变应性鼻炎诊治在社区医院中的应用研究
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[摘 要] 变应性鼻炎(AR，AllergicRhinits)是一种由于特应性个体接触致敏原后由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。针对变应性鼻炎患者，利用社区卫生资源，按照常规诊疗流程，通过症状表现评估病情严重程度，制定出个性化的阶梯治疗方案。以规范化的医疗干预措施，有效控制患者的临床症状，达到AR的治疗目标。
[关键词] 变应性鼻炎；诊断流程；阶梯化疗法
1.引言
变应性鼻炎(AR，Allergic Rhinits)又称变态反应性鼻炎、过敏性鼻炎，是耳鼻喉科的常见病、多发病，它是一种免疫性疾病，有时和支气管哮喘同时存在，是严重影响着人们的日常生活的顽疾[1]。随着工业化程度的不断发展，城市化进程的不断加快，AR的发病率呈逐年递增趋势。据统计，全球报告的AR人群发病率为10%～40%，我国的平均发病率已超过10%。规范AR的治疗方式，对有效控制AR的临床症状、减少AR的并发症、提高人们生活质量具有重要意义。
2.变应性鼻炎概述
根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组的定义，变应性鼻炎是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。临床上将AR分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。世界卫生组织“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”(ARIA)工作小组推荐将变应性鼻炎分为间歇性(症状发生时间每周<4d或总病程<4周)和持续性(症状发生时间每周>4d或总病程>4周)[2]；根据症状的严重程度和对生活质量造成的影响又可分为“轻度”和“中重度”。如图1所示。
3.AR的规范化治疗
3.1AR的社区诊断：
根据患者阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多等症状，鼻腔检查见鼻腔黏膜苍白、少数充血，鼻甲肿胀[3]，可初步得出变应性鼻炎的临床诊断。通过详细采集病史，分析症状发作的时间和诱发因素，有无哮喘，可进一步评估症状严重程度。大部分持续性AR患者同时伴有哮喘 ......
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