、肺部占位(考虑肿瘤)。我院按照《无助病人管理制度》立即开放急诊绿色通道，给予对症治疗，报病危、吸氧、心电监护而且有可能病情加重。由于患者为外来务工人员，经济条件困难，且无法联系到家属，难以支付医疗费用。
二、医疗救助及护理管理措施：
1、根据昌吉州卫生局《关于进一步做好医疗济困及医疗救助工作的通知》的文件精神。医院制定了《无助病人救助管理办法》、《无助病人报告、诊治流程》、《无助病人安全管理和费用控制办法》，下发全院各科室遵照落实。
, http://www.100md.com 2、无助危重病人的管理措施：无助危重病人与其他危重病人一样，只要进入医院急诊科马上进入急救“绿色通道”，对进入绿色通道的病人，一律免去挂号，付账等手续，全程实行先抢救再结账，并实行拍片、检验，、治疗、手术、入院等全程护理服务，使病人得到快捷，有效的救治。同时，根据病人随身物品和证件，积极联系家属，必要时报告公安部门、民政部门寻求帮助。这种必须依靠医务人员才能生活或维持生命，医务人员自觉完成好这项工作必须具有高度的责任心和良好的道德修养。
3、无助普通病人的管理：此类病人生命体征平稳，一般无生命危险，但生活不能自理或生活自理有困难，原则上以住院或留观治疗为主，给予必要的检查，提供基本的治疗和护理措施，了解病人的需要，生活上给予关心和照顾。护理人员要帮助病人通过“自我护理”弥补体力不足，增强意志和增长知识，逐渐恢复自主生活能力。当无助病人无衣遮身、温饱不能解决时，科室医护人员自动的捐衣捐物、送饭等。当询问病人的姓名地址时，护理人员要有耐心和细心。总之，想方设法尽早联系到病人的家属或亲戚朋友。
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4、病人物品的管理：无助病人住进科室后，责任护士和主班护士共同清点无助病人现金及贵重物品，并交科室护士长保管并登记签名。无助病人脱下的污染衣裤，清洗干净后，用专用的塑料袋包装，在袋外做好标记，标明时间、姓名，以备家属认领。
5、病人医疗费用管理：公安部门或民政部门确认的紧急无助病人允许进入急救“绿色通道”。对无助病人随身所带现金在支付医疗费用范围内的，必须经2人清点登记后方可使用，但要保存好所用发票等家属来时当面交清。
三、结果与讨论：
无助病人的抢救护理工作成了我院各科室医护人员的行为规范，使来我院的无助病人得到快捷有效的救治。72例无助病人中，抢救成功69，死亡3例。抢救成功率95.8%。根据无助病人随身所带证件，本地人一般2-4小时内找到家属，外地人一般4-6天找到家属，其中3人由民政部门送往无助病人居住地，2人未联系到家属(直到治愈后出院)，1人死亡之后仍未联系到家属。
无助病人的生命救治既是全社会的责任，也更是医院履行政府关注民生职责的具体体现，在政府各部门的大力支持下，做好无助病人的管护，真正体现了人本服务的精神。, 百拇医药(高凤玲 曹金芬)