临床护理纠纷防范的探讨
摘要：目的：探讨临床工作中护理纠纷的防范措施。方法:对我院各科室临床护理工作的不规范行为进行分析总结。结果:防范措施的制定，有效的减少了护理纠纷的发生，提高了护理工作者的整体业务素质。结论:护士应遵守职业道德，爱岗敬业，加强自身修养，加强服务意识，法律意识，提高专业技术水平，确保护理工作安全。
关键词：临床；护理；纠纷；防范Abstract:Objective:Disputes in the care of clinical preventive measures.Methods:Various departments of the hospital clinical nursing irregularities were analyzed and summarized.Results:The development of preventive measures and effective care to reduce the occurrence of disputes, improve the quality of care and service workers as a whole. Conclusion:Nurses should comply with professional ethics, dedication, and strengthen their self-cultivation, enhance service awareness, legal awareness, enhance their professional skills, to ensure the care and safety at work.
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Key wordsClinical; Care; Disputes; Against
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0025-01
临床护理工作是医院工作的重要组成部分，同时也是最易产生护患矛盾，引发纠纷的工作。随着我国医疗制度改革的不断深化，患者在医疗服务中依法维权的意识日益增强，特别是实施新的 医疗事故处理条例后，越来越多的人们开始意识到在就医过程中应维护自身的利益，医护人员工作稍有失误，就会引起医疗纠纷[1]。本文针对临床护理过程出现纠纷的原因进行分析，并提出几点防范措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:收集2005年-2010年我院各临床科室护理纠纷案件54例。其中护理人员专业技能导致的护理纠纷案件23例，护理人员服务态度导致的护理纠纷案件16例，护理工作人员疏忽导致的护理纠纷案件15例。
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1.2护理纠纷原因分析
1.2.1护理人员的业务技能及综合素质不能满足病人对护理的更高要求。由于白衣天使的称誉在社会上广泛流传，许多患者对护理人员的职业素质产生了较高的要求，容易用较高的标准来要求那些客观上难以理想化的护理人员。患者的自我保护权益的提高，使其对医护人员的要求提高，每位患者都希望得到最好的治疗。然而，许多护理人员对于各项的操作技术不够专业、 无菌意识不强、 静脉输液不能一针见血、 操作顺序倒置等使患者造成不良后果。
1.2.2护理人员在工作中缺乏沟通，态度冷淡。护患沟通是护士与服务对象之间信息交流及相互作用的过程，所交流的内容与服务对象的护理及康复直接或间接的信息，同时，也包括双方的思想、感情愿望及要求等方面的沟通。患者相对医护人员而言，医学知识相对匮乏，主要是在医护人员的安排下接受治疗，出于一定的被动和服从地位，并因此形成在护理活动和护患关系中信息分布掌握不均衡的状态。身体遭受疾病折磨的病人都会渴望医务人员的关心，护士讲话太随意或不谨慎，给患者有把柄可抓。另外，若护士性格内向，态度冷漠，不善于与病人沟通，对病员提出的问题不能及时解答，或语言缺乏弹性和温柔，病人会感到遭到冷漠，变得急躁、冲动、容易争吵[2]。
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1.2.3护理人员的责任心不强，观察病情不及时。护理人员责任心不强，服务意识差，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一。护理工作范围广泛，临床护士又实行三班倒，常常一个人值班，护理人员可能在疲劳、 繁忙、 劳累状态下而失去耐心，当然也有些护理人员责任心不强，上班时脱岗、睡觉、听歌等，不按时巡视病房，交接班不认真，导致药品或治疗不及时， 病人出现病情变化未及时发现。其中，年轻护士发生差错的机会多， 主要是她们工作年限短，经验不足，再加上计划不周，注意力不集中，凭印象做事，例如，输液病人观察巡视不到位，液体渗透导致组织坏死，对肺手术后病员没按时协助拍背排痰，引起呼吸道阻塞窒息等，可引起严重后果，导致护理纠纷的发生[3]。
1.2.4护理人员法律意识淡薄， 自我保护意识不强。随着卫生法律体制的不断完善， 医患关系不尽涉及伦理、道德、制度，而且是一种合同与法律关系。患者的维权意识与自我保证意识明显加强，在护理工作中，一些不在意的小问题都隐含了法律的问题护理人员缺乏足够的认识，工作中侵犯了病人的权利，就可能成为病人诉讼的理由。
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1.3防范措施的制定
1.3.1加大普法力度，增强法律意识，提高自身防护能力:护士应该懂得基本法律知识，既要防止和杜绝医疗事故，也要注意依靠法律维护医院的正当权益。出现医疗纠纷时，应冷静判断，客观分析。如果是护理问题，应承认过失，主动化解矛盾；出现非过失性纠纷，要敢于坚持原则，对病人的主观臆断和无理要求应耐心说服教育。
1.3.2转变服务观念，规范服务行为。在工作中，护士应认识到患者就是消费者，护理服务也是一种商品。要学会换位思考，从患者的角度看待工作是否到位，积极主动满足患者的合理要求。掌握一定的语言沟通技巧及方法，做到有效沟通。建立良好的护患关系是减少护患冲突、防范护理纠纷的重要环节，也可以说是首要环节[3]。
1.3.3建立健全的规章制度:各级领导应重视和支持，建立健全各项规章制度，探索和强化应对纠纷的措施与程序，对纠纷易发部门(如急诊、门诊、输液室等)及差错易发时间(如节假日、周末、午班、夜班等)，应加强指导和管理;急诊科抢救设备完好，处于备用状态，护士对各种抢救步骤要熟练掌握，能预见病情进展并做好事先准备；尊重病人与家属的知情权，做好宣教[4]。
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1.3.4熟练掌握专业知识和技能，护理措施到位:作为一名护理人员，必须要精通护理基础理论和专业知识，熟练掌握本专业技术操作，精益求精，不断更新知识，只有认真学习并掌握专业知识和技能，才能提高技术水平，保障护理安全，才能有效地防止差错事故的发生。随着科学技术的发展，国外先进技术设备的引进，也给护士提出了更高的要求，要尽快学会使用新的仪器设备，以便更好地为患者服务。
1.3.5重视护理记录，规范护理文书:护理记录是医疗事故处理中的法律依据，是患者救治过程的真实反映，也是评价治疗效果的科学依据。所以必须遵循客观、真实、及时、完整及合法的原则，若记录不严谨或不真实，不仅会引起患者的误解，还会降低护理记录的证明力。因此，抢救危重患者结束后要及时补记，同时要注意记录认真 详细，字迹要求清楚、工整。
2结果
防范措施的制定有效的减少各科室各类临床护理纠纷的发生，提高了护理工作者的综合素质和业务水平。
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3小结
护士职业的诸多环节随时都潜藏着护理纠纷，护士除掌握专业理论和操作技能外，应将法律法规贯穿于整个护理工作中，从防范上下工夫，减少和杜绝因护理不当引起的护理医疗问题。遵守职业道德，爱岗敬业，加强自身修养，加强服务意识，法律意识，提高专业技术水平，确保护理工作安全。参考文献
[1]周巧宇, 李晓焕. 护理纠纷常见的原因与对策[J]. 卫生职业教育，2005, 23(6):56
[2]黄文祥.关于出诊工作的护理常见问题以及应对对策[J].吉林医学，2010.31
[3]刘敏.浅谈护理纠纷发生的原因及防范措施[J].长江大学学报 自然科学版),2008.5
[4]成翼娟, 李丽, 王时, 等. 对医院管理年督导中发现的护理管理问题的反思[J].中国护理管理, 2006, 6(3):126, 百拇医药(郑莉)
关键词：临床；护理；纠纷；防范Abstract:Objective:Disputes in the care of clinical preventive measures.Methods:Various departments of the hospital clinical nursing irregularities were analyzed and summarized.Results:The development of preventive measures and effective care to reduce the occurrence of disputes, improve the quality of care and service workers as a whole. Conclusion:Nurses should comply with professional ethics, dedication, and strengthen their self-cultivation, enhance service awareness, legal awareness, enhance their professional skills, to ensure the care and safety at work.
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Key wordsClinical; Care; Disputes; Against
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0025-01
临床护理工作是医院工作的重要组成部分，同时也是最易产生护患矛盾，引发纠纷的工作。随着我国医疗制度改革的不断深化，患者在医疗服务中依法维权的意识日益增强，特别是实施新的 医疗事故处理条例后，越来越多的人们开始意识到在就医过程中应维护自身的利益，医护人员工作稍有失误，就会引起医疗纠纷[1]。本文针对临床护理过程出现纠纷的原因进行分析，并提出几点防范措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:收集2005年-2010年我院各临床科室护理纠纷案件54例。其中护理人员专业技能导致的护理纠纷案件23例，护理人员服务态度导致的护理纠纷案件16例，护理工作人员疏忽导致的护理纠纷案件15例。
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1.2护理纠纷原因分析
1.2.1护理人员的业务技能及综合素质不能满足病人对护理的更高要求。由于白衣天使的称誉在社会上广泛流传，许多患者对护理人员的职业素质产生了较高的要求，容易用较高的标准来要求那些客观上难以理想化的护理人员。患者的自我保护权益的提高，使其对医护人员的要求提高，每位患者都希望得到最好的治疗。然而，许多护理人员对于各项的操作技术不够专业、 无菌意识不强、 静脉输液不能一针见血、 操作顺序倒置等使患者造成不良后果。
1.2.2护理人员在工作中缺乏沟通，态度冷淡。护患沟通是护士与服务对象之间信息交流及相互作用的过程，所交流的内容与服务对象的护理及康复直接或间接的信息，同时，也包括双方的思想、感情愿望及要求等方面的沟通。患者相对医护人员而言，医学知识相对匮乏，主要是在医护人员的安排下接受治疗，出于一定的被动和服从地位，并因此形成在护理活动和护患关系中信息分布掌握不均衡的状态。身体遭受疾病折磨的病人都会渴望医务人员的关心，护士讲话太随意或不谨慎，给患者有把柄可抓。另外，若护士性格内向，态度冷漠，不善于与病人沟通，对病员提出的问题不能及时解答，或语言缺乏弹性和温柔，病人会感到遭到冷漠，变得急躁、冲动、容易争吵[2]。
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1.2.3护理人员的责任心不强，观察病情不及时。护理人员责任心不强，服务意识差，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一。护理工作范围广泛，临床护士又实行三班倒，常常一个人值班，护理人员可能在疲劳、 繁忙、 劳累状态下而失去耐心，当然也有些护理人员责任心不强，上班时脱岗、睡觉、听歌等，不按时巡视病房，交接班不认真，导致药品或治疗不及时， 病人出现病情变化未及时发现。其中，年轻护士发生差错的机会多， 主要是她们工作年限短，经验不足，再加上计划不周，注意力不集中，凭印象做事，例如，输液病人观察巡视不到位，液体渗透导致组织坏死，对肺手术后病员没按时协助拍背排痰，引起呼吸道阻塞窒息等，可引起严重后果，导致护理纠纷的发生[3]。
1.2.4护理人员法律意识淡薄， 自我保护意识不强。随着卫生法律体制的不断完善， 医患关系不尽涉及伦理、道德、制度，而且是一种合同与法律关系。患者的维权意识与自我保证意识明显加强，在护理工作中，一些不在意的小问题都隐含了法律的问题护理人员缺乏足够的认识，工作中侵犯了病人的权利，就可能成为病人诉讼的理由。
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1.3防范措施的制定
1.3.1加大普法力度，增强法律意识，提高自身防护能力:护士应该懂得基本法律知识，既要防止和杜绝医疗事故，也要注意依靠法律维护医院的正当权益。出现医疗纠纷时，应冷静判断，客观分析。如果是护理问题，应承认过失，主动化解矛盾；出现非过失性纠纷，要敢于坚持原则，对病人的主观臆断和无理要求应耐心说服教育。
1.3.2转变服务观念，规范服务行为。在工作中，护士应认识到患者就是消费者，护理服务也是一种商品。要学会换位思考，从患者的角度看待工作是否到位，积极主动满足患者的合理要求。掌握一定的语言沟通技巧及方法，做到有效沟通。建立良好的护患关系是减少护患冲突、防范护理纠纷的重要环节，也可以说是首要环节[3]。
1.3.3建立健全的规章制度:各级领导应重视和支持，建立健全各项规章制度，探索和强化应对纠纷的措施与程序，对纠纷易发部门(如急诊、门诊、输液室等)及差错易发时间(如节假日、周末、午班、夜班等)，应加强指导和管理;急诊科抢救设备完好，处于备用状态，护士对各种抢救步骤要熟练掌握，能预见病情进展并做好事先准备；尊重病人与家属的知情权，做好宣教[4]。
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1.3.4熟练掌握专业知识和技能，护理措施到位:作为一名护理人员，必须要精通护理基础理论和专业知识，熟练掌握本专业技术操作，精益求精，不断更新知识，只有认真学习并掌握专业知识和技能，才能提高技术水平，保障护理安全，才能有效地防止差错事故的发生。随着科学技术的发展，国外先进技术设备的引进，也给护士提出了更高的要求，要尽快学会使用新的仪器设备，以便更好地为患者服务。
1.3.5重视护理记录，规范护理文书:护理记录是医疗事故处理中的法律依据，是患者救治过程的真实反映，也是评价治疗效果的科学依据。所以必须遵循客观、真实、及时、完整及合法的原则，若记录不严谨或不真实，不仅会引起患者的误解，还会降低护理记录的证明力。因此，抢救危重患者结束后要及时补记，同时要注意记录认真 详细，字迹要求清楚、工整。
2结果
防范措施的制定有效的减少各科室各类临床护理纠纷的发生，提高了护理工作者的综合素质和业务水平。
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3小结
护士职业的诸多环节随时都潜藏着护理纠纷，护士除掌握专业理论和操作技能外，应将法律法规贯穿于整个护理工作中，从防范上下工夫，减少和杜绝因护理不当引起的护理医疗问题。遵守职业道德，爱岗敬业，加强自身修养，加强服务意识，法律意识，提高专业技术水平，确保护理工作安全。参考文献
[1]周巧宇, 李晓焕. 护理纠纷常见的原因与对策[J]. 卫生职业教育，2005, 23(6):56
[2]黄文祥.关于出诊工作的护理常见问题以及应对对策[J].吉林医学，2010.31
[3]刘敏.浅谈护理纠纷发生的原因及防范措施[J].长江大学学报 自然科学版),2008.5
[4]成翼娟, 李丽, 王时, 等. 对医院管理年督导中发现的护理管理问题的反思[J].中国护理管理, 2006, 6(3):126, 百拇医药(郑莉)