按照新修订的肺结核诊断标准(WS288-2008)[1]，肺结核分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。临床诊断病例：凡符合下列条件之一者为临床诊断病例(涂阴肺结核)。

    1)三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状。

    2)三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素试验强阳性。

    3)三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且抗结核抗体检查阳性。

    4)三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且肺外组织病理检查证实为结核病变者。

    5)三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。

    符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核按涂阴肺结核的治疗管理方式采取治疗和管理。

    但笔者在近年来的结核病防治中发现，涂阴肺结核的诊断中的过诊问题比较突出，一些地方把仅仅在健康体检时发现肺部有疑问表现、无临床表现，三次痰涂片甚至培养阴性的对象诊断为阴性肺结核 ......