浅谈肝癌患者介入疗法的术后护理
[摘 要] 肝癌患者的治疗方法，目前最有效的依然手术是治疗。由于肝癌患者多数都是体质较差，心里负担过重，而且经济负担较大。且容易引起并发症。所以肝癌患者的术后护理非常重要，护理人员不仅要对患者进行合理的医疗护理，进行正常的给药、进食、清洁等护理，还有给患者切实可行的心里护理和出院指导护理。
[关键词] 肝癌患者；术后护理；心里护理；并发症
在当前的医疗方法上。手术仍旧是肝癌患者首选的治疗方法。肝癌患者接受合理的术后护理在治疗过程中起着很大的作用，肝癌患者术后可能出现各种各样的并发症，而肝癌术后护理能有效的预防并发症的发生，从而使肝癌术后护理达到提高治疗效果的作用。
1.术前护理
术前护理是为了让患者能取得治疗良好效果的前提做好心理前提。向患者及其家属仔细讲解手术的目的和作用。介绍手术过程中及手术后可能出现的一些情况，让患者对整个手术过程有个大体了解，尽量让患者配合医师，在整个治疗过程中保持稳定的情绪，这样手术效果会更好。护理人员要通过精心护理和讲解，让患者减轻负担，充满对人生的勇气。
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2.术后护理
2.1运动护理。在肝癌患者手术后6----24小时内。如果是清醒时应取半卧位，微闭双目，用鼻深呼吸。护理人员要指导患者上肢肘关节和肩关节的屈伸运动及下肢趾端，—足趾踝关节、膝关节、髋关节屈伸和内翻外翻运动。每日4次，每次10遍。术后第1天到两天之间，在第一阶段上加大活动量，并增加活动项目。取半卧位，增加扩胸运动，每日2----3次，每次5遍。如果有咳嗽现象由他人协助翻身，轻叩背部每量小时一次。术后第2天和第三天，应指导患者主动活动四肢，每量小时谣传次，每次5到10分钟。年老体弱或者无法下床活动的患者，应对其进行抬臀训练。方法是两腿屈曲，两手臂撑床，反复抬臀，每天50到100次，并逐渐增加次数，直至通气。术后第3天，拔除双套管。嘱患者坐于床边，双腿下垂，主动活动四肢、头颈部关节和肌肉，并酌情在他人扶持下行走。练习下床活动应从床边站立开始，逐步扶床行走，每天2到3次，每次15到20分钟。
2.2呼吸道护理。由于患者手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限。患者如出现咳嗽、咳痰困难，可给予雾化吸入，每日2次。每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部。指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽，指导其将痰咳出。
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2.3心理护理。由于手术切口与引流管的摩擦可产生疼痛，对患者肉体上造成很大的痛苦。遵照医嘱给予镇痛泵持续使用，并观察记录用药效果。根据患者的心理、文化素质进行心理疏导。给予精神安慰，树立战胜疾病的信心。指导患者咳嗽个深呼吸用手按压切口，妥善固定引流管，减少引流管来回移动所引起的疼痛。
2.4饮食护理。肝癌患者术后，要禁食3天，肠蠕动恢复后。给予全流食→半流食→普通食的给进。由于患者肝功能减退，食欲不振，营养状况较差。应给予营养指导。患者能进食时，指导患者选择一些高热量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化的食物。并以少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。
2.5清洁护理。因引流管、保留导尿、营养不良及痰液过多可以成为感染的潜在危险，应加强皮肤的清洁护理。每日用温水擦洗全身数次，保持口腔及会阴部清洁，保持床铺清洁干燥。每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔的护理。换药、治疗、护理时，严格执行无菌操作，切断感染途径，保持各引流管通畅，腹部无阳性体征，引流量大于5毫升时，及时拔除引流管，以预防感染。叮嘱患者及家属不可随意揭开纱布，和用手触摸切口。更换各引流管时，一定要用稀碘酊棉签消毒，并合理使用抗生素，预防和控制感染的发生。密切观察术后5天内体征。有无出血点、紫绀及黄疸。观察伤口渗液、渗血情况。监测患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排输液顺序，为患者诊疗提供可靠的依据。
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2.6康复护理。患者因肝叶被切除掉。应密切观察意识状态，有无精神错乱，自我照顾能力降低，性格及行为异常等现象。饮食禁用高蛋白饮食，给予碳水化合物为主的食物。保证水、电解质和其他营养的平衡。多卧床休息避免剧烈的运动，术前清洁肠道，可以减少血氨的来源，消除术后可能发生肝性脑病的部分因素，术后间歇给氧3—4天，以保护肝细胞。使血氧饱和度维持在95%以上。应严密观察患者消化道症状，如呕吐，应观察呕吐物及粪便的颜色和性质，必要时做隐血试验。
2.7出院的护理指导。休息与活动指导。术后3个月注意卧床休息，增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复和肝功能恢复。注意劳逸结合，进行适当锻炼，如慢跑、散步等，避免劳累和重体力活动。注意自我保护。饮食调理的指导。饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。定期复查指导。指导患者定期进行AFP、肝功能、B超、CT等的各项复查，有效的监控并且的康复情况。心里指导。指导患者怒则伤肝，尽量避免精神紧张和情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，有战胜病魔的勇气，勇敢面对人生，尽快康复。
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3.结束语
肝癌病人在进行手术治疗后，对身体会产生一系列的影响，所以一定要合理的护理和调整好营养以及有良好的心态。护理人员要精心护理帮助使病人度过难关。及时讲解肝癌术后护理知识就能有效的帮助患者解决生理和心里出现的术后问题。从而达到提高治疗效果和改善病人的生存质量。科学合理的护理，是肝癌患者避免术后并发症的最有效手段。在护理中加强并发症和生命体征的观察及处理是提高肝癌手术成功率的主要环节。也是肝癌患者术后康复的主要环节。只要护理人员有强烈的责任心和以人为本的思想，精心护理就一定能让肝癌患者减少和避免并发症的出现早日康复起来。
参考文献：
[1]聂林贞.肝癌病人肝动脉栓塞术后护理体会.社区医学杂志，2011，8.
[2]蔡汝珠.饮食护理干预对肝癌患者介入术后并发症的影响.
[3]刘朝阳.肝癌患者肝动脉介入术后的护理.实用医学杂志，1999.
[4]王秀珍.肝癌患者介入术后的护理.中国误诊学杂志，2007., http://www.100md.com(王艳婷)
[关键词] 肝癌患者；术后护理；心里护理；并发症
在当前的医疗方法上。手术仍旧是肝癌患者首选的治疗方法。肝癌患者接受合理的术后护理在治疗过程中起着很大的作用，肝癌患者术后可能出现各种各样的并发症，而肝癌术后护理能有效的预防并发症的发生，从而使肝癌术后护理达到提高治疗效果的作用。
1.术前护理
术前护理是为了让患者能取得治疗良好效果的前提做好心理前提。向患者及其家属仔细讲解手术的目的和作用。介绍手术过程中及手术后可能出现的一些情况，让患者对整个手术过程有个大体了解，尽量让患者配合医师，在整个治疗过程中保持稳定的情绪，这样手术效果会更好。护理人员要通过精心护理和讲解，让患者减轻负担，充满对人生的勇气。
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2.术后护理
2.1运动护理。在肝癌患者手术后6----24小时内。如果是清醒时应取半卧位，微闭双目，用鼻深呼吸。护理人员要指导患者上肢肘关节和肩关节的屈伸运动及下肢趾端，—足趾踝关节、膝关节、髋关节屈伸和内翻外翻运动。每日4次，每次10遍。术后第1天到两天之间，在第一阶段上加大活动量，并增加活动项目。取半卧位，增加扩胸运动，每日2----3次，每次5遍。如果有咳嗽现象由他人协助翻身，轻叩背部每量小时一次。术后第2天和第三天，应指导患者主动活动四肢，每量小时谣传次，每次5到10分钟。年老体弱或者无法下床活动的患者，应对其进行抬臀训练。方法是两腿屈曲，两手臂撑床，反复抬臀，每天50到100次，并逐渐增加次数，直至通气。术后第3天，拔除双套管。嘱患者坐于床边，双腿下垂，主动活动四肢、头颈部关节和肌肉，并酌情在他人扶持下行走。练习下床活动应从床边站立开始，逐步扶床行走，每天2到3次，每次15到20分钟。
2.2呼吸道护理。由于患者手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限。患者如出现咳嗽、咳痰困难，可给予雾化吸入，每日2次。每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部。指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽，指导其将痰咳出。
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2.3心理护理。由于手术切口与引流管的摩擦可产生疼痛，对患者肉体上造成很大的痛苦。遵照医嘱给予镇痛泵持续使用，并观察记录用药效果。根据患者的心理、文化素质进行心理疏导。给予精神安慰，树立战胜疾病的信心。指导患者咳嗽个深呼吸用手按压切口，妥善固定引流管，减少引流管来回移动所引起的疼痛。
2.4饮食护理。肝癌患者术后，要禁食3天，肠蠕动恢复后。给予全流食→半流食→普通食的给进。由于患者肝功能减退，食欲不振，营养状况较差。应给予营养指导。患者能进食时，指导患者选择一些高热量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化的食物。并以少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。
2.5清洁护理。因引流管、保留导尿、营养不良及痰液过多可以成为感染的潜在危险，应加强皮肤的清洁护理。每日用温水擦洗全身数次，保持口腔及会阴部清洁，保持床铺清洁干燥。每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔的护理。换药、治疗、护理时，严格执行无菌操作，切断感染途径，保持各引流管通畅，腹部无阳性体征，引流量大于5毫升时，及时拔除引流管，以预防感染。叮嘱患者及家属不可随意揭开纱布，和用手触摸切口。更换各引流管时，一定要用稀碘酊棉签消毒，并合理使用抗生素，预防和控制感染的发生。密切观察术后5天内体征。有无出血点、紫绀及黄疸。观察伤口渗液、渗血情况。监测患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排输液顺序，为患者诊疗提供可靠的依据。
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2.6康复护理。患者因肝叶被切除掉。应密切观察意识状态，有无精神错乱，自我照顾能力降低，性格及行为异常等现象。饮食禁用高蛋白饮食，给予碳水化合物为主的食物。保证水、电解质和其他营养的平衡。多卧床休息避免剧烈的运动，术前清洁肠道，可以减少血氨的来源，消除术后可能发生肝性脑病的部分因素，术后间歇给氧3—4天，以保护肝细胞。使血氧饱和度维持在95%以上。应严密观察患者消化道症状，如呕吐，应观察呕吐物及粪便的颜色和性质，必要时做隐血试验。
2.7出院的护理指导。休息与活动指导。术后3个月注意卧床休息，增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复和肝功能恢复。注意劳逸结合，进行适当锻炼，如慢跑、散步等，避免劳累和重体力活动。注意自我保护。饮食调理的指导。饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。定期复查指导。指导患者定期进行AFP、肝功能、B超、CT等的各项复查，有效的监控并且的康复情况。心里指导。指导患者怒则伤肝，尽量避免精神紧张和情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，有战胜病魔的勇气，勇敢面对人生，尽快康复。
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3.结束语
肝癌病人在进行手术治疗后，对身体会产生一系列的影响，所以一定要合理的护理和调整好营养以及有良好的心态。护理人员要精心护理帮助使病人度过难关。及时讲解肝癌术后护理知识就能有效的帮助患者解决生理和心里出现的术后问题。从而达到提高治疗效果和改善病人的生存质量。科学合理的护理，是肝癌患者避免术后并发症的最有效手段。在护理中加强并发症和生命体征的观察及处理是提高肝癌手术成功率的主要环节。也是肝癌患者术后康复的主要环节。只要护理人员有强烈的责任心和以人为本的思想，精心护理就一定能让肝癌患者减少和避免并发症的出现早日康复起来。
参考文献：
[1]聂林贞.肝癌病人肝动脉栓塞术后护理体会.社区医学杂志，2011，8.
[2]蔡汝珠.饮食护理干预对肝癌患者介入术后并发症的影响.
[3]刘朝阳.肝癌患者肝动脉介入术后的护理.实用医学杂志，1999.
[4]王秀珍.肝癌患者介入术后的护理.中国误诊学杂志，2007., http://www.100md.com(王艳婷)