附子中毒病人的抢救护理体会
[摘要] 目的：通过对15例急性附子中毒病例的临床资料分析，探讨其临床特征和治疗要点，提高抢救成功率。方法：回顾性分析15例急性附子中毒病例的临床特点，总结出附子中毒的损害特点和治疗要点。结果：15例14例治愈出院，治愈率93%。结论：急性附子中毒的临床主要表现为迷走神经兴奋和心脏损伤，心脏传导异常和异位起搏点的自律性增高是急性附子中毒的显著特征，是最多见、最致命的危险因素和救治重点，使用阿托品、可达龙、地塞米松等治疗是最合理、安全、有效的方法。
[关键词] 附子中毒；抢救治疗；护理体会
附子为中药，具有回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛功用，性味大辛大热，有毒，主要含有乌头碱，造成神经系统及心脏的损伤。因此，附子中毒时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。本院自2005年1月至2010年11月共接诊附子中毒病人15例，14例康复出院，1例死亡。现将抢救护理体会总结如下。
1临床资料
, http://www.100md.com
1.1一般资料15例中男6例，女9例，年龄45~82岁，平均年龄62岁，均为口服中毒。
1.2临床表现病人均于服药后10min~2h发病，表现为先有唇舌发麻，继之手足发麻，面色苍白，口唇发绀，恶心呕吐，心慌胸闷，肤冷，心律失常，以频发室性期前收缩最常见，部分短阵室速、二联律、三联律、室性心动过缓、房室传导阻滞等。病情进一步发展，可出现休克或昏迷。本文有11例较重中毒病例，均出现心律失常。
1.3结果14例病人经综合抢救和认真仔细的护理，好转出院，1例并发室颤经抢救无效而死亡。
2抢救及护理体会
2.1减少毒物吸收，促进毒物排泄
用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，每次进水量不超过300ml，洗胃液总量在5000ml~10000ml为宜，之后从胃管内灌注20%甘露醇250ml或50%硫酸镁50ml导泻。
, 百拇医药
2.2毒素对抗治疗
即刻吸氧，开通静脉通道，大量Vc5g~10g静脉滴注，以心动过缓，心室传导阻滞为主的首选阿托品1mg静脉推注，30min~60min后酌情重复应用；室性早搏，室速仍未控制的加用可达龙150mg，5~10分钟静脉推注，大多于6h内心律失常得以纠正，并根据病情用利尿剂，糖皮质激素，呼吸兴奋剂或血管活性药。
2.3严密观察患者生命体征及病情变化
持续心电监护及SpO2监护，每30min测量体温，脉搏，呼吸，血压，SpO2并及时记录，记录出入液量，注意用药的观察，特别是阿托品，本病不等同于有机磷中毒，应用阿托品更应仔细观察，随时根据病情调整用药剂量。
2.4防治并发症
注意观察神志，瞳孔变化，全身麻木的情况。防止发生肺水肿，脑水肿等并发症发生，准备好一切抢救用药，做好应急准备，随时处理各种情况变化。
, http://www.100md.com
2.5加强基础护理及心理护理
应加强口腔，皮肤，呼吸道，尿道等护理，注意保暖，避免受凉，保持病室安静。加强心理护理，在抢救患者的同时，护理人员要不断地关心患者，应用亲切的语言，关心安慰患者，避免患者因惊慌而加重病情，耐心向患者讲解有关病情，让患者积极配合各项治疗和护理，促进早日康复。
3讨论
附子中毒是急诊科急重症，熟练掌握阿托品、利多卡因在救治中的正确使用，合理应用综合性治疗措施，能有效提高救治成功率。由于人们对中药的毒副作用认识不足，而且通常认为中药为天然药物，其毒副作用发生率和严重程度均低于西药，有时为提高疗效，擅自加大药量，服用了药名剂量，成分不同的药物，中毒后往往由于各种原因而被忽略或被延误诊治，极易造成中毒死亡。因此，应重视中药中毒，一旦出现中毒，应迅速求医。同时要加强对中药的用药宣传教育，要严格掌握适应症，内服药一定要用炮制品，禁用生药，严格防止超量使用，防止滥用，切忌与酒同服，以免增加吸收。
参考文献：
[1].方克美，杨大明，常俊.急性中毒治疗学，南京：江苏科学技术出版社，2002：504-505.
[2].宋立人，洪恂，丁绪亮，等.现代中药学大辞典[M].北京：人民卫生出版社，2001，217-1474., 百拇医药(洪彩萍)
[关键词] 附子中毒；抢救治疗；护理体会
附子为中药，具有回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛功用，性味大辛大热，有毒，主要含有乌头碱，造成神经系统及心脏的损伤。因此，附子中毒时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。本院自2005年1月至2010年11月共接诊附子中毒病人15例，14例康复出院，1例死亡。现将抢救护理体会总结如下。
1临床资料
, http://www.100md.com
1.1一般资料15例中男6例，女9例，年龄45~82岁，平均年龄62岁，均为口服中毒。
1.2临床表现病人均于服药后10min~2h发病，表现为先有唇舌发麻，继之手足发麻，面色苍白，口唇发绀，恶心呕吐，心慌胸闷，肤冷，心律失常，以频发室性期前收缩最常见，部分短阵室速、二联律、三联律、室性心动过缓、房室传导阻滞等。病情进一步发展，可出现休克或昏迷。本文有11例较重中毒病例，均出现心律失常。
1.3结果14例病人经综合抢救和认真仔细的护理，好转出院，1例并发室颤经抢救无效而死亡。
2抢救及护理体会
2.1减少毒物吸收，促进毒物排泄
用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，每次进水量不超过300ml，洗胃液总量在5000ml~10000ml为宜，之后从胃管内灌注20%甘露醇250ml或50%硫酸镁50ml导泻。
, 百拇医药
2.2毒素对抗治疗
即刻吸氧，开通静脉通道，大量Vc5g~10g静脉滴注，以心动过缓，心室传导阻滞为主的首选阿托品1mg静脉推注，30min~60min后酌情重复应用；室性早搏，室速仍未控制的加用可达龙150mg，5~10分钟静脉推注，大多于6h内心律失常得以纠正，并根据病情用利尿剂，糖皮质激素，呼吸兴奋剂或血管活性药。
2.3严密观察患者生命体征及病情变化
持续心电监护及SpO2监护，每30min测量体温，脉搏，呼吸，血压，SpO2并及时记录，记录出入液量，注意用药的观察，特别是阿托品，本病不等同于有机磷中毒，应用阿托品更应仔细观察，随时根据病情调整用药剂量。
2.4防治并发症
注意观察神志，瞳孔变化，全身麻木的情况。防止发生肺水肿，脑水肿等并发症发生，准备好一切抢救用药，做好应急准备，随时处理各种情况变化。
, http://www.100md.com
2.5加强基础护理及心理护理
应加强口腔，皮肤，呼吸道，尿道等护理，注意保暖，避免受凉，保持病室安静。加强心理护理，在抢救患者的同时，护理人员要不断地关心患者，应用亲切的语言，关心安慰患者，避免患者因惊慌而加重病情，耐心向患者讲解有关病情，让患者积极配合各项治疗和护理，促进早日康复。
3讨论
附子中毒是急诊科急重症，熟练掌握阿托品、利多卡因在救治中的正确使用，合理应用综合性治疗措施，能有效提高救治成功率。由于人们对中药的毒副作用认识不足，而且通常认为中药为天然药物，其毒副作用发生率和严重程度均低于西药，有时为提高疗效，擅自加大药量，服用了药名剂量，成分不同的药物，中毒后往往由于各种原因而被忽略或被延误诊治，极易造成中毒死亡。因此，应重视中药中毒，一旦出现中毒，应迅速求医。同时要加强对中药的用药宣传教育，要严格掌握适应症，内服药一定要用炮制品，禁用生药，严格防止超量使用，防止滥用，切忌与酒同服，以免增加吸收。
参考文献：
[1].方克美，杨大明，常俊.急性中毒治疗学，南京：江苏科学技术出版社，2002：504-505.
[2].宋立人，洪恂，丁绪亮，等.现代中药学大辞典[M].北京：人民卫生出版社，2001，217-1474., 百拇医药(洪彩萍)
参见：首页 > 中医药 > 中药专业 > 中草药汇编 > 中药大典 > 根类 > 附子