摘要：目的：探讨全科医师对社区高血压患者的规范化管理方法。方法： 采取筛查、评估、建立高血压专项档案、跟踪随访、健康体检、健康教育等综合性规范化管理方法。结果：通过规范化管理，社区高血压患者的知晓率、服药率、控制率明显提高。结论：全科医师对社区高血压患者的规范化管理方法达到了预期的效果，是有效可行的。

    关键词：全科医师;社区;高血压患者;规范化管理

    【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0247-02

    我国是原发性高血压病高发的国家，据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示：我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿，同时发现高血压的知晓率、治疗率及控制率均低。高血压不仅是一个独立的疾病，也是心脏病、脑卒中、肾衰等疾病的主要危险因素。因此社区卫生服务中心的全科医师面临的高血压防治管理工作非常艰巨。现就郑州市紫荆山南路社区卫生服务中心的全科医师对社区高血压患者规范化管理方法报道如下：

    1对象

    郑州市紫荆山南路社区卫生服务中心辖区内35岁及以上的1793例原发性高血压患者。

    2方法

    采取筛查、评估、建立高血压专项档案、跟踪随访、健康体检、健康教育等综合性规范化管理方法。首先通过筛查，了解辖区内高血压患者的知晓率、服药率和控制率。然后对高血压患者进行危险性评估，并制定相应的管理措施，以提高高血压患者的的知晓率、服药率及控制率，从而提高全科医师对社区高血压患者的管理效果。

    2.1筛查

    2.1.1对辖区内35岁及以上常住居民，每年在第一次就诊时为其测量血压。

    2.1.2设立免费测血压点 ......