糖尿病合并缺血性脑卒中患者的饮食管理
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[摘 要] 通过对95例糖尿病合并缺血心脑卒中患者进行饮食管理，科学合理地安排每日膳食，对比患者住院期间和出院后血糖，血脂水平，发现饮食管理是控制血糖、血脂的有效手段，可以促进患者病情恢复，预防脑梗塞复发。
[关键词] 糖尿病合并缺血性脑卒中；血糖；血脂；饮食管理
糖尿病患者由于长期高血糖引起广泛大血管、小血管、微血管及毛细血管壁增厚，内膜玻璃样变，脂质沉着，动脉粥样硬化形成，使管腔变窄，血管弹性减退，故糖尿病是动脉粥样硬化性脑血管疾病的重要危险因素之一，脑卒中是糖尿病死亡的重要原因【1】。因此治疗糖尿病是脑梗死的基础治疗，而饮食治疗是糖尿病治疗的基础，通过饮食管理，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值，减轻或消除症状，对防止脑梗死的复发起关键性的作用【2】。我科至2009年1月对95例缺血性脑卒中合并糖尿病患者进行饮食管理，有效地控制了血糖、血脂，现报告如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2011年1-6月我科收治的符合国家诊断标准的脑卒中合并糖尿病患者95例作为研究对象，其中男58例，女37例，年龄54-82岁，平均年龄为(67.7±2.1)岁，均经CT或MRI确诊为脑梗死，入选标准无意识和智能障碍患者。这些患者入院前未进行饮食控制或控制不严格，血糖、血脂高于正常，治疗期间患者口服降糖药及胰岛素剂量不变。
1.2饮食管理方法
1.2.1住院期间饮食管理
(1)入院时查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇。由责任护士评估患者的饮食习惯，与营养师一起制定食谱，并制成饮食卡。根据脑卒中不同时期选择合理配餐：急性期昏迷或咽反射迟钝的予鼻饲流质；瘫痪、消化功能差者选用半流质；急性进展期后卧床休息或病情好转后采用软膳食；恢复期选用普通饮食。每餐由营养师送到病区，责任护士将糖尿病饮食连同饮食卡一起发给患者，告知患者及家庭主要照顾这餐次分配，主食量，食物所含热量、营养师的配比、纤维素及微量元素等，使患者有比较直观的印象。同时告知家属不要随意给患者添加辅食。
(2)饮食疗法原则。
①合理控制总热量：根据患者的身高、体重、年龄、临床生化指标及是否有并发症等结合病情 ......
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