老年高血压患者的社区护理体会
[摘要] 目的：探讨老年高血压病患者的社区护理方法，提高老年人的生活质量。方法：2009年1月至2010年12月期间对31名老年高血压患者进行社区护理。结果：社区护理后31例老年高血压患者血压明显下降，防病意识明显提高，并发症发生率显著降低，血压平均下降。结论：社区护理可以有效的控制对控制老年高血压，提高老年高血压患者的生活质量，值得推广。
[关键词] 老年高血压；社区护理；健康教育；用药指导
高血压病是我国老年人常见的心血管疾病，是全世界重大的公共卫生问题，长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素之一，致残率和死亡率都高。随着老年人口的增加，老年高血压患者数量将会呈现上升趋势。2009年1月至2010年12月期间，我社区卫生服务中心对社区中的31名老年高血压患者进行社区护理，现将护理体会总结报告如下。
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1临床资料
1.1一般资料
2009年1月至2010年12月期间从我区卫生服务站运用老年社区护理体系中的家庭访视、社区护理、随诊等方法把社区的31例老年高血压病患者为护理对象。男15例，女16例，年龄60~83岁，平均68.3±3.4岁，病程1~21年，患者中符合WHO高血压诊断标准的1级高血压患者14例、2级高血压患者17例。
1.2护理方法
1.2.1降压护理老年人的血压有波动较大的特点，因此特别要注意观察老年高血压患者夜间血压的变化情况，尤其是在降压治疗期间，要每日测量血压数次，防止夜间血压下降过低。我们选择每日的早上7点、中午12：30、下午16：00三个时间点测量血压。而且我们还注意到，老年高血压患者容易出现体位性和餐后低血压，为了防范于未然，护理上应高度警惕患者随时可能出现的眩晕，患者在起床、排便、洗漱、外出检查、治疗时应由护士协助陪同。当患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢麻木等“预警”信息时，护理人员应该协助患者及时卧床休息，并与医生取得联系，准备好急救药物以便及时抢救患者。
, 百拇医药
1.2.1健康教育指导保持居室环境清洁，空气清新，避免噪音，保证睡眠充足，早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖，外出时戴帽子和手套，防寒冷致血管收缩血压升高；夏天注意防暑降温，防高温致中曙休克。根据患者年龄、体质情况指导其进行适度的活动，以不出现心悸等症状为宜，如散步、打太极拳等，日常起居注意不可猛起猛蹲，改变体位宜缓慢。鼓励患者适量从事有兴趣的休闲活动，如养花弄草、琴棋书画、欣赏曲调柔和的音乐、戏曲等，可使心情愉快，对降压有益。养成定时排便的习惯，防止便秘时用力排便发生脑血管破裂等意外。
1.2.2心理护理护理人员应和患者建立良好的护患关系，多掌握了解患者的家庭状况、生活习惯、性格情趣，可针对性的给予健康教育指导。老年人自我控制能力较差，而易于急躁，情绪激动，可诱发血压升高。对长期存在精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪的患者，根据具体情况给予安慰、解释、保证等心理护理，以减轻和消除其不良的情绪及致病性的心理因素，经常向患者讲解生气和愤怒等不良情绪可诱发高血压升高的危害性，避免情绪激动，保持心态平和、轻松、稳定，调动患者的积极性，帮助树立战胜疾病的信心，通过赠送健康保健手册、杂志、介绍同病病友等。支持手段，使患者由配合治疗改为主动参与治疗，提高治疗效果。如测量出的血压值过高时，不可直接告诉患者，嘱家属加强观察，及时服药，如有不适及时就诊，防止发生高血压危象。
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1.2.2饮食护理合理饮食不仅可以有效控制动脉粥样硬化的发展、降低血压，还可以防止疾病进一步发展，因此饮食护理在高血压病的控制中占有重要地位。我们在护理过程中，指导患者坚持低脂、低胆固醇、低盐饮食、清淡饮食、少量多餐，避免食用刺激性食物。尽量食用富含维生素和蛋白质的蔬菜、水果、高纤维食物，限制烟酒，以期达到减轻心脏负荷、预防便秘、降低血压、防止水钠潴留的效果。对于较肥胖的高血压患者，其体内血容量增加、内分泌失调等均为高血压发生的危险因素，因此，应为患者制定合理食谱，同时通过增加运动量的方法来控制血压。
1.2.3用药指导帮助患者建立长期治疗的思想准备，建立治疗方案，让患者参与制订计划。严格按医嘱服药，每次访视时，通过健康教育宣教，提高患者用药的依从性。反复阶段性健康教育，增加疾病知识，提高服药依从性：服药依从性差是高血压难以得到有效控制的一个最主要的原因。根据病情采用适合老年患者服用的药品剂型。简化疗程、减少用药种类，并用字体较大的醒目的标签注明用药剂量、服药时间，便于老年患者辨认，避免漏服、误服。建议将药物放在饭桌上，使在进餐的时候看到或想起服药，也便于家属及时督促。
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2结果
受社区护理后31例老年高血压患者血压明显下降，防病意识明显提高，并发症发生率显著降低，血压平均下降22~42mmHg(1mmHg=0.133KPa)，接受社区护理期间仅有1例患者因高血压复发或高血压并发症而再次入院接受治疗，发病率仅3.23%。
3讨论
针对老年高血压患者以上特点，对其实施护理既要有针对性又要有助于提高患者治疗依从性。我们的研究结果表明，对老年高血压患者实施护理后，治疗依从性明显高，治疗效果明显改善。这说明实施护理干预，能提高患者的服药依从性并对稳定患者情绪、合理饮食、养成良好的生活习惯、保持适当运动，从而提高非药物治疗的效果，有效降低了血压及并发症的发生，降低了住院率，提高了老年高血压患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘丽萍，何华，黄金萍，等.连续健康教育对高血压病患者生活方式的影响[J].护理学报，2007，14(6)：88-90.
[2]刘芳.浅谈社区高血压老年患者护理措施[J].中国民族民间医药，2009，18(14)：147-148.
[3]申华平，刘腊梅.饮食疗法治疗高血压病的研究进展[J].护理研究，2006，20(12)：3106-3107.
[4]周萍，肖秀英.社区护理干预对临界高血压老年患者血压的影响[J].现代临床护理，2008，7(7)：15-16，39., http://www.100md.com(沈亚芬)
[关键词] 老年高血压；社区护理；健康教育；用药指导
高血压病是我国老年人常见的心血管疾病，是全世界重大的公共卫生问题，长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素之一，致残率和死亡率都高。随着老年人口的增加，老年高血压患者数量将会呈现上升趋势。2009年1月至2010年12月期间，我社区卫生服务中心对社区中的31名老年高血压患者进行社区护理，现将护理体会总结报告如下。
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1临床资料
1.1一般资料
2009年1月至2010年12月期间从我区卫生服务站运用老年社区护理体系中的家庭访视、社区护理、随诊等方法把社区的31例老年高血压病患者为护理对象。男15例，女16例，年龄60~83岁，平均68.3±3.4岁，病程1~21年，患者中符合WHO高血压诊断标准的1级高血压患者14例、2级高血压患者17例。
1.2护理方法
1.2.1降压护理老年人的血压有波动较大的特点，因此特别要注意观察老年高血压患者夜间血压的变化情况，尤其是在降压治疗期间，要每日测量血压数次，防止夜间血压下降过低。我们选择每日的早上7点、中午12：30、下午16：00三个时间点测量血压。而且我们还注意到，老年高血压患者容易出现体位性和餐后低血压，为了防范于未然，护理上应高度警惕患者随时可能出现的眩晕，患者在起床、排便、洗漱、外出检查、治疗时应由护士协助陪同。当患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢麻木等“预警”信息时，护理人员应该协助患者及时卧床休息，并与医生取得联系，准备好急救药物以便及时抢救患者。
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1.2.1健康教育指导保持居室环境清洁，空气清新，避免噪音，保证睡眠充足，早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖，外出时戴帽子和手套，防寒冷致血管收缩血压升高；夏天注意防暑降温，防高温致中曙休克。根据患者年龄、体质情况指导其进行适度的活动，以不出现心悸等症状为宜，如散步、打太极拳等，日常起居注意不可猛起猛蹲，改变体位宜缓慢。鼓励患者适量从事有兴趣的休闲活动，如养花弄草、琴棋书画、欣赏曲调柔和的音乐、戏曲等，可使心情愉快，对降压有益。养成定时排便的习惯，防止便秘时用力排便发生脑血管破裂等意外。
1.2.2心理护理护理人员应和患者建立良好的护患关系，多掌握了解患者的家庭状况、生活习惯、性格情趣，可针对性的给予健康教育指导。老年人自我控制能力较差，而易于急躁，情绪激动，可诱发血压升高。对长期存在精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪的患者，根据具体情况给予安慰、解释、保证等心理护理，以减轻和消除其不良的情绪及致病性的心理因素，经常向患者讲解生气和愤怒等不良情绪可诱发高血压升高的危害性，避免情绪激动，保持心态平和、轻松、稳定，调动患者的积极性，帮助树立战胜疾病的信心，通过赠送健康保健手册、杂志、介绍同病病友等。支持手段，使患者由配合治疗改为主动参与治疗，提高治疗效果。如测量出的血压值过高时，不可直接告诉患者，嘱家属加强观察，及时服药，如有不适及时就诊，防止发生高血压危象。
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1.2.2饮食护理合理饮食不仅可以有效控制动脉粥样硬化的发展、降低血压，还可以防止疾病进一步发展，因此饮食护理在高血压病的控制中占有重要地位。我们在护理过程中，指导患者坚持低脂、低胆固醇、低盐饮食、清淡饮食、少量多餐，避免食用刺激性食物。尽量食用富含维生素和蛋白质的蔬菜、水果、高纤维食物，限制烟酒，以期达到减轻心脏负荷、预防便秘、降低血压、防止水钠潴留的效果。对于较肥胖的高血压患者，其体内血容量增加、内分泌失调等均为高血压发生的危险因素，因此，应为患者制定合理食谱，同时通过增加运动量的方法来控制血压。
1.2.3用药指导帮助患者建立长期治疗的思想准备，建立治疗方案，让患者参与制订计划。严格按医嘱服药，每次访视时，通过健康教育宣教，提高患者用药的依从性。反复阶段性健康教育，增加疾病知识，提高服药依从性：服药依从性差是高血压难以得到有效控制的一个最主要的原因。根据病情采用适合老年患者服用的药品剂型。简化疗程、减少用药种类，并用字体较大的醒目的标签注明用药剂量、服药时间，便于老年患者辨认，避免漏服、误服。建议将药物放在饭桌上，使在进餐的时候看到或想起服药，也便于家属及时督促。
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2结果
受社区护理后31例老年高血压患者血压明显下降，防病意识明显提高，并发症发生率显著降低，血压平均下降22~42mmHg(1mmHg=0.133KPa)，接受社区护理期间仅有1例患者因高血压复发或高血压并发症而再次入院接受治疗，发病率仅3.23%。
3讨论
针对老年高血压患者以上特点，对其实施护理既要有针对性又要有助于提高患者治疗依从性。我们的研究结果表明，对老年高血压患者实施护理后，治疗依从性明显高，治疗效果明显改善。这说明实施护理干预，能提高患者的服药依从性并对稳定患者情绪、合理饮食、养成良好的生活习惯、保持适当运动，从而提高非药物治疗的效果，有效降低了血压及并发症的发生，降低了住院率，提高了老年高血压患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘丽萍，何华，黄金萍，等.连续健康教育对高血压病患者生活方式的影响[J].护理学报，2007，14(6)：88-90.
[2]刘芳.浅谈社区高血压老年患者护理措施[J].中国民族民间医药，2009，18(14)：147-148.
[3]申华平，刘腊梅.饮食疗法治疗高血压病的研究进展[J].护理研究，2006，20(12)：3106-3107.
[4]周萍，肖秀英.社区护理干预对临界高血压老年患者血压的影响[J].现代临床护理，2008，7(7)：15-16，39., http://www.100md.com(沈亚芬)