老年冠心病患者的保健及其护理体会
[摘要] 冠心病是老年人常见多发又经常影响老年人的日常生活质量的疾患，该病的发病率、复发率及猝死率近年均有上升趋势，其原因在很大程度上同患者缺乏预防、康复保健等知识有关，因此老年冠心病患者的保健和护理是预防老年冠心病发病的关键。
[关键词] 冠心病；保健；护理
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease，CHD)的简称。主要临床表现以心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗死，使心肌大面积坏死，危及生命。该病的发病率、复发率及猝死率近年均有上升趋势。本研究选2009年1月至2010年12月期间选60例老年冠心病患者，对其进行出院后生活指导，社区保健教育及护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1临床资料
2009年1月-2010年12月期间选60例老年冠心病患者，其中男性患者36例，女性患者24例，性别比为1.5：1，年龄为62-86岁，平均年龄为(74.55±10.64)岁。病史均在4年以上，根据患者的治疗情况及患者的自身状况先后出院。出院后，我们针对患者病情及居住条件，对病人进行了回访，并对患者实施了社区保健教育及护理。
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2自我保健指导
2.1保持情绪稳定，心情愉快人的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。性情不要忧郁，脾气不要急躁，否则血中胆固醇增高加重冠心病，所以要保持积极乐观的情绪、陶冶性情，保持愉快的心情。
2.2增加对疾病知识的了解保健盒是老年冠心病患者的必备之品，要教会老年人怎样使用并随身携带，密切观察，如果出现心前区剧痛、面色苍白、汗出肢冷等症状，应立即报告医师，进行救诊。
2.3掌握冠心病征兆的自测老年冠心病患者和家人应注意以下情况：劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，持续(3～5)分钟；或体力活动出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解；或出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；或饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸；或睡眠时需要高枕卧位，平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解，听噪声有心慌、胸闷；或反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓；或突然出现憋气，嘴唇发绀，剧烈咳嗽、咯出粉红色痰、不能平卧等症状时更要高度警惕，应立即就医。
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2.4定期检查定期进行健康检查，应按医生的意见检查血压、心电图、血糖、血脂等，特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，—旦发现就应和医生密切联系，要严格遵守医嘱。老年人慢性疾病多，肝肾功能差，对药物敏感性强，耐受性低等特点，要有针对性地选择药物治疗，患者应按照医嘱坚持系统服药，并要在医生的指导下调整服用药物，以控制其进展。病情变化，及时就医。平时要随身携带一些急救药品，以备不时之需。要有针对性地及早预防，及早治疗，达到健康长寿。
2.5戒除烟酒吸烟量及吸烟年限与冠状动脉狭窄程度、病变范围密切相关。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。因烟中含有尼古丁等20余种有害物质，尼古丁可使冠状动脉痉挛性收缩，引起心绞痛，促进心肌梗死的发生。常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促使动脉硬化，引发冠心病及脑血管性疾病。
3护理
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3.1心理护理对老年冠心病患者进行心理护理也是很重要的，老年患者多有孤独感、抑郁感、思想情绪也很重，尤其是生活不能自理者，更易产生悲观失望焦虑厌世等情绪，这种情况的出现，就容易使患者作出极端的选择，所以医护及家属要及时发现患者的心态变化，进行心理疏导，鼓励增强生活的勇气和信心。护士要有针对性地进行心理上的安抚、解释，首先应减轻患者心理压力与反应，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预防的影响，教会
他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。在对他们进行心理教育过程中。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，同时给予鼓励和安慰，使患者心情放松，以最佳的心态接受和配合治疗护理，从而取得良
好疗效，早日康复出院。
3.2饮食指导合理膳食是预防冠心病再发的重要措施，饮食均衡，饮食上注意要低盐低脂，应尽量给予软、易咀嚼、易消化、含纤维素比较多、新鲜的多样化食物。尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内
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脏、蛋黄、乳赂、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。在饮食上，营养要合理，生活规律，少食多餐。急性心肌梗死时期，不要吃得太多，因饱餐后加重心脏负担，促使心脏缺血缺氧引起心脏骤停。要限制糖盐摄入，冠心病、高血压患者，每天摄入食盐以(5～10)g为宜。食盐摄入过多，造成钠潴留引起水肿，加重心脏负担，导致心力衰竭。吃糖过多，可使血脂过高，促进动脉硬化、冠心病加重。
3.3用药指导老年冠心病患者必须坚持药物的治疗、出院后坚持服药往往成了老年患者的负担，大多数患者没有重视继续服药的必要性，所以就出现了时用时停不定期用药的现象。所以为患者准备一个备忘录是非常有必要的，把药物的用法用量、服药时间、服药的注意事项及禁忌等务必交待清楚，认清坚持服药的重要性，同时告诫家属周围经常提醒患者按时按量的合理用药。
4体会
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本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。在我们指导及护理的这些病患者中，如果能够积极配合指导与治疗用药的都取得了较为满意的效果，但这项工作也是一个长期的共同努力的结果，所以医护人员更需要有耐心和爱心而且坚持不懈的进行下去。
参考文献：
[1]冯洁，聂琼英.老年冠心病病人自我保健知识的调查及对策[J].现代临床护理，2005，4(2)：39-41.
[2]邹洪敏，王希香，解辉.老年冠心病患者自我保健状况的调查[J].中国实用医药，2009，4(25)：248-249., 百拇医药(沈连芳)
[关键词] 冠心病；保健；护理
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease，CHD)的简称。主要临床表现以心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗死，使心肌大面积坏死，危及生命。该病的发病率、复发率及猝死率近年均有上升趋势。本研究选2009年1月至2010年12月期间选60例老年冠心病患者，对其进行出院后生活指导，社区保健教育及护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1临床资料
2009年1月-2010年12月期间选60例老年冠心病患者，其中男性患者36例，女性患者24例，性别比为1.5：1，年龄为62-86岁，平均年龄为(74.55±10.64)岁。病史均在4年以上，根据患者的治疗情况及患者的自身状况先后出院。出院后，我们针对患者病情及居住条件，对病人进行了回访，并对患者实施了社区保健教育及护理。
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2自我保健指导
2.1保持情绪稳定，心情愉快人的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。性情不要忧郁，脾气不要急躁，否则血中胆固醇增高加重冠心病，所以要保持积极乐观的情绪、陶冶性情，保持愉快的心情。
2.2增加对疾病知识的了解保健盒是老年冠心病患者的必备之品，要教会老年人怎样使用并随身携带，密切观察，如果出现心前区剧痛、面色苍白、汗出肢冷等症状，应立即报告医师，进行救诊。
2.3掌握冠心病征兆的自测老年冠心病患者和家人应注意以下情况：劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，持续(3～5)分钟；或体力活动出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解；或出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；或饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸；或睡眠时需要高枕卧位，平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解，听噪声有心慌、胸闷；或反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓；或突然出现憋气，嘴唇发绀，剧烈咳嗽、咯出粉红色痰、不能平卧等症状时更要高度警惕，应立即就医。
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2.4定期检查定期进行健康检查，应按医生的意见检查血压、心电图、血糖、血脂等，特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，—旦发现就应和医生密切联系，要严格遵守医嘱。老年人慢性疾病多，肝肾功能差，对药物敏感性强，耐受性低等特点，要有针对性地选择药物治疗，患者应按照医嘱坚持系统服药，并要在医生的指导下调整服用药物，以控制其进展。病情变化，及时就医。平时要随身携带一些急救药品，以备不时之需。要有针对性地及早预防，及早治疗，达到健康长寿。
2.5戒除烟酒吸烟量及吸烟年限与冠状动脉狭窄程度、病变范围密切相关。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。因烟中含有尼古丁等20余种有害物质，尼古丁可使冠状动脉痉挛性收缩，引起心绞痛，促进心肌梗死的发生。常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促使动脉硬化，引发冠心病及脑血管性疾病。
3护理
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3.1心理护理对老年冠心病患者进行心理护理也是很重要的，老年患者多有孤独感、抑郁感、思想情绪也很重，尤其是生活不能自理者，更易产生悲观失望焦虑厌世等情绪，这种情况的出现，就容易使患者作出极端的选择，所以医护及家属要及时发现患者的心态变化，进行心理疏导，鼓励增强生活的勇气和信心。护士要有针对性地进行心理上的安抚、解释，首先应减轻患者心理压力与反应，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预防的影响，教会
他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。在对他们进行心理教育过程中。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，同时给予鼓励和安慰，使患者心情放松，以最佳的心态接受和配合治疗护理，从而取得良
好疗效，早日康复出院。
3.2饮食指导合理膳食是预防冠心病再发的重要措施，饮食均衡，饮食上注意要低盐低脂，应尽量给予软、易咀嚼、易消化、含纤维素比较多、新鲜的多样化食物。尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内
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脏、蛋黄、乳赂、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。在饮食上，营养要合理，生活规律，少食多餐。急性心肌梗死时期，不要吃得太多，因饱餐后加重心脏负担，促使心脏缺血缺氧引起心脏骤停。要限制糖盐摄入，冠心病、高血压患者，每天摄入食盐以(5～10)g为宜。食盐摄入过多，造成钠潴留引起水肿，加重心脏负担，导致心力衰竭。吃糖过多，可使血脂过高，促进动脉硬化、冠心病加重。
3.3用药指导老年冠心病患者必须坚持药物的治疗、出院后坚持服药往往成了老年患者的负担，大多数患者没有重视继续服药的必要性，所以就出现了时用时停不定期用药的现象。所以为患者准备一个备忘录是非常有必要的，把药物的用法用量、服药时间、服药的注意事项及禁忌等务必交待清楚，认清坚持服药的重要性，同时告诫家属周围经常提醒患者按时按量的合理用药。
4体会
, http://www.100md.com
本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。在我们指导及护理的这些病患者中，如果能够积极配合指导与治疗用药的都取得了较为满意的效果，但这项工作也是一个长期的共同努力的结果，所以医护人员更需要有耐心和爱心而且坚持不懈的进行下去。
参考文献：
[1]冯洁，聂琼英.老年冠心病病人自我保健知识的调查及对策[J].现代临床护理，2005，4(2)：39-41.
[2]邹洪敏，王希香，解辉.老年冠心病患者自我保健状况的调查[J].中国实用医药，2009，4(25)：248-249., 百拇医药(沈连芳)