低文化群体高血压病人的健康教育促进
摘要：目的：通过有效的健康教育，使低文化群体高血压病人有效控制血压，提高患者的依从性，降低并发症。方法：对106例低文化群体高血压患者住院期间进行有效的健康教育和护理干预及出院指导，出院后定期随访。结果：本组病人对高血压病的认知程度、控制率及依从性明显提高。结论：通过有效规范的健康教育，使高血压病人的依从行为明显提高，提高了高血压的控制率，改善了患者的生存质量。
关键词：低文化群体;高血压;健康教育
【中图分类号】R969.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0079-01
近年来，无论城市或农村，高血压发病率呈逐年上升趋势，年龄也趋年轻化，高血压病也成为世界上最流行而最广泛的非传染性疾病，其相关危险因素均逐年上升，居心血管疾病首位，被人们成为无声杀手。2004年全国营养与健康综合调查(≥18岁居民)显示:高血压患者约1.6亿。现我国居民高血压患病率持续增长，估计约2亿[1]；知晓率在30.2%，治疗率24.7%，控制率6.1%，处于较差水平，可见高血压的控制仍是一个棘手问题[2]。这在低文化群体病人中尤为明显，为提高此类病人的生存质量，减少其并发症及社会家庭的负担，针对此类病人特点，采取行之有效的健康教育促进及防治相结合的措施，临床上取得较好效果。
, 百拇医药
1 临床资料与方法
1.1 临床资料:本组病例系2011年1月至2012年3月在我院就诊患者，共106例。其中男性59例，占55.5%、女性47例，占44.5%；年龄42-93岁之间；初中文化程度30例，占28.3%、小学文化程度66例，占62.3%、文盲10例，占9.4%；血压情况，I级高血压10例、II级高血压68例、III级高血压28例；诊断均符合2010年《高血压防治指南》。
1.2 由于患者受环境及文化程度限制，对高血压的认识不足，了解不深，重视不够，经济拮据，依从性差，对并发症及危险因素毫无知晓，治疗极不规范。
1.3 方法与措施:予以行之有效的健康教育，行为干预，个性化饮食运动指导及定期随访。
1.3.1 健康教育:积极主动与患者及家属沟通交流，取得患者及家属信任和配合，健康教育贯穿于整个住院过程中，在进行各项治疗及护理操作前后、病人空闲时，采取书面及口头形式，语言通俗易懂，易于掌握。
, http://www.100md.com
1.3.2 生活指导:强调改善生活方式对高血压的防治是十分重要的。本组病人多数为农衬中老年患者，饮食中盐含量较多，表明该组病人对限盐饮食、盐对高血压的影响知晓率低，认知程度差。反复强调饮食控制的重要性，指导病人进食低脂、低热、低盐(4～6g∕日)饮食。鼓励病人多食含钾和含钙丰富、含钠低的食品，如茄子、海带、豆类、牛奶、虾皮类等，同时戒烟限酒，平衡心态，控制体重。
1.3.3 过性化运动:根据病情制定个性化运动。可选择指导进行有氧运动，如散步、太极拳、骑自行车及从事一些适合的体力劳动，避免竞争性运动，教育患者持之以恒坚持运动。
1.3.4 休息与活动:告知患者劳逸结合，保证充足睡眠；保持乐观开朗性格，稳定情绪；遇事不急不燥。因情绪紧张可诱发高血压发作及加重。若长期反复发作，可造成心、脑、肾等重要器官不可逆的损害。
1.3.5 提高患者的依从行为:由于高血压病需要长期甚至终生服药，患者是否遵医嘱服药对高血压的控制至关重要。但此群体存在的最大问题恰是药物治疗依从性较差，对降压药物忽停忽用，认为血压降至正常后就不需服药。因此在进行健康教育时，重点强调坚持规律遵医嘱服药的重要性，让患者了解高血压是一种慢性非传染性疾病，一但确诊就要终生服药，而治疗也以居家服药为主；让患者认识长期服药的好处及间断服药或交替停药对高血压病人的危害[3]，并根据个性化治疗的效果制定治疗方案，提高病人的依从行为，形成良好、规范的防治相结合而有效控制高血压，减少并发症的发生发展。
, 百拇医药
1.3.6 指导患者定期监测血压:告知患者控制血压的重要性及控制范围，教会病人正确测量血压的方法，不能自测血压者及无条件者，督促到社区或医院监测血压。根据血压调整治疗方案。
1.3.7 定期随访:每月上门或电话回访，了解病人血压情况，根据血压情况指导病人合理饮食、运动及用药。
2 结果
经有效的健康教育及规范治疗，本组病人有效控制为:收缩压在115-148mmHg，舒压在70-95mmHg,60%患者均能自测血压，82%患者能规范服药及提高依从行为及治疗效果。
3 讨论
为提高此群体病人的有效治疗及依从行为，必须采取普通人群、高危人群和病人相结合，健康教育促进与防治相结合的策略，从控制危险因素水平，早诊、早治及病人的规范化管理入手。强化社会支持系统，构筑高血压防治的全面战线，努力提高高血压病人的知晓率、治疗率和控制率。从以疾病为主导，转向以健康为主导，以人群为中心，普遍提高大众的健康意识和健康水平，综合控制各种危险因素，形成全科医生、护士、预防保健、公共卫生、行政人员及家属等共同参与的团队管理，最大限度地降低高血压的发病率及致死致残的危险性，提高控制率，从而提高高血压患者的生存质量。
参考文献
[1] 2010中国高血压防治指南[J].《中国高血压防治指南》(基层版).编撰委员会：1
[2] 徐靖,梅卓君,毛吉.强化家庭护理干预对社区高血压患者的疗效观察[J].护士进修杂志，2011,26﹙16﹚:1498
[3] 李嫦珍，刘淑萍，羊香芬等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预[J].护士进修杂志，2011年，26(3):260, 百拇医药(吴昌珍 张发琼)
关键词：低文化群体;高血压;健康教育
【中图分类号】R969.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0079-01
近年来，无论城市或农村，高血压发病率呈逐年上升趋势，年龄也趋年轻化，高血压病也成为世界上最流行而最广泛的非传染性疾病，其相关危险因素均逐年上升，居心血管疾病首位，被人们成为无声杀手。2004年全国营养与健康综合调查(≥18岁居民)显示:高血压患者约1.6亿。现我国居民高血压患病率持续增长，估计约2亿[1]；知晓率在30.2%，治疗率24.7%，控制率6.1%，处于较差水平，可见高血压的控制仍是一个棘手问题[2]。这在低文化群体病人中尤为明显，为提高此类病人的生存质量，减少其并发症及社会家庭的负担，针对此类病人特点，采取行之有效的健康教育促进及防治相结合的措施，临床上取得较好效果。
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1 临床资料与方法
1.1 临床资料:本组病例系2011年1月至2012年3月在我院就诊患者，共106例。其中男性59例，占55.5%、女性47例，占44.5%；年龄42-93岁之间；初中文化程度30例，占28.3%、小学文化程度66例，占62.3%、文盲10例，占9.4%；血压情况，I级高血压10例、II级高血压68例、III级高血压28例；诊断均符合2010年《高血压防治指南》。
1.2 由于患者受环境及文化程度限制，对高血压的认识不足，了解不深，重视不够，经济拮据，依从性差，对并发症及危险因素毫无知晓，治疗极不规范。
1.3 方法与措施:予以行之有效的健康教育，行为干预，个性化饮食运动指导及定期随访。
1.3.1 健康教育:积极主动与患者及家属沟通交流，取得患者及家属信任和配合，健康教育贯穿于整个住院过程中，在进行各项治疗及护理操作前后、病人空闲时，采取书面及口头形式，语言通俗易懂，易于掌握。
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1.3.2 生活指导:强调改善生活方式对高血压的防治是十分重要的。本组病人多数为农衬中老年患者，饮食中盐含量较多，表明该组病人对限盐饮食、盐对高血压的影响知晓率低，认知程度差。反复强调饮食控制的重要性，指导病人进食低脂、低热、低盐(4～6g∕日)饮食。鼓励病人多食含钾和含钙丰富、含钠低的食品，如茄子、海带、豆类、牛奶、虾皮类等，同时戒烟限酒，平衡心态，控制体重。
1.3.3 过性化运动:根据病情制定个性化运动。可选择指导进行有氧运动，如散步、太极拳、骑自行车及从事一些适合的体力劳动，避免竞争性运动，教育患者持之以恒坚持运动。
1.3.4 休息与活动:告知患者劳逸结合，保证充足睡眠；保持乐观开朗性格，稳定情绪；遇事不急不燥。因情绪紧张可诱发高血压发作及加重。若长期反复发作，可造成心、脑、肾等重要器官不可逆的损害。
1.3.5 提高患者的依从行为:由于高血压病需要长期甚至终生服药，患者是否遵医嘱服药对高血压的控制至关重要。但此群体存在的最大问题恰是药物治疗依从性较差，对降压药物忽停忽用，认为血压降至正常后就不需服药。因此在进行健康教育时，重点强调坚持规律遵医嘱服药的重要性，让患者了解高血压是一种慢性非传染性疾病，一但确诊就要终生服药，而治疗也以居家服药为主；让患者认识长期服药的好处及间断服药或交替停药对高血压病人的危害[3]，并根据个性化治疗的效果制定治疗方案，提高病人的依从行为，形成良好、规范的防治相结合而有效控制高血压，减少并发症的发生发展。
, 百拇医药
1.3.6 指导患者定期监测血压:告知患者控制血压的重要性及控制范围，教会病人正确测量血压的方法，不能自测血压者及无条件者，督促到社区或医院监测血压。根据血压调整治疗方案。
1.3.7 定期随访:每月上门或电话回访，了解病人血压情况，根据血压情况指导病人合理饮食、运动及用药。
2 结果
经有效的健康教育及规范治疗，本组病人有效控制为:收缩压在115-148mmHg，舒压在70-95mmHg,60%患者均能自测血压，82%患者能规范服药及提高依从行为及治疗效果。
3 讨论
为提高此群体病人的有效治疗及依从行为，必须采取普通人群、高危人群和病人相结合，健康教育促进与防治相结合的策略，从控制危险因素水平，早诊、早治及病人的规范化管理入手。强化社会支持系统，构筑高血压防治的全面战线，努力提高高血压病人的知晓率、治疗率和控制率。从以疾病为主导，转向以健康为主导，以人群为中心，普遍提高大众的健康意识和健康水平，综合控制各种危险因素，形成全科医生、护士、预防保健、公共卫生、行政人员及家属等共同参与的团队管理，最大限度地降低高血压的发病率及致死致残的危险性，提高控制率，从而提高高血压患者的生存质量。
参考文献
[1] 2010中国高血压防治指南[J].《中国高血压防治指南》(基层版).编撰委员会：1
[2] 徐靖,梅卓君,毛吉.强化家庭护理干预对社区高血压患者的疗效观察[J].护士进修杂志，2011,26﹙16﹚:1498
[3] 李嫦珍，刘淑萍，羊香芬等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预[J].护士进修杂志，2011年，26(3):260, 百拇医药(吴昌珍 张发琼)