门诊不合理处方现状与分析(2)
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2.17给药途径不合理甲硝唑口服片剂用于阴道滴虫，其崩解不可能象口服时有温水送服，阴道内虽然有水分但不足以使甲硝唑片在30分钟全部融化或崩解溶散。又如地塞米松注射液加入左氧氟沙星眼液中，注射剂溶媒不单纯是注射用水，有时还会加入助溶剂、止痛剂等等，再者，滴眼剂每一个品种都是经过精密计算渗透压后生产出来的，把注射剂加入滴眼剂中，改变了渗透压，增加了刺激性(刺激性试验也是滴眼剂的一个检测指标)，最直接的感受就是眼睛有刺痛感，不舒服。
2.18选择药物不当给予处方临床诊断为“上感”，使用注射用更昔洛韦，更昔洛韦对巨细胞病毒和单纯疱疹病毒所致的感染有效，对上呼吸道合胞病毒、流感病毒疗效甚微或无效，且常见的不良反应中40%为骨髓抑制，20%为血小板减少，因此，12岁以下儿童应权衡利弊慎重使用，同时更昔洛韦的价格是利巴韦林的60多倍，还会造成国家以及患者的经济负担。调查中普遍存在更昔洛韦用于“上感”的。
2.19滥用抗生素给予处方临床诊断为“上感‘’给与患者普遍使用抗菌药物阿洛西林等，事实上病毒引起的上呼吸道感染占90%以上，抗菌药物对病毒治疗是无效的，只有当病毒感染损伤了局部黏膜，致病菌侵入引起细菌感染，才需使用抗菌药物。
2.20无指征应用激素2011年2月卫生部办公厅关于《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》病毒感染者和儿童应慎用激素。临床诊断为“上感”输注抗菌药物的同时还应用长效的激素地塞米松走小壶1—2天 ......
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