高血压患者合理治疗指导
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0154-01
原发性高血压目前尚无有效根治手段，多通过药物治疗加健康生活方式等因素综合加以控制，因此只有综合合理的治疗，才能有效控制血压和减少并发症，提高患者的生活质量。
1 治疗与方法
本组86例高血压患者(均为社区门诊病人)，男46例，女40例，年龄42～78岁，符合WHO高血压标准。其中I期高血压34例，II期高血压41例，Ⅲ期高血压11例。就诊后进行电话及复诊随访，了解其用药等综合治疗情况并作记录。
2 结果
本组86例患者中完全按医嘱用药者仅55例(占64%)，不能按医嘱服药者(包括漏服、不连续用药、中途停药或换药等)31例(占36%)，健康生活者(合理膳食，适量体力活动，戒烟限酒，控制体重)30例(占35%)，不健康生活者56例(占65%)。由此可见，病人对高血压的全面合理治疗不够重视，尚需进一步普及与加强。
3 讨论
高血压发病机制复杂，治疗需多方面结合，合理治疗，才能有效降低血压，改善预后。
3.1 严格按时服药，有效控制血压:高血压患者以每天9-11时，15～18时血压最高，午夜最低，在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，能有效地控制血压升高，轻度高血压病人忌睡前服药，中重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前3-4小时服。
3.2 指导病人按医嘱用药:患者确诊原发性高血压后，基层医师需告知患者及其家属需要长期坚持服药，定期测血压，开处方后医师需耐心解释用药的注意事项，按照药物的起效时间与血压的双峰一谷规律或患者动态血压测定结果指导用药时间。让病人及其家属了解药物的名称，不良反应，以消除疑虑心理。如出现头晕、头痛、低血压症状时应尽量休息，体位变化时如起床时动作应缓慢，以免造成体位性低血压，对于容易忘记吃药的患者，最好用长效制剂如控释剂和缓释剂，避免多次用药。
3.3 注重心理护理，加强卫生宣教:在高血压患者的治疗过程中，必须让患者认识到本病是一种慢性病，需要长期耐心而积极的治疗，要让患者认识到高血压是可以控制和治疗的，有针对性地向病人讲解高血压的一般常识，保持健康的心理状态，增强战胜疾病的信心。那些对疾病不予重视不愿全面配合治疗的患者，应对其讲明高血压病及并发症的危害性，不全面合理治疗就会带来严重的后果，同时举出身边熟悉的案例，使其主动配合并接受合理治疗。
3.4 合理膳食，生活规律:高血压患者要限制钠盐的摄入，每日摄取6g以下为宜，增加钾、钙的摄入，低钾易使血压升高，多吃豆类，新鲜蔬菜、木耳、香菇、紫菜等。要有良好的作息时间，早睡早起，不熬夜，不吸烟，适当参加体育锻炼，控制体重。, 百拇医药(王云丽)
原发性高血压目前尚无有效根治手段，多通过药物治疗加健康生活方式等因素综合加以控制，因此只有综合合理的治疗，才能有效控制血压和减少并发症，提高患者的生活质量。
1 治疗与方法
本组86例高血压患者(均为社区门诊病人)，男46例，女40例，年龄42～78岁，符合WHO高血压标准。其中I期高血压34例，II期高血压41例，Ⅲ期高血压11例。就诊后进行电话及复诊随访，了解其用药等综合治疗情况并作记录。
2 结果
本组86例患者中完全按医嘱用药者仅55例(占64%)，不能按医嘱服药者(包括漏服、不连续用药、中途停药或换药等)31例(占36%)，健康生活者(合理膳食，适量体力活动，戒烟限酒，控制体重)30例(占35%)，不健康生活者56例(占65%)。由此可见，病人对高血压的全面合理治疗不够重视，尚需进一步普及与加强。
3 讨论
高血压发病机制复杂，治疗需多方面结合，合理治疗，才能有效降低血压，改善预后。
3.1 严格按时服药，有效控制血压:高血压患者以每天9-11时，15～18时血压最高，午夜最低，在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，能有效地控制血压升高，轻度高血压病人忌睡前服药，中重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前3-4小时服。
3.2 指导病人按医嘱用药:患者确诊原发性高血压后，基层医师需告知患者及其家属需要长期坚持服药，定期测血压，开处方后医师需耐心解释用药的注意事项，按照药物的起效时间与血压的双峰一谷规律或患者动态血压测定结果指导用药时间。让病人及其家属了解药物的名称，不良反应，以消除疑虑心理。如出现头晕、头痛、低血压症状时应尽量休息，体位变化时如起床时动作应缓慢，以免造成体位性低血压，对于容易忘记吃药的患者，最好用长效制剂如控释剂和缓释剂，避免多次用药。
3.3 注重心理护理，加强卫生宣教:在高血压患者的治疗过程中，必须让患者认识到本病是一种慢性病，需要长期耐心而积极的治疗，要让患者认识到高血压是可以控制和治疗的，有针对性地向病人讲解高血压的一般常识，保持健康的心理状态，增强战胜疾病的信心。那些对疾病不予重视不愿全面配合治疗的患者，应对其讲明高血压病及并发症的危害性，不全面合理治疗就会带来严重的后果，同时举出身边熟悉的案例，使其主动配合并接受合理治疗。
3.4 合理膳食，生活规律:高血压患者要限制钠盐的摄入，每日摄取6g以下为宜，增加钾、钙的摄入，低钾易使血压升高，多吃豆类，新鲜蔬菜、木耳、香菇、紫菜等。要有良好的作息时间，早睡早起，不熬夜，不吸烟，适当参加体育锻炼，控制体重。, 百拇医药(王云丽)