3 讨论

    传统的肿瘤学观点认为，恶性肿瘤一旦发生其他组织器官转移，均属于肿瘤晚期，使得转移瘤的外科治疗一直比较保守。恶性肿瘤都有不同程度、不同脏器、不同时间的出现转移灶，但最常见的有脑、肺、肝、骨、胸腔、腹腔及软组织等，近年来，随着临床对肿瘤研究的不断深入，转移性肿瘤的外科治疗已越来越受到重视。经过多年的临床研究已证实，只要严格掌握手术适应证，切除肺转移瘤有助于延长患者的生命，提高其生活质量[1]，而且可以阻止转移瘤作为传播源进一步向身体其他脏器或组织再次转移。脑转移瘤系指身体其它器官的恶性肿瘤，通过血液或淋巴系统转移至颅内的肿瘤，占颅内肿瘤的3.5~10%[2]。近年来影像诊断技术的发展及肺癌等肿瘤发病率的增加，脑转移瘤的发生也随之增加[3,4]。本组转移性脑肿瘤4例，均为肺癌脑转移，手术治疗后存活1年3例，生存率75%，存活3年1例，生存率25%。如未经治疗的脑转移瘤患者，中位生存期仅为1个月[5,6]，据文献报道单发脑转移瘤行外科切除后如不加放疗，术后复发率高达80%[7],术后辅助性放疗能提高局部控制率，但对生存的影响尚不肯定[8]，目前多主张术后应用全脑放疗，以消灭手术部位的残留灶和脑内其他部位的亚临床灶[4]，来获得更好的疗效。多发性脑转移瘤曾一度仅在病灶即可危及生命、多个灶可在一次手术切除或明确诊断才考虑手术 ......