小儿急性喉炎的护理
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0264-01
小儿急性喉炎是耳鼻咽喉科的一种常见病，好发于6个月-3岁的儿童，以声嘶﹑犬样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难及发热﹑烦躁，严重时出现三凹征等临床特征，其特点是起病较急且病情发展快。同时由于小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时易发生肿胀，而引起喉梗阻，导致严重缺氧，呼吸困难，甚至窒息全身衰竭而死亡。本科自2010年1月至2012年5月共收治急性喉炎患儿88例，经及时救治和正确护理取得了满意的效果，报告如下：
1 临床资料
本组患儿88例，其中男48例，女40例，其中有一例患儿喉梗阻实施了气管切开手术，其他均治愈出院。
2 护理
2.1 一般护理：尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重缺氧。
要关心﹑体贴患儿，尽量满足其需要，护理时动作轻柔，态度和蔼，以消除其恐惧心理。当患儿出现烦躁不安时，要使用镇静药物，但避免选用有抑制呼吸的药物，同时做各种操作时要注意无菌技术，减少一切感染机会。
2.2 严密观察：小儿喉腔和声门都比较小，又加之咳嗽力不强，下呼吸道和喉部分泌物不易咳出，发炎时易并发喉痉挛和喉梗阻，若不及时发现和治疗可危及生命，因此我们要严密监测患儿生命体征及备好各种抢救物品，床头备好气切包，同时密切观察患儿面色﹑口唇色泽﹑意识状态﹑呼吸频率与节律，有无鼻翼扇动﹑呼吸困难﹑发绀及吸气性喉喘鸣﹑心动过速﹑烦躁不安﹑甚至抽搐等症状时，应立刻报告医生，迅速实施气管切开及其它解除喉梗阻的紧急措施。
2.3 持续低流量吸氧：正确及时判断患儿缺氧程度，如缺氧严重时应加大氧流量，同时要帮助患儿取舒适体位，保持室内空气新鲜及适宜的温﹑湿度，并且要积极配合医生控制感染，正确及时地使用抗生素及激素以减轻喉头水肿，缓解症状。
2.4 雾化吸入：取地塞米松2―5㎎，庆大霉素(2―4) ×104μ，糜蛋白酶4000μ，生理盐水20-30ml加入雾化器中，或用布地奈德2ml，生理盐水20ml加入雾化器中，调好雾量，守在患儿床旁，协助患儿吸入。每次吸入时间不超过20分钟，以免引起肺泡内水肿。雾化吸入能够加速喉部炎症及水肿的消散，还可稀释呼吸道痰液及分泌物，利于咳出，改善气道通气功能。
2.5 气管切开护理：需专人护理，定时吸痰雾化拍背，保持呼吸道通畅﹑湿润，保持气管套管通畅，内管每日清洗消毒3次，更换套管处敷料一次，并且观察伤口情况，有无红肿热痛渗液等感染表现。经完全堵管48到72小时以上，患儿呼吸及排痰功能良好，可拔管。
2.6 出院指导：向患儿家长讲解发病原因及临床表现，告知患儿家属根据季节及气温变化适量给小儿加减衣物，预防感冒，如有不适一定尽快到医院就诊，且勿自己在家给孩子随便吃药，以免耽误病情。, http://www.100md.com(徐晓丽 冉翔)
小儿急性喉炎是耳鼻咽喉科的一种常见病，好发于6个月-3岁的儿童，以声嘶﹑犬样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难及发热﹑烦躁，严重时出现三凹征等临床特征，其特点是起病较急且病情发展快。同时由于小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时易发生肿胀，而引起喉梗阻，导致严重缺氧，呼吸困难，甚至窒息全身衰竭而死亡。本科自2010年1月至2012年5月共收治急性喉炎患儿88例，经及时救治和正确护理取得了满意的效果，报告如下：
1 临床资料
本组患儿88例，其中男48例，女40例，其中有一例患儿喉梗阻实施了气管切开手术，其他均治愈出院。
2 护理
2.1 一般护理：尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重缺氧。
要关心﹑体贴患儿，尽量满足其需要，护理时动作轻柔，态度和蔼，以消除其恐惧心理。当患儿出现烦躁不安时，要使用镇静药物，但避免选用有抑制呼吸的药物，同时做各种操作时要注意无菌技术，减少一切感染机会。
2.2 严密观察：小儿喉腔和声门都比较小，又加之咳嗽力不强，下呼吸道和喉部分泌物不易咳出，发炎时易并发喉痉挛和喉梗阻，若不及时发现和治疗可危及生命，因此我们要严密监测患儿生命体征及备好各种抢救物品，床头备好气切包，同时密切观察患儿面色﹑口唇色泽﹑意识状态﹑呼吸频率与节律，有无鼻翼扇动﹑呼吸困难﹑发绀及吸气性喉喘鸣﹑心动过速﹑烦躁不安﹑甚至抽搐等症状时，应立刻报告医生，迅速实施气管切开及其它解除喉梗阻的紧急措施。
2.3 持续低流量吸氧：正确及时判断患儿缺氧程度，如缺氧严重时应加大氧流量，同时要帮助患儿取舒适体位，保持室内空气新鲜及适宜的温﹑湿度，并且要积极配合医生控制感染，正确及时地使用抗生素及激素以减轻喉头水肿，缓解症状。
2.4 雾化吸入：取地塞米松2―5㎎，庆大霉素(2―4) ×104μ，糜蛋白酶4000μ，生理盐水20-30ml加入雾化器中，或用布地奈德2ml，生理盐水20ml加入雾化器中，调好雾量，守在患儿床旁，协助患儿吸入。每次吸入时间不超过20分钟，以免引起肺泡内水肿。雾化吸入能够加速喉部炎症及水肿的消散，还可稀释呼吸道痰液及分泌物，利于咳出，改善气道通气功能。
2.5 气管切开护理：需专人护理，定时吸痰雾化拍背，保持呼吸道通畅﹑湿润，保持气管套管通畅，内管每日清洗消毒3次，更换套管处敷料一次，并且观察伤口情况，有无红肿热痛渗液等感染表现。经完全堵管48到72小时以上，患儿呼吸及排痰功能良好，可拔管。
2.6 出院指导：向患儿家长讲解发病原因及临床表现，告知患儿家属根据季节及气温变化适量给小儿加减衣物，预防感冒，如有不适一定尽快到医院就诊，且勿自己在家给孩子随便吃药，以免耽误病情。, http://www.100md.com(徐晓丽 冉翔)