肥厚型心肌病患者的负性心理分析及护理对策
关键词：心肌病；负性心理；护理对策
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0139-01
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopthy,HCM)是一种家族性心脏异常的特发性心肌病，是一种以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。三大典型症状为胸痛、呼吸困难、晕厥，猝死发生率高，死亡可发生于疾病的任何阶段。患者易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性心理，护理人员必须掌握患者的心理特点，根据患者不同的心理需求有效地开展心理护理，对提高患者自身的生活质量、促进身心健康有着重要的意义。本科对51例肥厚型心肌病患者的心理特点进行调查与分析，予针对性护理取得较好效果。现报告如下。
1临床资料
随机抽查我科2006年1月~2011年6月收治的肥厚型心肌病患者51例，所有病例均经超声心动图确诊，并除外高血压及其他疾病所致的继发性心肌肥厚。其中男32例，女19例；年龄37~65岁，平均年龄(52.4±7.5)岁；心功能分级(NYHA)心功能Ⅱ级4例，心功能Ⅲ级26例，心功能Ⅳ级21例。通过问卷调查表是在参考相关文献[1-3]的基础上自行设计而成。主要包括职业和文化水平、家庭经济状况、社会及家庭支持程度、对疾病了解程度、健康自我评价、生活自理能力等15个问题。发现肥厚性心肌病患者，均有不同程度的负性心理问题。
, http://www.100md.com
2产生负性心理的相关因素
2.1疾病因素：HCM是一种需终生治疗的慢性疾病，病情进行性加重、死亡率高。胸痛和呼吸困难发作时躯体感觉强烈的不适、病情的反复发作、漫长的治疗过程、疾病可能遗传等都是患者产生负性心理的主要因素。
2.2经济状况：HCM患者需反复住院治疗及长期规则服药，医疗费用较高，而且大多数患者都是青中年，是家庭的支柱，正处于对工作、生活期望值较高的阶段，却不同程度地尚失了工作能力，没有经济来源。本组患者62.8%来自农村，经济条件差，医疗费用对患者及其家庭造成很大的压力。
2.3社会及家庭支持系统：人是具有社会属性的个体，都有爱与归属的需要，都有社会交往的需要。患病后角色的改变、家人对疾病的态度等使患者易产生负性心理。本调查显示，经常有家属探视、有亲人关怀的患者心理比较健康。
2.4生活自理能力：HCM病人都有不同程度的心功能不全，导致活动无耐力、生活自理能力下降，需他人照顾。患者怕拖累家人，易产生内疚、自卑感，出现焦虑、抑郁等心理。
, 百拇医药
3护理对策
3.1提供医护人员的心理支持：护士首先要用温和的态度、熟练的操作、丰富的医疗护理知识取得病人的信赖，建立良好的护患关系。护士要有良好的心理素质、掌握沟通技巧，主动与患者交流、关心体贴病人，要耐心听取病人的诉说，对病人所述痛苦及牢骚给予理解，及时掌握其存在和潜在的不良心理以及产生负性心理的原因，给予有针对性地心理安慰和疏导。
3.2提高疾病的认知：护士要要用通俗易懂的语言向病人讲解肥厚型心肌病的病因、诱因、临床表现、护理、预后等，告诉患者随着医疗技术的提高，该疾病可行手术治疗，并已取得很好的进展，给予患者信息支持，使其治疗信心增强；抢救时做到紧张有序，忙而不乱，安置最舒适的卧位、耐心地给予安慰、处处体贴病人，抢救结束后，除必须外，将抢救仪器移至病人视线外，以消除或减轻其对疾病的恐惧感。
3.3提供良好的社会支持：社会支持是一个多维的概念，包括对患者的情感支持、信息支持、实际支持三个方面。让亲朋好友、单位同事、社会团体等社会资源也参与其中，给予情感、经济上的支持、照顾，使其感受到家庭、社会的温暖，切实让患者体会到自己仍处在一个和谐、平稳、有规律的生活轨迹中。良好的支持系统可以激发患者与疾病作斗争的坚强意志，以积极乐观的态度面对现实。
, 百拇医药
3.4提高患者的自我价值观：HCM患者生活自理能力下降，生活质量差，护士要积极调动患者的主观能动性，在病情许可的情况下尽量让患者自理、多运动锻炼，提高患者的自信心。这种共同参与的护患模式使患者获得了某些权利，人格也受到了尊重，可以减轻或消除其不健康意识，保持乐观向上的心态，树立战胜疾病的信心和勇气。
参考文献
[1]孙玉梅，阮海荷，孟春英.老年住院病人抑郁症状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2000，35(11)：657-659
[2]杜秀丽，姜亚芳，杨宏梅，等.住院冠心病患者抑郁情绪因素的调查分析[J].中华护理杂志，2003，38(10)：761-764
[3]邹树芳，干锦华，周玲.老年住院糖尿病患者抑郁状况分析及护理[J].中华护理杂志，2004，39(5)：386-387, 百拇医药(吴燕飞 李兰芳 林秀芳 陈燕)
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0139-01
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopthy,HCM)是一种家族性心脏异常的特发性心肌病，是一种以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。三大典型症状为胸痛、呼吸困难、晕厥，猝死发生率高，死亡可发生于疾病的任何阶段。患者易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性心理，护理人员必须掌握患者的心理特点，根据患者不同的心理需求有效地开展心理护理，对提高患者自身的生活质量、促进身心健康有着重要的意义。本科对51例肥厚型心肌病患者的心理特点进行调查与分析，予针对性护理取得较好效果。现报告如下。
1临床资料
随机抽查我科2006年1月~2011年6月收治的肥厚型心肌病患者51例，所有病例均经超声心动图确诊，并除外高血压及其他疾病所致的继发性心肌肥厚。其中男32例，女19例；年龄37~65岁，平均年龄(52.4±7.5)岁；心功能分级(NYHA)心功能Ⅱ级4例，心功能Ⅲ级26例，心功能Ⅳ级21例。通过问卷调查表是在参考相关文献[1-3]的基础上自行设计而成。主要包括职业和文化水平、家庭经济状况、社会及家庭支持程度、对疾病了解程度、健康自我评价、生活自理能力等15个问题。发现肥厚性心肌病患者，均有不同程度的负性心理问题。
, http://www.100md.com
2产生负性心理的相关因素
2.1疾病因素：HCM是一种需终生治疗的慢性疾病，病情进行性加重、死亡率高。胸痛和呼吸困难发作时躯体感觉强烈的不适、病情的反复发作、漫长的治疗过程、疾病可能遗传等都是患者产生负性心理的主要因素。
2.2经济状况：HCM患者需反复住院治疗及长期规则服药，医疗费用较高，而且大多数患者都是青中年，是家庭的支柱，正处于对工作、生活期望值较高的阶段，却不同程度地尚失了工作能力，没有经济来源。本组患者62.8%来自农村，经济条件差，医疗费用对患者及其家庭造成很大的压力。
2.3社会及家庭支持系统：人是具有社会属性的个体，都有爱与归属的需要，都有社会交往的需要。患病后角色的改变、家人对疾病的态度等使患者易产生负性心理。本调查显示，经常有家属探视、有亲人关怀的患者心理比较健康。
2.4生活自理能力：HCM病人都有不同程度的心功能不全，导致活动无耐力、生活自理能力下降，需他人照顾。患者怕拖累家人，易产生内疚、自卑感，出现焦虑、抑郁等心理。
, 百拇医药
3护理对策
3.1提供医护人员的心理支持：护士首先要用温和的态度、熟练的操作、丰富的医疗护理知识取得病人的信赖，建立良好的护患关系。护士要有良好的心理素质、掌握沟通技巧，主动与患者交流、关心体贴病人，要耐心听取病人的诉说，对病人所述痛苦及牢骚给予理解，及时掌握其存在和潜在的不良心理以及产生负性心理的原因，给予有针对性地心理安慰和疏导。
3.2提高疾病的认知：护士要要用通俗易懂的语言向病人讲解肥厚型心肌病的病因、诱因、临床表现、护理、预后等，告诉患者随着医疗技术的提高，该疾病可行手术治疗，并已取得很好的进展，给予患者信息支持，使其治疗信心增强；抢救时做到紧张有序，忙而不乱，安置最舒适的卧位、耐心地给予安慰、处处体贴病人，抢救结束后，除必须外，将抢救仪器移至病人视线外，以消除或减轻其对疾病的恐惧感。
3.3提供良好的社会支持：社会支持是一个多维的概念，包括对患者的情感支持、信息支持、实际支持三个方面。让亲朋好友、单位同事、社会团体等社会资源也参与其中，给予情感、经济上的支持、照顾，使其感受到家庭、社会的温暖，切实让患者体会到自己仍处在一个和谐、平稳、有规律的生活轨迹中。良好的支持系统可以激发患者与疾病作斗争的坚强意志，以积极乐观的态度面对现实。
, 百拇医药
3.4提高患者的自我价值观：HCM患者生活自理能力下降，生活质量差，护士要积极调动患者的主观能动性，在病情许可的情况下尽量让患者自理、多运动锻炼，提高患者的自信心。这种共同参与的护患模式使患者获得了某些权利，人格也受到了尊重，可以减轻或消除其不健康意识，保持乐观向上的心态，树立战胜疾病的信心和勇气。
参考文献
[1]孙玉梅，阮海荷，孟春英.老年住院病人抑郁症状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2000，35(11)：657-659
[2]杜秀丽，姜亚芳，杨宏梅，等.住院冠心病患者抑郁情绪因素的调查分析[J].中华护理杂志，2003，38(10)：761-764
[3]邹树芳，干锦华，周玲.老年住院糖尿病患者抑郁状况分析及护理[J].中华护理杂志，2004，39(5)：386-387, 百拇医药(吴燕飞 李兰芳 林秀芳 陈燕)