模拟急救情景进行羊水栓塞培训的探讨
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0276-01
情景模拟训练是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求，完成一个或一系列任务，从中培养或锻炼某方面的能力。目前，模拟训练已应用于护生科室的操作教学、急救护理、操作考核等方面，均取得了良好的效果，缩短了理论与实践的差距，加深了护士对操作练习的兴趣，是一套比较适应新形势护理工作的训练模式。据此，我科急救技术培训羊水栓塞从2011年开始改变了以往单纯组织讲课、操作常规培训方法，而是在此基础上采取情景模拟进行教学，有效的提高了新助产士对羊水栓塞的认识与抢救水平，效果显著。现将培训体会汇报如下:
1 培训对象
助产士36名，其中护士19名，护师12名，主管护师5名。中专4人，大专18人，本科14人。
, 百拇医药
2 培训方法
2.1 培训前准备：培训内容以我院制定的常用急救流程手册为标准，在培训前进行集中学习羊水栓塞的抢救流程，并利用教具模型和急救器械配合操作训练。
2.2 培训时准备：根据抢救流程，准备羊水栓塞急救现场；根据培训操作需要准备教具模型和急救器械 。培训者为产科总护士长、产房护士长、教学组长。
2.3 培训标准：5人一组培训，组员随机组合，要求每人都能在第一时间认识到发生羊水栓塞的危重、抢救意识；都能熟练而正确掌握相关操作、及抢救药物的作用。
3 培训体会
3.1 全面掌握了羊水栓塞急救流程:羊水栓塞急救是一种紧急情况下的应激状态，在理论知识不扎实，急救流程不熟悉的情况下，很难做到有条不紊，急救效果也可想而知。通过情景模拟学习，使助产士对产妇发生羊水栓塞时的急救流程有了全面的了解，将急救流程熟记在心，操作起来得心应手。例如：在训练中明确要求全面了解产妇的情况、熟悉病例、掌握病情、评估产妇的相关危险因素(产前因素和产时因素)、做好相应的人员、物品准备等。从而教会助产士如何在早期发现危险因素、尽早抓住抢救时机，配合医生使产妇得到及时正确的处置。
, 百拇医药
3.2 增强实际操作能力:助产专业具有很强的实践性，需要较强的动手能力。而羊水栓塞的产妇发病率仅为4—6/10万，而死亡率高达80%以上，这些产妇必需要接受急救手段才能维持生命支持。故通过情景模拟训练实际典型病例，使助产士在抢救过程中自己动手、动脑、学练结合，加深记忆。在训练中要注意操作细节，检查动作是否规范到位。例如：分娩过程中，尤其是刚破膜后，产妇出现羊水栓塞的首发症状、寒颤、呛咳、气急、呼吸困难等；病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后，血压迅速下降，于数分钟内死亡。提醒大家在紧张的抢救过程中大家能否在第一时间意识到该产妇发生了羊水栓塞，是关系到抢救是否成功的关键。
3.3 提高了判断力和应急力:对于助产士来说，不但要有扎实的理论基础，更要有丰富的临床经验；不但要有熟练的操作技能，更要有科学的临床思维与临床能力。情景模拟训练为其助产士提供了学习锻炼的空间，在急救模拟训练中科学的使用护理程序，评估产妇情况采取正确的抢救措施，及时判断措施是否有效到位；使大家在训练中树立自信心，学会在危急中保持沉着冷静的良好职业心理素质。例如：产妇会表现出各种不同首发症状，营造紧张气氛，并对操作者存在的问题提出异议，不断的设定出新的问题和障碍，要求解决。训练大家会根据病情变化随时改变急救措施，边做边说。在训练中，以前关注的是会不会操作，现在是要求大家掌握不同的首发症状、急救要点、正确采取急救措施，以及对急救器材的检查、安装、使用是否到位。大大提高了助产士判断力和应急应变力。
, 百拇医药
3.4 增强了学习的主动性:以往的教学课程中助产士在学习中处于被动状态，虽然也进行理论学习及操作演练，但都是常见病例(如产后出血)，而没有这些特殊病例的训练更不能很好的结合实际运用。而羊水栓塞情景模拟训练不是简单的培训，而是掌握了相关的理论知识和操作技能后，模拟急救情景将需要掌握的抢救要点、易混淆的问题和临床护理经验设置为问题，进行提问操作全面训练。通过提问将理论知识渗透到实际操作中，有机的结合起来，通过实际操作，使大家从机械的记忆变成真正的理解，从被动的接受变为主动的参与。对以往概念不清的问题牢记在心。临床病例指引着她们学习，学习的目的性更加明确，学习的思路更加清晰。采取训练后分组进行表彰，增加了学习积极性，督促大家将基础知识扎实，将基本技能规范，急救操作熟练。
3.5 提高了整体急救水平:随着临床经验的不断积累急救技术也在不断改进，从以往的规范化培训到现在的情景模拟训练，都是为了使助产士不断的提升自生的急救技术，保持清醒的头脑，准确的判断，医护配合默契。在临床护理中协作精神是非常重要的，团队的协作精神是抢救成功的保证。情景模拟训使操作者对可能发生的情况，应采取的措施建立一种条件反射，最大限度地提高了产妇的急救质量和成功率。
随着现代医学的发展，对助产士的素质及能力有着更高的要求，助产人员不仅要有扎实的理论基础，娴熟的助产操作技能，更重要的是具备将这些理论与技能灵活而快速地运用于临床变化多端的医疗情景中。因此，情景模拟训练在未来情景教学中会更快、更多体现出它的实用性及有效性。, 百拇医药(谢惠莉)
情景模拟训练是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求，完成一个或一系列任务，从中培养或锻炼某方面的能力。目前，模拟训练已应用于护生科室的操作教学、急救护理、操作考核等方面，均取得了良好的效果，缩短了理论与实践的差距，加深了护士对操作练习的兴趣，是一套比较适应新形势护理工作的训练模式。据此，我科急救技术培训羊水栓塞从2011年开始改变了以往单纯组织讲课、操作常规培训方法，而是在此基础上采取情景模拟进行教学，有效的提高了新助产士对羊水栓塞的认识与抢救水平，效果显著。现将培训体会汇报如下:
1 培训对象
助产士36名，其中护士19名，护师12名，主管护师5名。中专4人，大专18人，本科14人。
, 百拇医药
2 培训方法
2.1 培训前准备：培训内容以我院制定的常用急救流程手册为标准，在培训前进行集中学习羊水栓塞的抢救流程，并利用教具模型和急救器械配合操作训练。
2.2 培训时准备：根据抢救流程，准备羊水栓塞急救现场；根据培训操作需要准备教具模型和急救器械 。培训者为产科总护士长、产房护士长、教学组长。
2.3 培训标准：5人一组培训，组员随机组合，要求每人都能在第一时间认识到发生羊水栓塞的危重、抢救意识；都能熟练而正确掌握相关操作、及抢救药物的作用。
3 培训体会
3.1 全面掌握了羊水栓塞急救流程:羊水栓塞急救是一种紧急情况下的应激状态，在理论知识不扎实，急救流程不熟悉的情况下，很难做到有条不紊，急救效果也可想而知。通过情景模拟学习，使助产士对产妇发生羊水栓塞时的急救流程有了全面的了解，将急救流程熟记在心，操作起来得心应手。例如：在训练中明确要求全面了解产妇的情况、熟悉病例、掌握病情、评估产妇的相关危险因素(产前因素和产时因素)、做好相应的人员、物品准备等。从而教会助产士如何在早期发现危险因素、尽早抓住抢救时机，配合医生使产妇得到及时正确的处置。
, 百拇医药
3.2 增强实际操作能力:助产专业具有很强的实践性，需要较强的动手能力。而羊水栓塞的产妇发病率仅为4—6/10万，而死亡率高达80%以上，这些产妇必需要接受急救手段才能维持生命支持。故通过情景模拟训练实际典型病例，使助产士在抢救过程中自己动手、动脑、学练结合，加深记忆。在训练中要注意操作细节，检查动作是否规范到位。例如：分娩过程中，尤其是刚破膜后，产妇出现羊水栓塞的首发症状、寒颤、呛咳、气急、呼吸困难等；病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后，血压迅速下降，于数分钟内死亡。提醒大家在紧张的抢救过程中大家能否在第一时间意识到该产妇发生了羊水栓塞，是关系到抢救是否成功的关键。
3.3 提高了判断力和应急力:对于助产士来说，不但要有扎实的理论基础，更要有丰富的临床经验；不但要有熟练的操作技能，更要有科学的临床思维与临床能力。情景模拟训练为其助产士提供了学习锻炼的空间，在急救模拟训练中科学的使用护理程序，评估产妇情况采取正确的抢救措施，及时判断措施是否有效到位；使大家在训练中树立自信心，学会在危急中保持沉着冷静的良好职业心理素质。例如：产妇会表现出各种不同首发症状，营造紧张气氛，并对操作者存在的问题提出异议，不断的设定出新的问题和障碍，要求解决。训练大家会根据病情变化随时改变急救措施，边做边说。在训练中，以前关注的是会不会操作，现在是要求大家掌握不同的首发症状、急救要点、正确采取急救措施，以及对急救器材的检查、安装、使用是否到位。大大提高了助产士判断力和应急应变力。
, 百拇医药
3.4 增强了学习的主动性:以往的教学课程中助产士在学习中处于被动状态，虽然也进行理论学习及操作演练，但都是常见病例(如产后出血)，而没有这些特殊病例的训练更不能很好的结合实际运用。而羊水栓塞情景模拟训练不是简单的培训，而是掌握了相关的理论知识和操作技能后，模拟急救情景将需要掌握的抢救要点、易混淆的问题和临床护理经验设置为问题，进行提问操作全面训练。通过提问将理论知识渗透到实际操作中，有机的结合起来，通过实际操作，使大家从机械的记忆变成真正的理解，从被动的接受变为主动的参与。对以往概念不清的问题牢记在心。临床病例指引着她们学习，学习的目的性更加明确，学习的思路更加清晰。采取训练后分组进行表彰，增加了学习积极性，督促大家将基础知识扎实，将基本技能规范，急救操作熟练。
3.5 提高了整体急救水平:随着临床经验的不断积累急救技术也在不断改进，从以往的规范化培训到现在的情景模拟训练，都是为了使助产士不断的提升自生的急救技术，保持清醒的头脑，准确的判断，医护配合默契。在临床护理中协作精神是非常重要的，团队的协作精神是抢救成功的保证。情景模拟训使操作者对可能发生的情况，应采取的措施建立一种条件反射，最大限度地提高了产妇的急救质量和成功率。
随着现代医学的发展，对助产士的素质及能力有着更高的要求，助产人员不仅要有扎实的理论基础，娴熟的助产操作技能，更重要的是具备将这些理论与技能灵活而快速地运用于临床变化多端的医疗情景中。因此，情景模拟训练在未来情景教学中会更快、更多体现出它的实用性及有效性。, 百拇医药(谢惠莉)