将放射学介入泌尿外科中的应用前景探索
摘要：泌尿外科系统主要包括:(1)肾、输尿管、膀胱、尿道等尿路器官;(2)肾上腺、前列腺等腺体;(3)阴茎、睾丸等男性生殖器官;(4)输精管、精囊腺等输精管路;(5)以上组织器官附属血管、神经等.泌尿外科介入放射学可分为非血管与血管两大方面.前者主要是指针对尿路狭窄、结石等病变的微。放射性技术在泌尿外科中起到了十分重要的作用，处于举足轻重的地位。因为放射性技术在泌尿外科各个方面都有很多重要的应用，是一种广泛被认可的技术。尤其在泌尿外科手术中应用甚为广泛。 很多非医学界甚至医学界人士对其了解程度也不够。我们这里将具体分析介绍如何将放射性技术应用到泌尿外科中去，并分析其目前应用和未来前景。
关键词：放射性技术;泌尿外科;应用;前景探索
【中图分类号】R815 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0071-02
泌尿外科系统主要包括:(1)肾、输尿管、膀耽、尿道等尿路器官;(2)肾上腺、前列腺等腺体;(3)阴茎、睾丸等男性生殖器官;(4)输精管、精囊腺等输精管路;(5)以上组织器官附属血管、神经等。泌尿外科介人放射学可分为非血管与血管两大方面。前者主要是指针对尿路狭窄、结石等病变的为微创介入治疗等，目前的状况是，国内外主要采取的方法是由泌尿外科医师操作完成的，经过一段时期内的发展，现今已经成为了泌尿外科的一个重要分支。后者主要通过专业医师研制出成果。如果运用放射学技术手段，通过血管内部导管，导丝，球囊，支架等器械对泌尿系统器官或者是血管病变进行介入治疗操作的手段。其中重要的操作手段包括栓塞技术，血管腔内成型技术以及恶性肿瘤的动脉药物灌注化疗等技术方法。本文将对这种放射性技术作详细而具体的介绍，放射性技术在治疗中的应用以及其未来的发展前景。
, http://www.100md.com
1 栓塞技术及其应用
1.1 肾癌动脉栓塞:肾动脉栓塞实验早在1969年，Lalli等医师研究完成，在1971年，Lang将肾动脉栓塞用于肾癌的治疗和预防中去，并取得了良好的成效。在这之后，肾癌治疗的主要手段就被定为用肾动脉栓塞发，并取得了很广泛的应用。
1.2 肾癌栓塞的目标及其适应症状
(1)外科切除术前栓塞可以减少手术中的大量出血状况，可以有效缩短手术的时间。在巨大地肾癌栓塞后，可以起到显著缩小肿瘤的作用，同时还能是手术切除成功的可能性大大提高。同时另外一个很大的优势在于，手术的过程变得轻松简单。由于手术过程中出血不多，容易分离，同时是手术中肿瘤传播的概率大为降低。目前为止，肾癌(尤其是2期以上的肾癌)在手术之前采取常规的栓塞治疗是必须切必要的过程。
(2)有些患者失去了手术切除机会，还有些患者拒绝手术治疗的方法都姑息治 疗。肾动脉栓塞结合动脉化疗可以有效减少肿瘤的体积，有效显著缓解了疼痛，出血等症状，使之得到有效地缓解，十分有效地延长了患者的生命长度。
, http://www.100md.com
1.3 技术与方法:一般取股动脉通路。采取局部麻醉的方式方法技术插入导管。首先要进行的是主动脉造影，仔细观察双侧，尤其是患者的侧肾动脉的主干及其分支，侧支循环供血情况以及肿瘤血供的情况；采取在静脉期间观察深静脉以及下腔静脉是否有瘤栓以及是否被侵犯，同时可以很好地知道健侧肾脏的大小型号及其功能状况。腹主动脉造影确定诊断后更换导致做肾动脉选择性插管，如果这种手段取得了良好的效果，在经手推或者是造影以保证正确的导管位置，确认没有错误后推注栓塞剂做栓塞治疗。
1.4 栓塞材料的选取与用量大小的控制
(1)栓塞材料的选取：
1)现阶段用于制造栓塞的主要材料为明胶海绵；它的优势在于起效十分快速有效果，且十分安全可靠，效果比其他物质要好很多。
2)栓塞治疗作为一种永久性的姑息治疗方法，故应该选用永久性的物质。永久性的物质主要包括像无水酒精，鱼肝油酸钠以及PVA等，钢圈等永久性物质。
, http://www.100md.com
2)栓塞剂量的选取： 应该通过了解肿瘤血供以及栓塞的目的来判断栓塞的选用量。原则上应栓至肾动脉主干或者分支完全栓塞，肾实质期肿瘤不在出现肿瘤血管和染色再停止。
1.5 对并发症的处理情况
(1)由意外状况出现的病发状况:由意外状况出现的并发症有以下几种，例如意外栓塞，如下动脉，肠系膜上下动脉栓等等。这里主要是因为有顶住设计用量超标或者是反流所导致的。阻止这种状况发生的主要方法是尽量使至肾动脉与主干端保持适当的距离，注射剂栓塞的压力和速度都应该控制在一定的范围内，不能太大或者太小。对这种状况采取的态度就是采用混入造影剂或者是碘油的栓塞剂透视监视下来进行推压注射。
(2)栓塞综合征的临床表现有以下几种：包含短暂性出现的腰腹部特痛，发烧发热，以及出现于消化道等的各种症状。对此应该对症下药，症状会在一周时间内自动消失。
, 百拇医药 2 其他的肾动脉栓塞的症状表现
2.1 包括肾盂癌，肾母细胞癌以及间叶组织肿瘤和转移性肾肿瘤等在内的肾癌以外的其他恶性的肾肿瘤等恶性肿瘤等等，它的肾动脉栓塞治疗原则和肾癌栓塞治疗的基本原理是大体相同的。
2.2 肾外伤:能大范围地去适应各种创伤性肾脏出血症状，从较为典型的有效，安全且简单易行的最大限度地保留了肾脏的基本功能。
2.3 动静脉瘘与动静脉畸形可以表现肾血管性高血压或者是间断性肉眼血尿。在栓塞治疗之前应该对其病理解剖进行仔细观察和研究，保证做到供养动脉的超级选择插管，还要选取钢丝圈进行永久的栓塞。要尽量避免选择颗粒栓塞剂。
2.4 功能性肾动脉栓塞:当严重对肾动脉的单侧肾功能造成严重损伤但大量的肾素已经分泌导致血压升高时，可以进行相应的对该肾进行功能性的“铲除”来代替外科手术的功效。如果动脉插管手术成功的话可以采取无水乙醇进行完全栓塞的实验。
, 百拇医药
3 肾上腺出现的动脉栓塞
主要可以与肾上腺肿瘤术前栓塞减少中出血相适应。对于无法手术切除者也能进行姑息治疗。而且可以治疗功能性肾上腺肿瘤疾病，但是由于肾上腺血来源不能起到持久的效果。恶性的肾上腺肿瘤应该和栓塞肿瘤相结合。
结语：
将放射性技术介入泌尿外科的技术凭借其先进性以及特有的优势必将在未来得到更多的认可和更加长远的发展。
参考文献
[1] 邹英华.泌尿外科介入放射学.北京大学第一医院., 百拇医药(汪洪)
关键词：放射性技术;泌尿外科;应用;前景探索
【中图分类号】R815 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0071-02
泌尿外科系统主要包括:(1)肾、输尿管、膀耽、尿道等尿路器官;(2)肾上腺、前列腺等腺体;(3)阴茎、睾丸等男性生殖器官;(4)输精管、精囊腺等输精管路;(5)以上组织器官附属血管、神经等。泌尿外科介人放射学可分为非血管与血管两大方面。前者主要是指针对尿路狭窄、结石等病变的为微创介入治疗等，目前的状况是，国内外主要采取的方法是由泌尿外科医师操作完成的，经过一段时期内的发展，现今已经成为了泌尿外科的一个重要分支。后者主要通过专业医师研制出成果。如果运用放射学技术手段，通过血管内部导管，导丝，球囊，支架等器械对泌尿系统器官或者是血管病变进行介入治疗操作的手段。其中重要的操作手段包括栓塞技术，血管腔内成型技术以及恶性肿瘤的动脉药物灌注化疗等技术方法。本文将对这种放射性技术作详细而具体的介绍，放射性技术在治疗中的应用以及其未来的发展前景。
, http://www.100md.com
1 栓塞技术及其应用
1.1 肾癌动脉栓塞:肾动脉栓塞实验早在1969年，Lalli等医师研究完成，在1971年，Lang将肾动脉栓塞用于肾癌的治疗和预防中去，并取得了良好的成效。在这之后，肾癌治疗的主要手段就被定为用肾动脉栓塞发，并取得了很广泛的应用。
1.2 肾癌栓塞的目标及其适应症状
(1)外科切除术前栓塞可以减少手术中的大量出血状况，可以有效缩短手术的时间。在巨大地肾癌栓塞后，可以起到显著缩小肿瘤的作用，同时还能是手术切除成功的可能性大大提高。同时另外一个很大的优势在于，手术的过程变得轻松简单。由于手术过程中出血不多，容易分离，同时是手术中肿瘤传播的概率大为降低。目前为止，肾癌(尤其是2期以上的肾癌)在手术之前采取常规的栓塞治疗是必须切必要的过程。
(2)有些患者失去了手术切除机会，还有些患者拒绝手术治疗的方法都姑息治 疗。肾动脉栓塞结合动脉化疗可以有效减少肿瘤的体积，有效显著缓解了疼痛，出血等症状，使之得到有效地缓解，十分有效地延长了患者的生命长度。
, http://www.100md.com
1.3 技术与方法:一般取股动脉通路。采取局部麻醉的方式方法技术插入导管。首先要进行的是主动脉造影，仔细观察双侧，尤其是患者的侧肾动脉的主干及其分支，侧支循环供血情况以及肿瘤血供的情况；采取在静脉期间观察深静脉以及下腔静脉是否有瘤栓以及是否被侵犯，同时可以很好地知道健侧肾脏的大小型号及其功能状况。腹主动脉造影确定诊断后更换导致做肾动脉选择性插管，如果这种手段取得了良好的效果，在经手推或者是造影以保证正确的导管位置，确认没有错误后推注栓塞剂做栓塞治疗。
1.4 栓塞材料的选取与用量大小的控制
(1)栓塞材料的选取：
1)现阶段用于制造栓塞的主要材料为明胶海绵；它的优势在于起效十分快速有效果，且十分安全可靠，效果比其他物质要好很多。
2)栓塞治疗作为一种永久性的姑息治疗方法，故应该选用永久性的物质。永久性的物质主要包括像无水酒精，鱼肝油酸钠以及PVA等，钢圈等永久性物质。
, http://www.100md.com
2)栓塞剂量的选取： 应该通过了解肿瘤血供以及栓塞的目的来判断栓塞的选用量。原则上应栓至肾动脉主干或者分支完全栓塞，肾实质期肿瘤不在出现肿瘤血管和染色再停止。
1.5 对并发症的处理情况
(1)由意外状况出现的病发状况:由意外状况出现的并发症有以下几种，例如意外栓塞，如下动脉，肠系膜上下动脉栓等等。这里主要是因为有顶住设计用量超标或者是反流所导致的。阻止这种状况发生的主要方法是尽量使至肾动脉与主干端保持适当的距离，注射剂栓塞的压力和速度都应该控制在一定的范围内，不能太大或者太小。对这种状况采取的态度就是采用混入造影剂或者是碘油的栓塞剂透视监视下来进行推压注射。
(2)栓塞综合征的临床表现有以下几种：包含短暂性出现的腰腹部特痛，发烧发热，以及出现于消化道等的各种症状。对此应该对症下药，症状会在一周时间内自动消失。
, 百拇医药 2 其他的肾动脉栓塞的症状表现
2.1 包括肾盂癌，肾母细胞癌以及间叶组织肿瘤和转移性肾肿瘤等在内的肾癌以外的其他恶性的肾肿瘤等恶性肿瘤等等，它的肾动脉栓塞治疗原则和肾癌栓塞治疗的基本原理是大体相同的。
2.2 肾外伤:能大范围地去适应各种创伤性肾脏出血症状，从较为典型的有效，安全且简单易行的最大限度地保留了肾脏的基本功能。
2.3 动静脉瘘与动静脉畸形可以表现肾血管性高血压或者是间断性肉眼血尿。在栓塞治疗之前应该对其病理解剖进行仔细观察和研究，保证做到供养动脉的超级选择插管，还要选取钢丝圈进行永久的栓塞。要尽量避免选择颗粒栓塞剂。
2.4 功能性肾动脉栓塞:当严重对肾动脉的单侧肾功能造成严重损伤但大量的肾素已经分泌导致血压升高时，可以进行相应的对该肾进行功能性的“铲除”来代替外科手术的功效。如果动脉插管手术成功的话可以采取无水乙醇进行完全栓塞的实验。
, 百拇医药
3 肾上腺出现的动脉栓塞
主要可以与肾上腺肿瘤术前栓塞减少中出血相适应。对于无法手术切除者也能进行姑息治疗。而且可以治疗功能性肾上腺肿瘤疾病，但是由于肾上腺血来源不能起到持久的效果。恶性的肾上腺肿瘤应该和栓塞肿瘤相结合。
结语：
将放射性技术介入泌尿外科的技术凭借其先进性以及特有的优势必将在未来得到更多的认可和更加长远的发展。
参考文献
[1] 邹英华.泌尿外科介入放射学.北京大学第一医院., 百拇医药(汪洪)