慢性阻塞性肺疾病合并锁骨下静脉\颈内静脉血栓1例
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[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；锁骨下静脉；颈内静脉；血栓
患者女性，回族，47岁，因“反复咳嗽、咳痰、喘息40余年，心悸、胸闷10年，加重1周。”为主诉收住。既往明确诊断“慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心功能Ⅳ级”，1周前受凉后咳嗽、咳痰症状再发，并出现周身浮肿，浮肿以右上肢明显。入院查体：生命体征平稳，慢性病容，全身皮温正常，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动位于剑下，HR96次/分，未闻及杂音。双侧桡动脉搏动正常，对称，脉律规则。肝大剑下3指。周身轻度浮肿，以右侧肢体较明显，四肢肌力、肌张力未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。血常规：RBC6.64*1012/L、HCT55.8%、PLT236*109/l、Hb167g/l；凝血酶原(PT)20.2秒、凝血酶原时间国际标准化比值(PT.INR)1.71INR、活化部分凝血酶原时间(TT)12.7秒、纤维蛋白原(FIB)1.83g/l；胸部CT提示：慢性支气管炎、肺气肿伴肺大泡、双肺支气管扩张、肺源性心脏病、胸腔积液；患者入院后给予利尿治疗后除右上肢仍有轻度浮肿 ......
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