斜扳法配合针灸治疗第三腰椎横突综合征80例
【中图分类号】R247 【文献标识码】D 【文章编号】1672-3783(2012)08-0093-01
第三腰椎横突综合征是引起腰痛及腰臀部疼痛的常见原因之一,是临床常见病和多发病.笔者在近三年门诊收治的80例病人,予以斜扳法为主的推拿手法配合针灸治疗,取得了较好的疗效.现总结如下：
1 临床资料
患者均为针灸推拿科门诊患者 80例，男43例，女37例，年龄最小22岁，最大68岁，平均年龄42±2.1岁，病程最短2个月，最长15年，平均8.4月，双侧发病者19例，单侧发病者61例。诊断标准：①患侧腰肌紧张，腰三横突尖端部位压痛明显，可触及块状或条索状物，重压有向下放射痛，其放射不过膝，或放射至下腹部，前屈活动时腰部有不同程度受限，直腿抬高均可阳性，但加强试验阴性。膝腱反射双侧正常。②X线腰椎正位片可显示腰三横突肥大。③血沉、ASO正常，排除占位性病变和内脏疾病所致的腰痛。
2 治疗方法
2.1 推拿治疗：患者取俯卧位，医者站在患者的患侧，先采用滚法于患侧2分钟，健侧1分钟；拇指禅推法于患侧2分钟；弹拨法于第三腰椎横突1分钟；揉法于患侧1分钟。患者取侧卧位，患侧在上，医者用一侧肘部固定在患者肩部，另外一侧肘部固定患者的臀部，先将腰旋转到最大生理范围，然后作5°以内的超范围扳动，能听到‘咯得’一声；患者俯卧位揉法于腰部2分钟即可。
2.2 针灸治疗：选取穴位:肾俞 志室 委中
操作方法:直刺，针用平补平泻加灸
十次为一疗程， 一个疗程结束后休息2天进行下一个疗程，所有病人在治疗两个疗程后对疗效进行评定。
3 疗效评定
治愈：腰臀部及下肢放射痛消失，第三腰椎横突压痛消失，腰椎活动恢复正常。
显效：腰臀部及下肢放射癌明显减轻，第三腰椎横突压痛明显减轻，腰椎活动显著改善。
好转：腰臀部及下肢放射病有减轻，第三腰椎横突压痛减轻，腰椎活动改善。
无效：疼痛症状、腰三横突压病及腰椎活动功能无变化或变化轻微。
4 结果
治愈64例，占80.00%；显效11例，占13.75%；好转4例，占5.00%；无效1例，占1.25%。总有效率98.75%。
5 讨论
第三腰椎是腰椎的活动中心，起到了类似接力站的作用，为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽，所受的杠杆作用最大。第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大，向侧方延伸最长，位于腰椎中部，两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。由于第三腰椎横突较长，以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用，肌肉收缩牵拉机会多，拉力最大，当这些组织异常收缩时，横突末端首当其冲。这种解剖特点构成末端易受损伤的基础，往往因劳损而引起横突末端周围的纤维织炎。横突越长，发病率越高，以单侧多见。推拿采用揉法、滚法为了缓解局部的浅层肌肉痉挛，拇指禅推法、弹拨法缓解局部深层肌肉痉挛；肌肉、肌腱、椎体处于不协调牵拉，疼痛症状是很难消除，故用斜扳法，不仅可以纠正小关节紊乱，还可以缓解局部肌肉、韧带的不协调，从而消除横突末端周围的纤维织炎，；针灸肾俞、志室起到补肾强腰作用，针刺委中可以疏通腰背部经脉气血、强健腰肌，故《四总穴歌》中有“腰背委中求”。
斜扳法用于治疗第三腰椎横突综合症，但对于年龄较大的患者，尤其退行性病变较重的病人，治疗时一定要在局部肌肉松弛的情况下慎重用力。, 百拇医药(郭国田)
第三腰椎横突综合征是引起腰痛及腰臀部疼痛的常见原因之一,是临床常见病和多发病.笔者在近三年门诊收治的80例病人,予以斜扳法为主的推拿手法配合针灸治疗,取得了较好的疗效.现总结如下：
1 临床资料
患者均为针灸推拿科门诊患者 80例，男43例，女37例，年龄最小22岁，最大68岁，平均年龄42±2.1岁，病程最短2个月，最长15年，平均8.4月，双侧发病者19例，单侧发病者61例。诊断标准：①患侧腰肌紧张，腰三横突尖端部位压痛明显，可触及块状或条索状物，重压有向下放射痛，其放射不过膝，或放射至下腹部，前屈活动时腰部有不同程度受限，直腿抬高均可阳性，但加强试验阴性。膝腱反射双侧正常。②X线腰椎正位片可显示腰三横突肥大。③血沉、ASO正常，排除占位性病变和内脏疾病所致的腰痛。
2 治疗方法
2.1 推拿治疗：患者取俯卧位，医者站在患者的患侧，先采用滚法于患侧2分钟，健侧1分钟；拇指禅推法于患侧2分钟；弹拨法于第三腰椎横突1分钟；揉法于患侧1分钟。患者取侧卧位，患侧在上，医者用一侧肘部固定在患者肩部，另外一侧肘部固定患者的臀部，先将腰旋转到最大生理范围，然后作5°以内的超范围扳动，能听到‘咯得’一声；患者俯卧位揉法于腰部2分钟即可。
2.2 针灸治疗：选取穴位:肾俞 志室 委中
操作方法:直刺，针用平补平泻加灸
十次为一疗程， 一个疗程结束后休息2天进行下一个疗程，所有病人在治疗两个疗程后对疗效进行评定。
3 疗效评定
治愈：腰臀部及下肢放射痛消失，第三腰椎横突压痛消失，腰椎活动恢复正常。
显效：腰臀部及下肢放射癌明显减轻，第三腰椎横突压痛明显减轻，腰椎活动显著改善。
好转：腰臀部及下肢放射病有减轻，第三腰椎横突压痛减轻，腰椎活动改善。
无效：疼痛症状、腰三横突压病及腰椎活动功能无变化或变化轻微。
4 结果
治愈64例，占80.00%；显效11例，占13.75%；好转4例，占5.00%；无效1例，占1.25%。总有效率98.75%。
5 讨论
第三腰椎是腰椎的活动中心，起到了类似接力站的作用，为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽，所受的杠杆作用最大。第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大，向侧方延伸最长，位于腰椎中部，两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。由于第三腰椎横突较长，以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用，肌肉收缩牵拉机会多，拉力最大，当这些组织异常收缩时，横突末端首当其冲。这种解剖特点构成末端易受损伤的基础，往往因劳损而引起横突末端周围的纤维织炎。横突越长，发病率越高，以单侧多见。推拿采用揉法、滚法为了缓解局部的浅层肌肉痉挛，拇指禅推法、弹拨法缓解局部深层肌肉痉挛；肌肉、肌腱、椎体处于不协调牵拉，疼痛症状是很难消除，故用斜扳法，不仅可以纠正小关节紊乱，还可以缓解局部肌肉、韧带的不协调，从而消除横突末端周围的纤维织炎，；针灸肾俞、志室起到补肾强腰作用，针刺委中可以疏通腰背部经脉气血、强健腰肌，故《四总穴歌》中有“腰背委中求”。
斜扳法用于治疗第三腰椎横突综合症，但对于年龄较大的患者，尤其退行性病变较重的病人，治疗时一定要在局部肌肉松弛的情况下慎重用力。, 百拇医药(郭国田)