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编号:12706010
直肠癌术后不同放疗技术的剂量学比较(2)
http://www.100md.com 2011年12月1日 董锋 张纬建 洪金省 林梨花 郭飞宝
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    参见附件。

     1.2.5统计学处理:用SPSS13.0统计软件包,对治疗计划各指标比较行非参数秩和检验及两两配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2.结果

    2.1靶区内剂量分布IMRT和3DCRT的CI分别为0.85和0.66(P<0.05)。HI分别为1.06和1.19(P<0.05)。可以看出IMRT的靶区剂量曲线(PTV)较3DCRT陡直,提示IMRT计划靶区剂量适形度及均匀指数更好。见图l、2。

    实线:IMRT;虚线:3DCRT;绿色:PTV;紫色:小肠;天蓝色:膀胱;紫红色:左股骨头;橙色:右股骨头

    2.2危及器官的影响在相同的剂量水平,IMRT计划中小肠和膀胱在高剂量区的剂量体积明显低于在3DCRT计划中的剂量体积,股骨头接受的剂量在高剂量区两计划无明显区别,但在低量区,3DCRT计划中股骨头受量更低。见表l。

    直肠癌术后局部复发是直肠癌治疗失败的重要原因,放射治疗是直肠癌术后预防和治疗局部复发治疗的主要手段。目前欧美直肠癌辅助放疗以术前放疗为主,术后辅助放疗的比例逐年减低。但是由于种种原因,我国直肠癌术后放疗的比例仍明显高于术前放疗,并且这一趋势在近期不会改变。因此,深入研究术后放疗有着广泛的临床应用价值。

    术后放疗降低了局部复发,提高了局部控制率,和化疗同时应用还能延长患者生存期[1-2]。但放疗对盆腔脏器造成的毒副作用,尤其是晚期损伤,严重影响患者的生活质量。已经证实急性和晚期放射性肠炎与小肠受照射的剂量和体积密切相关[3-5]。提高靶区剂量的同时尽量降低危及器官小肠、膀胱、股骨头等的剂量,有可能进一步提高局部控制率,改善患者的生存质量。Ⅱ~Ⅲ期直肠癌根治术后的复发率约30%,照射靶区包括直肠、直肠周围系膜区、骶前区和髂内淋巴引流区等部位,决定了直肠癌放疗靶区形状的不规则性。靶区中部由于充盈膀胱的影响 ......

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