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编号:12300423
后路钉棒内固定手术治疗脊柱胸腰段骨折体会(2)
http://www.100md.com 2012年9月1日 《健康必读.中旬刊》 2012年第9期
     1.2 手术方法:应用全麻38 例,硬膜外麻醉6例。均取俯卧位,后正中纵切口显露伤椎及上下椎体的棘突、椎板和椎间小关节,松解伤椎交锁的两侧小关节,先尝试用棘突持骨钳将向前脱位的椎体进行提拉复位,如不成功,则采用器械复位。按照椎弓根钉置入技术,在伤椎上、下正常椎体内植入4枚适当型号的螺钉,然后行C型臂透视,确定螺钉位置。均行伤椎全椎板减压,并注意探查双侧神经根是否完整。对复位后脊髓前方的骨块复位不满意的,用骨膜剥离子按压或打击使其复位,安装钉棒内固定系统。在横突及关节突处制备好植骨床,将减压咬除的骨屑及棘突咬碎植入,注意勿放入或掉入减压区。若骨量不够时,髂后上棘取骨植骨。放负压引流并缝合,术后卧硬板床,48 h拔引流管。截瘫患者加强截瘫护理,早期行康复治疗,防止肌肉萎缩及关节挛缩。根据瘫痪程度制定康复计划,2个月内必须带腰围支具保护,3个月后可去除腰围 ......
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