神经外科手术患者术前群体宣教的实施及效果评价
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[摘要] 术前焦虑是外科手术病人共同面临的心理问题，为了能有效地缓解患者的术前焦虑，更好地配合手术治疗及术后护理，缩短术后在ICU的观察时间，减轻术后各类不适感，提高患者及家属对护理工作的满意度，我科自2011年5月20日开始，全面实施手术患者(不包括急诊手术)术前知识群体宣教，通过仔细调研，认真准备，严格按照既定计划认真执行，取得满意效果。现将结果作如下总结。
[关键词] 神经外科；术前；群体宣教；效果评价
一、患者及家属一般资料
自2011年5月20日开始至今，我科已对266名患者实施了术前群体宣教及指导。患者及家属一般资料具体如下：男156例，女110例，年龄为1-70岁，平均年龄约35岁。全身麻醉者256例，局部麻醉者10例。患者或家属受教育程度：高等教育者98位，中等教育者106位，初等教育者44位，文盲18位。手术分类分布：幕上深部病变切除术者102例，经鼻蝶垂体瘤切除术者52例，髓外硬脊膜外病变切除术者34例，颅骨修补术者23例，钻孔引流术者8例，桥小脑角肿瘤切除术者24例，颅咽管瘤切除术者23例。
二、具体实施方法：
1、前期调研通过调查问卷方式发现患者术前存在焦虑的主要原因，即焦虑的来源，结果如下表：
表1患者和/或家属术前焦虑的来源(n﹦266)
2、具体实施方案
2.1.全科动员，宣传到位我科现共有3个病区，约150张开放床位，病区分布在2栋外科楼内，空间的隔断导致信息的流通受到一定限制。因此，我们利用专科业务学习的机会，将全科的护士集中在一起，集体安排此项活动，重点讲述集体宣教的必要性及重要意义，并要求各病区护士长及护理组长认真领会活动精神，制定各病区的配合方案，并在病区加大宣传力度，确保医生、护士、家属、患者人人知晓，且积极参与。
2.2.集中培训，加强宣教师资我科手术患者术后均需回到专科ICU进行术后观察，为确保护理工作的针对性及连续性，所有患者的术前群体宣教工作均由NICU的高年资护士老师把关完成。为保证宣教质量，确实对患者和家属起到指导作用，我科经6位病区护士长共同讨论并制定了宣教老师资格考评标准及活动开展前的集中培训工作。
2.3.全面衡量，合理制定宣教内容为了给患者及家属提供全面、科学、人性化的宣教指导，经全科病区护士长、护理组长及宣教老师共同讨论，制定出如下宣教内容，具体包括；(1)疾病相关知识介绍；(2)手术相关信息的传递，如：手术方式、麻醉方式等，；(3)手术前患者的相关准备工作，如：备皮、碘过敏实验等；(4)手术前家属的准备工作；(5)术前用药用法指导，如：垂体腺瘤患者，术前常规以氯霉素和利福平滴鼻液交替使用，以预防感染；(6)手术前一晚确保充足睡眠的意义；(7)术前患者相关行为训练，如：床上大小便、张口呼吸等(8)手术当天的接送安排；(9)手术室布局简介；(10)术后相关生活用品准备清单及必要的标贴；(11)术后患者可能出现的各类不适感，如：恶心、呕吐、头痛、腰痛、持续便意、口干等(12)术后家属留陪时的注意事项。
2.4.多方协调，踏实开展为了确保患者及家属能在指定的时间段内集中接受到术前知识的指导 ......
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