柳州市柳北区社区卫生服务机构的资源调查
摘要：目的：了解柳州市柳北区社区卫生服务机构的资源，进一步提高社区卫生服务机构医疗服务质量。方法:对12家社区卫生服务机构进行问卷调查。结果:除了1家卫生院尚无全科医生外，其余11家机构拥有4～14名不等的全科医生， 11家社区卫生服务中心及卫生院每万名居民拥有全科医生最多为0.7人，最少为0.1人。结论:社区卫生服务能力急待提高，需要调整并补充社区卫生服务机构资源配置。
关键词：社区卫生服务机构;资源
【中图分类号】R197.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0038-01
社区卫生服务中心、乡镇卫生院、疾病预防控制中心、医院四类机构占除门诊部(所)以外卫生机构的88.21%，是我国医疗卫生机构的主体，是卫生改革与发展的重点领域，这四类卫生机构的发展直接影响我国整个医疗卫生事业的发展[1]。基层医疗卫生服务是人们接触医疗卫生体系的第一道关口,而社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务的重要提供者[2]。本文对柳州市柳北区社区卫生服务机构的资源特征报告如下:
1 对象与内容
社区卫生服务资源的利用指标来源于2011年6-7月组织的专项调查。专项调查主要根据卫生部《社区卫生诊断技术手册(试点版)》中《社区卫生服务中心/站机构调查》进行。
本次调查有12个社区卫生服务机构参与了问卷调查，即柳州市柳北区的解放、友谊、雅儒、胜利、柳钢、雀儿山、宏力共7个社区卫生服务中心和黄村、长塘、白露、沙塘、石碑坪共5个乡镇卫生院。调查内容包括：所辖社区的基本概况、卫生服务机构的一般情况、人力资源分布以及机构所承担的公共卫生服务和基本医疗服务等。问卷由各社区机构负责人按现有情况如实填写。
2 结果
12家社区卫生服务中心及乡镇医疗卫生机构的业务用房面积，除了柳钢社区、白露卫生院以外均能达到1000平方米的国家基本要求。 12家卫生机构中有10家(解放、友谊、雅儒、胜利、柳钢5家社区卫生服务中心和黄村、长塘、白露、沙塘、石碑坪5家卫生院)为政府举办医疗机构，石碑坪、沙塘、长塘、黄村、白露卫生院和胜利社区卫生服务中心6家为独立法人单位，雀儿山、宏力社区卫生服务中心为厂矿企业举办的医疗机构，解放、雅儒、柳钢、友谊社区卫生服务中心为大医院举办的下属机构，无设置留院病床。目前固定资产总值为6.8万至1334万元人民币不等。
辖社区面积和辖区常驻居民人口数差别较大。调查分析显示，除友谊社区卫生服务中心外，同是社区卫生服务中心的11家机构所辖社区面积和辖区常驻居民人口数差别较大(面积从1.34～89.7平方公里、人口从2.2448～5.4519万)。
人力资源分布明显不均。各机构在岗人员最多为135人，最少为26人，除了友谊、雅儒、柳钢、宏力4社区卫生服务中心外，其余都有3～45名不等的外聘人员；除了白露卫生院尚无全科医生外，其余11家机构拥有4～14名不等的全科医生， 11家社区卫生服务中心及卫生院每万名居民拥有全科医生最多为0.7人，最少为0.1人，均达不到每万名居民拥有全科医生不少于2人的社会快速发展要求。
各机构仍以基本医疗服务收入作为重要的经费来源。2010年度各机构主要以门诊、急诊以及健康体检为业务经费的重要来源，致使服务涉及的内容单一且不规范，尤其是慢性病人出院后的家庭康复治疗及随访管理得不到有力地保障。自2009年国家基本公共卫生服务均等化实施后，12家社区卫生服务中心及卫生院都成立了公共卫生科室，有6-15人专(兼)职的卫生技术人员负责居民健康档案、高血压和糖尿病管理、老年人健康管理、重性精神疾病患者管理等工作；2011年居民人均基本公共卫生服务经费25元。
3 讨论
社区卫生服务能力急待提高，需要调整并补充社区卫生服务机构资源配置。
根据卫生部《城市社区卫生服务中心、站基本标准》关于人员配备的要求，“每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士”，也就是说医生与护士的比例不得大于1。“至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师”。本次调查表明，12家社区卫生服务机构医护比仅有两家达到国家标准要求，其余10家均未能达到国家标准要求，8家卫生机构没有公共卫生执业医师。在全科医师的配备上，12家机构中有1家没有配备全科医师，其余11家每万名居民拥有全科医生最多为0.7人，最少为0.1人，明显满足不了社会快速发展需求，建议加大对社区卫生服务中心医护人员的继续教育和相关业务知识培训力度，加速培养一支中西医结合的全科医务人员队伍，能从事慢性非传染性疾病的预防与控制、临床诊断和治疗的人才，提高慢性非传染性疾病预防控制队伍素质；吸引本地或外地中医药大学的毕业生，改变社区医生以中专、大专为主的情况，增加本科学历、高级职称的比例，加强与上级医疗机构的交流学习，不断强化社区卫生服务外部输血和自我造血的能力，进一步提升居民对社区医疗机构的可信度和社区医疗机构的知名度、美誉度。另外，在基础设施如基本诊疗、预防保健及健康教育等设备也有待于进一步添置和补充。要加大社区卫生服务机构的财政投入，发挥基层医疗机构的重要公共卫生职能。
参考文献
[1] 李峰，方素诊,李琪,等.卫生机构管理者岗位胜任力研究[J].中华医院管理杂志,2006,22(10):666-669
[2] 陈烈平,唐程翔,郑锦焕,等. 基层医疗卫生服务质量评估及其影响因素探讨[J].中国农村卫生事业管理,2011,31(2):119-121, 百拇医药(潘榕 秦景新 韦献飞 蒋琦莲 张伟源 刘芸)
关键词：社区卫生服务机构;资源
【中图分类号】R197.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0038-01
社区卫生服务中心、乡镇卫生院、疾病预防控制中心、医院四类机构占除门诊部(所)以外卫生机构的88.21%，是我国医疗卫生机构的主体，是卫生改革与发展的重点领域，这四类卫生机构的发展直接影响我国整个医疗卫生事业的发展[1]。基层医疗卫生服务是人们接触医疗卫生体系的第一道关口,而社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务的重要提供者[2]。本文对柳州市柳北区社区卫生服务机构的资源特征报告如下:
1 对象与内容
社区卫生服务资源的利用指标来源于2011年6-7月组织的专项调查。专项调查主要根据卫生部《社区卫生诊断技术手册(试点版)》中《社区卫生服务中心/站机构调查》进行。
本次调查有12个社区卫生服务机构参与了问卷调查，即柳州市柳北区的解放、友谊、雅儒、胜利、柳钢、雀儿山、宏力共7个社区卫生服务中心和黄村、长塘、白露、沙塘、石碑坪共5个乡镇卫生院。调查内容包括：所辖社区的基本概况、卫生服务机构的一般情况、人力资源分布以及机构所承担的公共卫生服务和基本医疗服务等。问卷由各社区机构负责人按现有情况如实填写。
2 结果
12家社区卫生服务中心及乡镇医疗卫生机构的业务用房面积，除了柳钢社区、白露卫生院以外均能达到1000平方米的国家基本要求。 12家卫生机构中有10家(解放、友谊、雅儒、胜利、柳钢5家社区卫生服务中心和黄村、长塘、白露、沙塘、石碑坪5家卫生院)为政府举办医疗机构，石碑坪、沙塘、长塘、黄村、白露卫生院和胜利社区卫生服务中心6家为独立法人单位，雀儿山、宏力社区卫生服务中心为厂矿企业举办的医疗机构，解放、雅儒、柳钢、友谊社区卫生服务中心为大医院举办的下属机构，无设置留院病床。目前固定资产总值为6.8万至1334万元人民币不等。
辖社区面积和辖区常驻居民人口数差别较大。调查分析显示，除友谊社区卫生服务中心外，同是社区卫生服务中心的11家机构所辖社区面积和辖区常驻居民人口数差别较大(面积从1.34～89.7平方公里、人口从2.2448～5.4519万)。
人力资源分布明显不均。各机构在岗人员最多为135人，最少为26人，除了友谊、雅儒、柳钢、宏力4社区卫生服务中心外，其余都有3～45名不等的外聘人员；除了白露卫生院尚无全科医生外，其余11家机构拥有4～14名不等的全科医生， 11家社区卫生服务中心及卫生院每万名居民拥有全科医生最多为0.7人，最少为0.1人，均达不到每万名居民拥有全科医生不少于2人的社会快速发展要求。
各机构仍以基本医疗服务收入作为重要的经费来源。2010年度各机构主要以门诊、急诊以及健康体检为业务经费的重要来源，致使服务涉及的内容单一且不规范，尤其是慢性病人出院后的家庭康复治疗及随访管理得不到有力地保障。自2009年国家基本公共卫生服务均等化实施后，12家社区卫生服务中心及卫生院都成立了公共卫生科室，有6-15人专(兼)职的卫生技术人员负责居民健康档案、高血压和糖尿病管理、老年人健康管理、重性精神疾病患者管理等工作；2011年居民人均基本公共卫生服务经费25元。
3 讨论
社区卫生服务能力急待提高，需要调整并补充社区卫生服务机构资源配置。
根据卫生部《城市社区卫生服务中心、站基本标准》关于人员配备的要求，“每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士”，也就是说医生与护士的比例不得大于1。“至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师”。本次调查表明，12家社区卫生服务机构医护比仅有两家达到国家标准要求，其余10家均未能达到国家标准要求，8家卫生机构没有公共卫生执业医师。在全科医师的配备上，12家机构中有1家没有配备全科医师，其余11家每万名居民拥有全科医生最多为0.7人，最少为0.1人，明显满足不了社会快速发展需求，建议加大对社区卫生服务中心医护人员的继续教育和相关业务知识培训力度，加速培养一支中西医结合的全科医务人员队伍，能从事慢性非传染性疾病的预防与控制、临床诊断和治疗的人才，提高慢性非传染性疾病预防控制队伍素质；吸引本地或外地中医药大学的毕业生，改变社区医生以中专、大专为主的情况，增加本科学历、高级职称的比例，加强与上级医疗机构的交流学习，不断强化社区卫生服务外部输血和自我造血的能力，进一步提升居民对社区医疗机构的可信度和社区医疗机构的知名度、美誉度。另外，在基础设施如基本诊疗、预防保健及健康教育等设备也有待于进一步添置和补充。要加大社区卫生服务机构的财政投入，发挥基层医疗机构的重要公共卫生职能。
参考文献
[1] 李峰，方素诊,李琪,等.卫生机构管理者岗位胜任力研究[J].中华医院管理杂志,2006,22(10):666-669
[2] 陈烈平,唐程翔,郑锦焕,等. 基层医疗卫生服务质量评估及其影响因素探讨[J].中国农村卫生事业管理,2011,31(2):119-121, 百拇医药(潘榕 秦景新 韦献飞 蒋琦莲 张伟源 刘芸)