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编号:12476416
新生儿室在目标性监测过程中发现问题及改进
http://www.100md.com 2012年2月1日 王代敏
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    参见附件(3875KB,3页)。

     【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0253-02

    为指导和加强新生儿病室的医院感染管理,减少医疗纠纷,保证医疗质量和医疗安全,发现危险因素,及时采取措施进行干预,同时评价控制效果,有效降低新生儿的医院感染。

    根据《医院高危新生儿医院感染监测方案》,从2011年7月1日起对新生儿室进行医院感染的目标性监测,专职人员每周两次到科内参加晨会,同医生一起查房,查看所有病程记录、体温单。在监测过程中,新生儿科医护人员做了大量工作,完善了各项记录,院感科及时了解、登记被监测患儿的情况,要求医生严格掌握使用导管的适应症、置管部位、正确的置管方法。当发生或怀疑器械相关感染时,督促医生送标本做细菌微生物培养。根据微生物学药敏结果选择抗菌药物。并输入不同体重新生儿的监测数据。

    1监测对象

    住进新生儿室的所有新生儿,入住超过48小时发生的感染或转出到其他病房后48小时内确定的感染病例均为监测对象。

    2监测指标

    将新生儿按出生体重分为四组:>2500克、1501-2500克、1001-1500克、≤1000克,监测总体医院感染率;不同出生体重新生儿医院感染率,以及不同出生体重新生儿脐/中心静脉插管、呼吸机的使用率及其相关感染率;并对感染的危险因素进行分析、查找。

    2011年7月1日-10月31日统计结果见如表1~4。

    相关皮肤软

    组织类血液其他30100000000023010000000002通过一段时间的监测发现新生儿科有以下特点:

    1、重症患儿较多,许多患儿由本院产科转过来。

    2、早产儿、极低体重儿所占比例很大,这些高度易感患儿增加了感染控制的难度。

    3、新生儿感染症状不典型,不易被早期发现,也增加了感染控制的难度。

    4、出生时胎粪吸入引起的综合征较多。

    针对以上情况,于7月及9月对新生儿室进行了环境卫生学监测,结果见表5。

    表5新生儿室环境卫生学监测标本名称培养结果标本名称培养结果使用中消

    毒液无菌88床病例夹革兰氏阳性球菌、鲍曼不动杆菌护士手革兰氏阳性球菌(未洗手)3号温箱革兰氏阳性球菌、枯草芽孢咽拭子(3例医生)均为正常咽喉杂菌棉签对照无菌83床表面革兰氏阳性球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、真菌配奶器革兰氏阳性球菌消毒柜内

    奶嘴少量革兰氏阳性球菌5、部分工作人员消毒、隔离意识不强 ......

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