神经肌肉电刺激与电针治疗对脑卒中后吞咽障碍的影响(2)
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1.2.2神经肌肉电刺激：应用美国产VitalStim神经肌肉低频电刺激仪，刺激强度为：5~11mA(以病人出现麻木感和吞咽动作为度)，输出脉冲频率为30~80Hz，输出双相方波。根据VFSS检查结果评估吞咽障碍发生的部位及程度，电极贴于不同的解剖部位。对舌骨及舌骨下肌肉异常者采用垂直电极排列，即第1电极沿正中线置于舌骨上方，第2电极置于甲状软骨上切迹上方，第3、4电极等距垂直排列，第4电极不要放置于环状软骨之下。对原发性会厌谷滞留和喉部转移功能障碍者，第1、2电极紧位于舌骨上方水平排列，第3、4电极沿正中线排列，3电极置于甲状上切迹的上方，4电极置于甲状软骨上切迹下方。有效治疗刺激时患者喉部有被捏起感，治疗时最好在刺激的同时让患者进食或做吞咽动作，有效刺激维持时间不少于30min。治疗时间为每次30min每天1次。
1.2.3电针治疗：取廉泉、风府、风池、翳风、合谷、内关、足三里、照海等穴，得气后连接G6805型电针治疗仪，选取疏密波，刺激量为患者可耐受量，每次20min，每日1次。
1.3疗效评定
所有患者在治疗三周前后均采取洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查(VFSS)进行吞咽功能评定，均由同一医生不知分组情况下评定。
1.3.1参照洼田氏饮水试验评价：让研究对象饮下2~3匙水，观察有无问题，如无问题，继续喝下30mL温水，观察饮水情况并记录其时间和呛咳等细节情况。评价标准：1分：能1次(5s内)饮完，无呛咳、停顿；2分：1次饮完，但超过5s，或分2次饮完，但无呛咳、停顿；3分：能1次饮完，但有呛咳；4分：尽管分2次饮完，但有呛咳；5分：有呛咳，全部饮完有困难。判定标准：1分为正常、2分为可疑、3分以上为异常[2]。
1.3.2VFSS评定：应用珠海多功能数字胃肠机在患者正位和侧位下进行透视检查 ......
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