40例胸腹联合伤的临床诊治体会
摘要：目的：总结在进行胸腹联合伤的临床诊治中的治疗体会。方法：对我院2008年至2011年期间收治的40例胸腹联合伤的临床患者进行回顾性分析，40例胸腹联合伤的临床中包含14例车祸患者，10例刀伤患者，摔伤患者5例，挤压性伤患6例，枪击伤2例，其它伤3例，对这40位患者均进行手术治疗，将临床诊治效果进行及时性记录。结果：通过对这40胸腹联合伤患者进行全面的临床诊治，其中治愈人数达到了38位，出现了2例死亡患者，治愈率已经达到了95%。结论：胸腹联合伤是一种相对复杂的临床疾病，所以在进行治疗过程中常常会出现误诊现象[1]，最终导致死亡率增长情况，所以要对疑似患者进行及时性的全面检查，同时及时进行手术治疗。
关键词：胸腹联合伤;临床诊治;体会
【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0153-01
胸腹联合伤是一种由胸腹脏器受损而引起的多发性损伤问题，临床表现相对复杂[2]，在进行诊断以及救治工作上都存在一定难度，而且如果没有获得的及时的检查以及救治会使患者出现失血性休克情况，最终引发患者死亡状况，所以胸腹联合伤已经成为当今临床治疗工作中所亟待解决的现实问题。据调查结果显示，近年来胸腹联合伤的患者人数一直呈上升的趋势在不断发展着，已经严重影响人们的正常生活需求。所以为了加快胸腹联合伤的临床治疗发展，现就我院2008年至2011年接受治疗的40例胸腹联合伤患者的治疗工作进行分析，将相关诊断治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院收治胸腹联合伤患者40人，其中包含35例男性患者，5例女性患者，这些患者的年龄都在20岁到65岁之间，平均年龄为(35±5.5)，其中包含14例车祸患者，10例刀伤患者，摔伤患者5例，挤压性伤患6例，枪击伤2例，其他伤3例，这40例患者中出现了30例休克患者，血胸患者25例，肋骨骨折患者10例，胃破裂和小肠破裂患者5人，这40位患者在入院时均进行胸腹联合伤术前诊断工作。
1.2 治疗方法：本组40例胸腹联合伤治疗患者在入院时均进行常规的物理检查，并附于x线或CT等相关检查工作[3]，胸腹联合伤的病情发展较为迅速常常不受控制，所以作为相关医护人员要在保证术前科学合理的基础上简化准备工作，胸腹联合伤主要分为开放性和闭合性两种。在临床诊治过程中被确诊的为38人，另外2人出现了误诊情况，对这38人进行了及时性的手术治疗，避免出现延误抢救最好时机，进行左右胸切口的患者为30人，双侧胸切口的患者为5例，进行腹、胸切口的患者为3例，手术治疗过程中要注意先处理患者胸部上存在的问题，在处理腹部损伤，另外2例没有对其进行手术治疗，主要原因是患者在没有进行手术治疗之前就出现了严重休克情况，最终致其死亡，同时及时监测患者在入院后的生病如体征变化，根据患者病情发展的情况建立有效的静脉通道补液，对于一些较为特殊患者要对其进行呼吸机辅助，临床实践证明胸腹联合伤患者在进行手术治疗后会出现一些感染现象，所以作为工作人员要对患者进行及时观察，将相关变化情况记录，保证后期治疗工作的有效展开。
2 结果
本组进行治疗的患者为40人，其中由于患者大量流血失控不止最终造成死亡的出现2例，经过治疗的38人全部治愈，治愈率已经达到了95，在死亡的2例患者中的其中1例是由于呼吸衰竭而引起的，另外1例是由于出血性休克而引起的。
3 讨论
由于胸腹联合伤相对于其它疾病来说较为复杂，而且极易造成生命危险，所以要求相关医护人员对胸腹联合伤患者做好及时的诊断工作。而且胸腹联合伤的患者都属于多发性损伤，所以在检查过程中常常会造成误诊情况产生，据相关报道证实出现这种不良情况的概率已经达到15%以上。所以在对车祸伤、坠落伤等患者经过及时的止血处理后，如果呼吸苦难现象仍旧毫无改善或出现一定程度上的休克，要求医护人员在进行诊断过程中要寻找切实可行的依据。首先，查问患者病史情况，包括其受伤的具体环境以及出现的相关症状等，如果患者出现意识丧失情况可以对现场目击人员进行及时性的询问调查。其次，全面细致的体检工作。很多患者再发病的初期都只是少量的流血情况，所以在初诊时会造成误诊，所以在进行检查过程中要判断判断胸腹联合伤的临床症状，胸部损伤可出现肠鸣音，腹部可出现肌紧张，同时患者血压迅速下降。最后，进行X线、CT检查。通过X线对患者进行检查会发现在患者胸腔内出现不均匀阴影现象，而通过CT检查可以较好的诊断出患者的膈破裂情况。在检查结束后对于已经确诊为胸腹联合伤的患者要及时采取手术治疗，对于出现呼吸困难的患者要进行择胸部切口手术；对于脏器损伤相对严重的患者应从腹部径路进行手术；对于胸腹严重的患者在进行腹内脏器损伤处理时要先进行剖胸探查。由此我们可以看出，胸腹联合伤由于发病种类相对较多，所以手术的方法也多种多样，要求医护人员要结合患者病情发展的实际情况进行及时的诊治，在手术治疗后要观察患者身体恢复情况，采取有效措施防止感染问题。
参考文献
[1] 肖勇，刘云宏，文喜陵，马文贵.胸腹联合伤85例诊治体会[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(4)
[2] 丘自挺，张运忠，黄欣，章桂喜，唐从耀，陈朝东.锐器致胸腹联合伤的临床诊治分析[J].中国现代医生,2009,(13)
[3] 赵成进，管来顺，李彩玲，等.胸腹联合伤109例的早期诊断与救治[J].第四军医大学学报，2007，28(19)：1811-1812, 百拇医药(朱勇)
关键词：胸腹联合伤;临床诊治;体会
【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0153-01
胸腹联合伤是一种由胸腹脏器受损而引起的多发性损伤问题，临床表现相对复杂[2]，在进行诊断以及救治工作上都存在一定难度，而且如果没有获得的及时的检查以及救治会使患者出现失血性休克情况，最终引发患者死亡状况，所以胸腹联合伤已经成为当今临床治疗工作中所亟待解决的现实问题。据调查结果显示，近年来胸腹联合伤的患者人数一直呈上升的趋势在不断发展着，已经严重影响人们的正常生活需求。所以为了加快胸腹联合伤的临床治疗发展，现就我院2008年至2011年接受治疗的40例胸腹联合伤患者的治疗工作进行分析，将相关诊断治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院收治胸腹联合伤患者40人，其中包含35例男性患者，5例女性患者，这些患者的年龄都在20岁到65岁之间，平均年龄为(35±5.5)，其中包含14例车祸患者，10例刀伤患者，摔伤患者5例，挤压性伤患6例，枪击伤2例，其他伤3例，这40例患者中出现了30例休克患者，血胸患者25例，肋骨骨折患者10例，胃破裂和小肠破裂患者5人，这40位患者在入院时均进行胸腹联合伤术前诊断工作。
1.2 治疗方法：本组40例胸腹联合伤治疗患者在入院时均进行常规的物理检查，并附于x线或CT等相关检查工作[3]，胸腹联合伤的病情发展较为迅速常常不受控制，所以作为相关医护人员要在保证术前科学合理的基础上简化准备工作，胸腹联合伤主要分为开放性和闭合性两种。在临床诊治过程中被确诊的为38人，另外2人出现了误诊情况，对这38人进行了及时性的手术治疗，避免出现延误抢救最好时机，进行左右胸切口的患者为30人，双侧胸切口的患者为5例，进行腹、胸切口的患者为3例，手术治疗过程中要注意先处理患者胸部上存在的问题，在处理腹部损伤，另外2例没有对其进行手术治疗，主要原因是患者在没有进行手术治疗之前就出现了严重休克情况，最终致其死亡，同时及时监测患者在入院后的生病如体征变化，根据患者病情发展的情况建立有效的静脉通道补液，对于一些较为特殊患者要对其进行呼吸机辅助，临床实践证明胸腹联合伤患者在进行手术治疗后会出现一些感染现象，所以作为工作人员要对患者进行及时观察，将相关变化情况记录，保证后期治疗工作的有效展开。
2 结果
本组进行治疗的患者为40人，其中由于患者大量流血失控不止最终造成死亡的出现2例，经过治疗的38人全部治愈，治愈率已经达到了95，在死亡的2例患者中的其中1例是由于呼吸衰竭而引起的，另外1例是由于出血性休克而引起的。
3 讨论
由于胸腹联合伤相对于其它疾病来说较为复杂，而且极易造成生命危险，所以要求相关医护人员对胸腹联合伤患者做好及时的诊断工作。而且胸腹联合伤的患者都属于多发性损伤，所以在检查过程中常常会造成误诊情况产生，据相关报道证实出现这种不良情况的概率已经达到15%以上。所以在对车祸伤、坠落伤等患者经过及时的止血处理后，如果呼吸苦难现象仍旧毫无改善或出现一定程度上的休克，要求医护人员在进行诊断过程中要寻找切实可行的依据。首先，查问患者病史情况，包括其受伤的具体环境以及出现的相关症状等，如果患者出现意识丧失情况可以对现场目击人员进行及时性的询问调查。其次，全面细致的体检工作。很多患者再发病的初期都只是少量的流血情况，所以在初诊时会造成误诊，所以在进行检查过程中要判断判断胸腹联合伤的临床症状，胸部损伤可出现肠鸣音，腹部可出现肌紧张，同时患者血压迅速下降。最后，进行X线、CT检查。通过X线对患者进行检查会发现在患者胸腔内出现不均匀阴影现象，而通过CT检查可以较好的诊断出患者的膈破裂情况。在检查结束后对于已经确诊为胸腹联合伤的患者要及时采取手术治疗，对于出现呼吸困难的患者要进行择胸部切口手术；对于脏器损伤相对严重的患者应从腹部径路进行手术；对于胸腹严重的患者在进行腹内脏器损伤处理时要先进行剖胸探查。由此我们可以看出，胸腹联合伤由于发病种类相对较多，所以手术的方法也多种多样，要求医护人员要结合患者病情发展的实际情况进行及时的诊治，在手术治疗后要观察患者身体恢复情况，采取有效措施防止感染问题。
参考文献
[1] 肖勇，刘云宏，文喜陵，马文贵.胸腹联合伤85例诊治体会[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(4)
[2] 丘自挺，张运忠，黄欣，章桂喜，唐从耀，陈朝东.锐器致胸腹联合伤的临床诊治分析[J].中国现代医生,2009,(13)
[3] 赵成进，管来顺，李彩玲，等.胸腹联合伤109例的早期诊断与救治[J].第四军医大学学报，2007，28(19)：1811-1812, 百拇医药(朱勇)