老年腰腿痛诊断与治疗探析
摘要：目的：探讨和分析老年腰腿痛的诊断与治疗。方法：对我院2009年9月至2011年8月收治的65岁以上的老年腰腿痛患者的临床资料进行回顾性分析，对老年腰腿痛的诊断以及治疗方法进行汇总。结果：本组病例中引发老年腰腿痛的病因有腰肌劳损、腰椎骨质增生、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎结核。结果显示腰椎间盘突出症为老年腰腿痛最为常见的致病原因，占42.42%。根据病因制定相应的治疗方案，经治疗132例患者的疼痛症状均得到了明显的缓解，治疗的总有效率为100%。结论：腰腿痛是一种常见的临床症状，病因复杂，通过系统、准确的诊断找到真正的致病原因，给予对症治疗以获得最佳的治疗效果。
关键词：老年人； 腰腿痛； 诊断； 治疗
【中图分类号】R747.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0189-01
腰腿痛是指以腰痛、腿痛为主要临床表现的一组疾病的总称，包括腰、背、腿、臀等一个或多个部位的酸软麻木或疼痛。具有发病率高、病因复杂、治疗周期长、复发率高等特点。据相关文献统计引起腰腿痛的疾病多达数十种，腰腿痛的病因涵盖了患者自身的生理、心理、病理因素以及社会、人文因素等多个方面[1]。系统的检查是为了准确的诊断，准确诊断的目的是寻找致病原因、确定治疗方案，以获得最佳治疗效果。本文就我院近两年来收治的65岁以上的老年腰腿痛患者的临床资料进行回顾性分析，探讨和分析老年腰腿痛的主要致病原因以及常见的治疗方法。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2009年9月至2011年8月收治的65岁以上的老年腰腿痛患者132例作为本次研究的研究对象。患者年龄65岁至79岁，平均年龄(70.6±5.5)岁。其中男性69例，女性63例。因单纯腰痛就诊27例，腰臀痛就诊41例, 腰腿痛就诊64 例。患者病程最长达15年, 最短为6个月。
1.2 方法：患者入院后，详细询问患者的病史、主诉症状以及治疗情况。观察患者活动时的因疼痛所致的表情变化以及动作姿态有无异常，观察脊柱的侧弯的情况、有无红肿、肿块或畸形。通过拇指按压触摸了解压痛点的位置、范围及深浅，结合肌肉神经试验对可能的病因进行初步判断。给予常规的腰椎正侧位X线检查，必要时进行了CT或磁共振检查，结合影像资料进行明确诊断并进行治疗。将诊断结果及治疗方法进行汇总，分析老年腰腿痛常见的病因，观察对症治疗后的临床疗效。
2 结果
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2.1 诊断：患者入院经初步诊断后，83例患者进行了腰椎正侧位X线检查，49例患者进行了CT或磁共振检查，其中25例患者在X线、CT或磁共振检查的同时进行了椎管造影。结合影像资料进行明确诊断。本组病例中引发老年腰腿痛的病因有腰肌劳损、腰椎骨质增生、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎结核、脊柱肿瘤。其中腰肌劳损17例，占12.88%；腰椎骨质增生19例，占14.39%；骨质疏松症25例，占18.94%；腰椎间盘突出症56例，占42.42%；腰椎管狭窄症11例，占8.33%；腰椎结核4例，占3.03%。结果显示腰椎间盘突出症为老年腰腿痛最为常见的致病原因。
2.2 治疗：根据病因制定相应的治疗方案。132例患者中29例患者住院进行治疗, 其余103例患者在门诊接受治疗。腰肌劳损患者给予按摩、针灸同时外用膏药进行治疗以改善病变周围组织血液的循环。腰椎骨质增生患者使用中药从根本上治疗并辅助以按摩、牵引、针灸进行治疗。骨质疏松症患者口服维生素D和钙剂达到促进钙沉着、增加骨量的目的，同时增加日常饮食中富含钙质的食物的摄入量。腰椎间盘突出症患者以及腰椎管狭窄症患者根据患者的自身情况给予推拿、按摩、牵引等的保守治疗方式或者手术治疗。腰椎结核患者口服抗结核药物进行治疗。
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2.3 治疗效果：经治疗，132例患者的疼痛症状均得到了明显的缓解，治疗的总有效率为100%。
3 讨论
疼痛是人体因外界刺激或自身病症所引发的一种感觉体验，同样的病因不同的人会有不同的疼痛症状，即使同一个人在不同环境条件下也会有不同的疼痛感受。可见疼痛受心理活动的干扰较强，这给病因诊断工作增加了一定的难度。临床上对腰腿痛病人进行病因诊断时需具备更加开阔的思路[2]。首先：严格按照程序进行查体，不可忽视任何一个具有鉴别意义的临床症状。其次结合查体结果全面考虑可能引发疼痛的原因。第三：选择适当的辅助检查，如：X线、CT或磁共振检查, 判断查体结果与辅助检查结果的吻合性，第四：不可忽视鉴别诊断的临床作用。
杨芳等[3]对腰腿痛常见病因进行了归纳，指出腰腿痛常见病因主要有：①炎性，如： 肌筋膜炎、强直性脊椎炎等。②神经受压，如：腰椎间盘突出症、胸腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱等。③软组织外伤，如：急性腰扭伤、腰肌劳损、韧带损伤、神经损伤、腰椎后关节紊乱、骶髂关节扭伤等。④肿瘤。本文就我院老年腰腿痛患者的临床资料进行分析，对病因进行汇总主要为腰肌劳损、腰椎骨质增生、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎结核。与上文所得结果基本一致。
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腰腿痛康复治疗主要为卧床休息，避免弯腰负重；热敷、红外线、超短波等物理治疗；磁疗；活血止痛、营养神经的药物治疗；传统的按摩治疗；牵引治疗；外科手术等。针灸疗法因其疗效独特，副作用小的特点近年来在治疗腰腿痛方面得到了广泛的应用，并得到患者的认可。针灸是中医治疗腰腿痛最为常用的手段之一，针灸与推拿、牵引、中药等疗法联合应用有效的促进了神经的新陈代谢，改善脊柱的受力、改善病变部位的血液微循环，有效的消除炎症反应，同时还起到镇痛的作用，疗效确切，在治疗腰腿痛方面具有极大的优势和潜力[4]。
参考文献
[1] 王琐良.治疗腰腿痛找出病因是关键[J].医药与保健，2009，16(4)：24
[2] 蒋红根.腰腿痛的诊断思路[J].医学信息，2010，26(3)：699-701
[3] 杨芳，王红.门诊腰腿痛常见病因探讨及康复疗效分析[J].中国民康医学，2012，24(10)：1207-1222
[4] 王小琴.针灸治疗腰腿痛研究进展[J].针灸临床杂志，2009，25(2)：51-52, 百拇医药(林松)
关键词：老年人； 腰腿痛； 诊断； 治疗
【中图分类号】R747.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0189-01
腰腿痛是指以腰痛、腿痛为主要临床表现的一组疾病的总称，包括腰、背、腿、臀等一个或多个部位的酸软麻木或疼痛。具有发病率高、病因复杂、治疗周期长、复发率高等特点。据相关文献统计引起腰腿痛的疾病多达数十种，腰腿痛的病因涵盖了患者自身的生理、心理、病理因素以及社会、人文因素等多个方面[1]。系统的检查是为了准确的诊断，准确诊断的目的是寻找致病原因、确定治疗方案，以获得最佳治疗效果。本文就我院近两年来收治的65岁以上的老年腰腿痛患者的临床资料进行回顾性分析，探讨和分析老年腰腿痛的主要致病原因以及常见的治疗方法。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2009年9月至2011年8月收治的65岁以上的老年腰腿痛患者132例作为本次研究的研究对象。患者年龄65岁至79岁，平均年龄(70.6±5.5)岁。其中男性69例，女性63例。因单纯腰痛就诊27例，腰臀痛就诊41例, 腰腿痛就诊64 例。患者病程最长达15年, 最短为6个月。
1.2 方法：患者入院后，详细询问患者的病史、主诉症状以及治疗情况。观察患者活动时的因疼痛所致的表情变化以及动作姿态有无异常，观察脊柱的侧弯的情况、有无红肿、肿块或畸形。通过拇指按压触摸了解压痛点的位置、范围及深浅，结合肌肉神经试验对可能的病因进行初步判断。给予常规的腰椎正侧位X线检查，必要时进行了CT或磁共振检查，结合影像资料进行明确诊断并进行治疗。将诊断结果及治疗方法进行汇总，分析老年腰腿痛常见的病因，观察对症治疗后的临床疗效。
2 结果
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2.1 诊断：患者入院经初步诊断后，83例患者进行了腰椎正侧位X线检查，49例患者进行了CT或磁共振检查，其中25例患者在X线、CT或磁共振检查的同时进行了椎管造影。结合影像资料进行明确诊断。本组病例中引发老年腰腿痛的病因有腰肌劳损、腰椎骨质增生、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎结核、脊柱肿瘤。其中腰肌劳损17例，占12.88%；腰椎骨质增生19例，占14.39%；骨质疏松症25例，占18.94%；腰椎间盘突出症56例，占42.42%；腰椎管狭窄症11例，占8.33%；腰椎结核4例，占3.03%。结果显示腰椎间盘突出症为老年腰腿痛最为常见的致病原因。
2.2 治疗：根据病因制定相应的治疗方案。132例患者中29例患者住院进行治疗, 其余103例患者在门诊接受治疗。腰肌劳损患者给予按摩、针灸同时外用膏药进行治疗以改善病变周围组织血液的循环。腰椎骨质增生患者使用中药从根本上治疗并辅助以按摩、牵引、针灸进行治疗。骨质疏松症患者口服维生素D和钙剂达到促进钙沉着、增加骨量的目的，同时增加日常饮食中富含钙质的食物的摄入量。腰椎间盘突出症患者以及腰椎管狭窄症患者根据患者的自身情况给予推拿、按摩、牵引等的保守治疗方式或者手术治疗。腰椎结核患者口服抗结核药物进行治疗。
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2.3 治疗效果：经治疗，132例患者的疼痛症状均得到了明显的缓解，治疗的总有效率为100%。
3 讨论
疼痛是人体因外界刺激或自身病症所引发的一种感觉体验，同样的病因不同的人会有不同的疼痛症状，即使同一个人在不同环境条件下也会有不同的疼痛感受。可见疼痛受心理活动的干扰较强，这给病因诊断工作增加了一定的难度。临床上对腰腿痛病人进行病因诊断时需具备更加开阔的思路[2]。首先：严格按照程序进行查体，不可忽视任何一个具有鉴别意义的临床症状。其次结合查体结果全面考虑可能引发疼痛的原因。第三：选择适当的辅助检查，如：X线、CT或磁共振检查, 判断查体结果与辅助检查结果的吻合性，第四：不可忽视鉴别诊断的临床作用。
杨芳等[3]对腰腿痛常见病因进行了归纳，指出腰腿痛常见病因主要有：①炎性，如： 肌筋膜炎、强直性脊椎炎等。②神经受压，如：腰椎间盘突出症、胸腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱等。③软组织外伤，如：急性腰扭伤、腰肌劳损、韧带损伤、神经损伤、腰椎后关节紊乱、骶髂关节扭伤等。④肿瘤。本文就我院老年腰腿痛患者的临床资料进行分析，对病因进行汇总主要为腰肌劳损、腰椎骨质增生、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎结核。与上文所得结果基本一致。
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腰腿痛康复治疗主要为卧床休息，避免弯腰负重；热敷、红外线、超短波等物理治疗；磁疗；活血止痛、营养神经的药物治疗；传统的按摩治疗；牵引治疗；外科手术等。针灸疗法因其疗效独特，副作用小的特点近年来在治疗腰腿痛方面得到了广泛的应用，并得到患者的认可。针灸是中医治疗腰腿痛最为常用的手段之一，针灸与推拿、牵引、中药等疗法联合应用有效的促进了神经的新陈代谢，改善脊柱的受力、改善病变部位的血液微循环，有效的消除炎症反应，同时还起到镇痛的作用，疗效确切，在治疗腰腿痛方面具有极大的优势和潜力[4]。
参考文献
[1] 王琐良.治疗腰腿痛找出病因是关键[J].医药与保健，2009，16(4)：24
[2] 蒋红根.腰腿痛的诊断思路[J].医学信息，2010，26(3)：699-701
[3] 杨芳，王红.门诊腰腿痛常见病因探讨及康复疗效分析[J].中国民康医学，2012，24(10)：1207-1222
[4] 王小琴.针灸治疗腰腿痛研究进展[J].针灸临床杂志，2009，25(2)：51-52, 百拇医药(林松)