【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0257-02

    合理用药是一个涉及面非常广泛的问题,合理使用药物的目的是在治疗过程中药物不仅要疗效好, 而且要具有安全性。对于小儿, 特别是新生儿的生理特点与成人不同, 决定了药物在体内的转运分布与代谢过程与成人有很大差异。从而要求在治疗中对药品的品种、剂量、剂型、规格、用法等方面做出更细致的考虑。然而目前适于儿童的剂型仍比较少，还有些药物儿童应用缺少安全性资料，因此儿童用药的选择范围远不如成人广，并存在诸多问题亟待重视。

    1 儿科用药存在的问题

    1.1 儿科用药的特殊性：儿科用药的特殊性是由小儿的生理、解剖特点所决定的。新生儿出生后的第1 年,生长发育迅速,一般情况下体重可以增加3 倍。因此,小儿用药必须按每日每公斤体重多少来确定用药剂量。除体重增长迅速外,在小儿生长过程中,体内各器官的生理功能也是逐渐成熟的,有特殊的生理及代谢规律,因此对药物的吸收、代谢、有效性和潜在毒性都会产生不同程度的影响。①新生儿由于其皮肤薄,皮肤局部用药吸收较多,一些外用药物可能会引起中毒。不同口服药物由于肠胃吸收的差别很大,应区分使用；并且由于新生儿各器官功能发育尚不完全,还应慎用磺胺药、氯霉素等药物,否则容易发生高胆红素血症和灰婴综合症等不良反应。由于新生儿肝功能尚未发育成熟,特别是早产儿肝微粒体羟化酶功能差,易导致羟基代谢的药物消除减慢,在体内蓄积,如地西泮、异戊巴比妥等。但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药,耐受性都较大，故用于止痉剂量相对较大。新儿自然出血或颅内出血不宜长期使用Vit K(一般不超过3d)，否则易引起高胆红素血症。②对婴幼儿来说吞咽能力差,口服给药应注意不要误入气管;止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒,一般不应使用;由于小儿相对体表面积大,体温调节中枢发育尚不成熟,主要靠调节体温中枢而降温的药物,如解热止痛药不适于小婴儿应用 ......