腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用
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子宫切除术选用硬膜外麻醉(EA)存在起效慢，阻滞不全，肌松欠佳等缺陷；腰麻(SA)起效快，作用完善，肌松好，但对血流动力学影响较大，且头痛发生率高；腰硬联合麻醉(CSEA)既发挥了腰麻作用迅速，镇痛、肌松完全的特点，又可通过硬膜外给药延长麻醉时间，又可施行术后镇痛。它具备了腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点，近年来已广泛用于临床麻醉。我科近2年以来将运用CSEA与EA行妇科子宫切除术进行比较，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：
择期妇科子宫切除术患者100例，ASA1-2级，年龄35-64岁，体重51-78公斤，心肺功能正常无椎管内麻醉禁忌症，将100例患者随机分为CSEA组和EA组，每组50例。
1.2麻醉方法：
两组患者术前准备和麻醉前用药相同，入室后肌注阿托品0.5mg，氟芬合剂1/2u，开放静脉注射羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml，常规鼻导管吸氧，监测BP、SPO2、HR、ECG，两组患者均按常规行硬膜外穿刺。CSEA组用腰硬联合穿刺针，选L2-3或L3-4间隙硬膜外穿刺成功后，用25G腰穿针穿破硬脊膜，拔出针芯，见有脑脊液顺畅流出，缓慢注入0.5%布比卡因2.5ml后，退出腰穿针 ......
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