妊娠合并心血管疾病的临床治疗
摘要：目的：探讨妊娠期合并心血管疾病的临床治疗方法。方法：对我院2005年1月至2011年12月收治的32例妊娠期合并心血管疾病的患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：心功能I-Ⅱ级者23例，占71.8%，Ⅲ-Ⅳ级者9例，占28.2%;自然分娩14例，占43.75%，剖宫产18例，占56.25%，新生儿全部存活，平均体重3300-4550g，孕妇死亡1例。结论:妊娠合并心血管疾病患者的心功能情况决定着能否继续妊娠，并且与分娩的方式有着直接的影响，所以在整个妊娠期间，要加强对心功能的检测，控制心功能在I-Ⅱ级，严格规范的治疗，采取安全的分娩方式，提高新生儿的存活率。
关键词：妊娠;心血管疾病;心脏病;心功能
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0213-01
妊娠合并心血管疾病是妇产科常见的严重并发症，妊娠合并心血管疾病是孕妇死亡的主要原因，仅次于产后出血。但是随着抗生素药物的临床应用以及临床治疗技术的不断提高，后天获得性心脏病的发病率有所下降，但是先天性心脏病的女性患者在手术后能够存活并且妊娠增多。根据国内统计，妊娠合并先天性心脏病占合并疾病的13.4%，占孕妇总死亡人数的1%左右，[1]所以对患者的整个妊娠期间进行规范的治疗和全程的随访。我院2005年1月至2011年12月共收治妊娠合并心血管疾病的患者32例，现对临床资料进行回顾性的分析，具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料:我院2005年1月至2011年12月收治的妊娠合并心血管患者32例，其中初产妇24例，经产妇8例，年龄23-42岁，平均年龄27.6岁。风湿性心脏瓣膜病16例，室间隔缺损1例，房间隔缺损6例，主动脉缩窄3例，动脉导管未闭4例，法洛四联症2例。心脏功能情况：心功能I-Ⅱ级23例，占71.8%；心功能Ⅲ级6例，占18.7%；心功能Ⅳ 级3例，占9.5%。
1.2 辅助检查:所有患者入院后，根据病史、心电图做初步的诊断，并结合心脏彩色多普勒超声检查，明确诊断。
1.3 临床表现:32例合并患者，妊娠初期无症状或者伴有轻微的胸闷或心慌，妊娠中期出现失眠，活动时明显干咳或带有粘液痰和浓痰。同时患者胸骨左缘处收缩期可见抬举性冲动，两侧颧骨多数呈现紫红色，叩诊心浊音界在左缘第三肋间向左扩大，妊娠中后期扩大现象更加明显。
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1.4 分娩方式：32例妊娠合并心血管病患者，自然分娩14例，占43.75%，剖宫产手术分娩18例，占56.25%，产后平均出血量(220±50)ml。在分娩方式与心功能的关系上，心功能I-Ⅱ级者23例，自然分娩9例，剖宫产14例；心功能Ⅲ级者6例，自然分娩2例，剖宫产4例；心功能Ⅳ级3例均进行剖宫产手术。所以说心功能对于分娩方式有着严重的影响，心功能越差，越不适合自然分娩。
2 结果
妊娠合并心血管疾病的患者，经过分娩之后，新生儿全部存活，平均体重3300-4550g，新生儿出生1min Apgar评分<71例。孕妇死亡1例，为心脏功能Ⅳ级患者。
3 讨论
妊娠合并心血管疾病的死亡率占孕妇总死亡率的1%，同时患者的心功能状态，决定着是否能够继续妊娠以及分娩的方式。根据有关调查研究显示，心功能I-Ⅱ级者病死率为0，而Ⅲ-Ⅳ级病死率为4%-7%。我院2005年1月至2011年12月收治的32例妊娠合并心血管疾病的患者中，在分娩方式与心功能的关系上，表示心功能对于分娩方式有着严重的影响，心功能越差，越不适合自然分娩。[2]妊娠妇女患有心血管疾病，导致血液循环低氧状态，胎儿生长发育不良，所以临床早产儿、围产儿以及低体重儿的死亡率高于心功能正常的妊娠妇女。对于临床的妊娠期合并心血管患者，要加强心功能的监测，采取有效的治疗方法，尽量的将心功能控制在Ⅰ-Ⅱ级之间，有利于胎儿的发育，提高新生儿质量。同时在临床的治疗过程中，要加强对患者的护理，妊娠妇女入院后，医护人员要认真地做好常规检查，并且热情的向孕妇以及家属详细的介绍住院的条件、分娩方面的有关知识以及母乳喂养的技巧，使孕妇克服产前紧张心理，护理人员要做好产妇的心理护理，对产妇多进行心理安慰和鼓励，在产妇身边，随时给予喂水和喂饭，医护人员在产前对产妇的照顾和关心，能够在心理上减轻生产的疼痛感。[3]
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总之，妊娠合并心血管疾病是一种常见的高危妊娠，对于产妇以及新生儿的生命安全都有很大地威胁，是导致产妇死亡以及围产儿死亡的主要原因之一，在临床中引起了高度的重视。所以要不断的普及和落实正规孕期保健制度，并且及早发现影响胎儿和产妇安全的并发症，同时采取积极的药物治疗来降低产妇和新生儿的死亡率，妇产科医护人员还要不断的提高妊娠合并心血管的诊断和治疗水平，有效的提高妊娠的结局。
参考文献
[1] 韩风珍，闻安民，周沫.妊娠合并先天性心脏病93例分析[J].中国妇幼保健，2006，21(23)：3 245-3 247
[2] 孙淑文,苗艳青,耿岩,等.妊娠期高血压疾病药物治疗的临床护理[J].山东医药,2009,49(46)：15
[3] 龚宇.妊娠合并心血管疾病的临床治疗[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,11(32):26, 百拇医药(段文祥)
关键词：妊娠;心血管疾病;心脏病;心功能
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0213-01
妊娠合并心血管疾病是妇产科常见的严重并发症，妊娠合并心血管疾病是孕妇死亡的主要原因，仅次于产后出血。但是随着抗生素药物的临床应用以及临床治疗技术的不断提高，后天获得性心脏病的发病率有所下降，但是先天性心脏病的女性患者在手术后能够存活并且妊娠增多。根据国内统计，妊娠合并先天性心脏病占合并疾病的13.4%，占孕妇总死亡人数的1%左右，[1]所以对患者的整个妊娠期间进行规范的治疗和全程的随访。我院2005年1月至2011年12月共收治妊娠合并心血管疾病的患者32例，现对临床资料进行回顾性的分析，具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料:我院2005年1月至2011年12月收治的妊娠合并心血管患者32例，其中初产妇24例，经产妇8例，年龄23-42岁，平均年龄27.6岁。风湿性心脏瓣膜病16例，室间隔缺损1例，房间隔缺损6例，主动脉缩窄3例，动脉导管未闭4例，法洛四联症2例。心脏功能情况：心功能I-Ⅱ级23例，占71.8%；心功能Ⅲ级6例，占18.7%；心功能Ⅳ 级3例，占9.5%。
1.2 辅助检查:所有患者入院后，根据病史、心电图做初步的诊断，并结合心脏彩色多普勒超声检查，明确诊断。
1.3 临床表现:32例合并患者，妊娠初期无症状或者伴有轻微的胸闷或心慌，妊娠中期出现失眠，活动时明显干咳或带有粘液痰和浓痰。同时患者胸骨左缘处收缩期可见抬举性冲动，两侧颧骨多数呈现紫红色，叩诊心浊音界在左缘第三肋间向左扩大，妊娠中后期扩大现象更加明显。
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1.4 分娩方式：32例妊娠合并心血管病患者，自然分娩14例，占43.75%，剖宫产手术分娩18例，占56.25%，产后平均出血量(220±50)ml。在分娩方式与心功能的关系上，心功能I-Ⅱ级者23例，自然分娩9例，剖宫产14例；心功能Ⅲ级者6例，自然分娩2例，剖宫产4例；心功能Ⅳ级3例均进行剖宫产手术。所以说心功能对于分娩方式有着严重的影响，心功能越差，越不适合自然分娩。
2 结果
妊娠合并心血管疾病的患者，经过分娩之后，新生儿全部存活，平均体重3300-4550g，新生儿出生1min Apgar评分<71例。孕妇死亡1例，为心脏功能Ⅳ级患者。
3 讨论
妊娠合并心血管疾病的死亡率占孕妇总死亡率的1%，同时患者的心功能状态，决定着是否能够继续妊娠以及分娩的方式。根据有关调查研究显示，心功能I-Ⅱ级者病死率为0，而Ⅲ-Ⅳ级病死率为4%-7%。我院2005年1月至2011年12月收治的32例妊娠合并心血管疾病的患者中，在分娩方式与心功能的关系上，表示心功能对于分娩方式有着严重的影响，心功能越差，越不适合自然分娩。[2]妊娠妇女患有心血管疾病，导致血液循环低氧状态，胎儿生长发育不良，所以临床早产儿、围产儿以及低体重儿的死亡率高于心功能正常的妊娠妇女。对于临床的妊娠期合并心血管患者，要加强心功能的监测，采取有效的治疗方法，尽量的将心功能控制在Ⅰ-Ⅱ级之间，有利于胎儿的发育，提高新生儿质量。同时在临床的治疗过程中，要加强对患者的护理，妊娠妇女入院后，医护人员要认真地做好常规检查，并且热情的向孕妇以及家属详细的介绍住院的条件、分娩方面的有关知识以及母乳喂养的技巧，使孕妇克服产前紧张心理，护理人员要做好产妇的心理护理，对产妇多进行心理安慰和鼓励，在产妇身边，随时给予喂水和喂饭，医护人员在产前对产妇的照顾和关心，能够在心理上减轻生产的疼痛感。[3]
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总之，妊娠合并心血管疾病是一种常见的高危妊娠，对于产妇以及新生儿的生命安全都有很大地威胁，是导致产妇死亡以及围产儿死亡的主要原因之一，在临床中引起了高度的重视。所以要不断的普及和落实正规孕期保健制度，并且及早发现影响胎儿和产妇安全的并发症，同时采取积极的药物治疗来降低产妇和新生儿的死亡率，妇产科医护人员还要不断的提高妊娠合并心血管的诊断和治疗水平，有效的提高妊娠的结局。
参考文献
[1] 韩风珍，闻安民，周沫.妊娠合并先天性心脏病93例分析[J].中国妇幼保健，2006，21(23)：3 245-3 247
[2] 孙淑文,苗艳青,耿岩,等.妊娠期高血压疾病药物治疗的临床护理[J].山东医药,2009,49(46)：15
[3] 龚宇.妊娠合并心血管疾病的临床治疗[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,11(32):26, 百拇医药(段文祥)