浅析胎儿脐带绕颈的超声诊断
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脐带绕颈系脐带缠绕胎儿颈部，与脐带过长、胎动频繁、胎位变化有关。缠绕松弛者对胎儿影响不大。缠绕过紧或多圈者可能影响胎儿供血，造成围生期胎儿缺氧、窒息或死亡。个别孕妇在临床时可出现胎盘早剥[1]。因此及早预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险对围产期保健和提示临床分娩方式具有重要意义，现将我所应用超声诊断脐带绕颈并与追踪的分娩结果进行对照分析，总结如下：
1.资料和方法
检查对象为本单位2009年6月-2011年6月的作产前检查的孕妇769例，超声诊断脐带绕颈的孕妇162例，超声检查的孕期为36周以上。
检查方法：孕妇取仰卧位，常规检查胎儿各部位、各器官发育情况及胎盘、羊水、脐带等情况，并着重观察胎儿颈部：首先找到胎头光环，然后找到胎儿脊柱，探头与胎儿脊柱尽量保持平行，重点沿胎儿脊柱纵向检查，显示颈背部结构，注意观察胎儿颈椎及颈部皮肤线，观察皮肤是否有压迹存在，若有压迹，于压迹处旋转90°观察颈部两侧，此时需要把增益加到足够大，见排列成串的短线样或绞索杨强回声或有搏动感，则诊断为脐带绕颈，然后换彩色多普勒血流仪复查。
诊断标准：有脐带绕颈者，胎儿颈后和/或颈前部皮肤可见脐带压迹：缠绕一周者，见胎儿颈部皮肤出现“U”型压迹，压迹上方可见圆形呈扁圆形低回声包块，彩色多普勒为一小彩团(图1)；缠绕2周者，胎儿颈周见“W”型压迹，其上方见“花生壳”样低回声包块(图2)；缠绕3周者，胎儿颈部见“VW”压迹，其上方见“串珠样”低回声包块，彩色多普勒为三个小彩团。所有压迹的上方的低回声包块内见短线等号样回声 ......
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