门、急诊检验科ABO血型鉴定应做正反定型
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摘要：目的：通过一例冷自身抗体引起ABO正反定型不符，探讨门、急诊检验科ABO血型鉴定不能单凭破片法报结果，应做正反定型。方法：用经典的试管离心法严格按第3版《全国临床检验操作规程》[1]进行。结果：经检测此血样的ABO血型为O型，是由于此患者血清中含冷自身抗体而引起血型正反定型不符。结论：为了保证ABO血型检验结果的准确性，避免在门、急诊进行重大紧急抢救时发生因此而引起的输血差错事故，建议门、急诊检验科ABO血型鉴定应做正反定型。
关键词：ABO血型鉴定； 正、反定型； 玻片法； 试管法
【中图分类号】R457.1+1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0092-01
引起ABO血型正反定型不一致的原因有技术性问题或红细胞和血清本身的问题(如冷凝集素在室温下不发生凝集，某些病理情况下冷凝集素的效价会增加，致使在血型鉴定及交叉配血过程中产生非特异性的凝集而干扰结果的判断)，这些因素会导致ABO血型结果误判，因此，规范ABO血型定型的鉴定，确保检验结果的准确性，保证临床输血安全。
1资料与方法
1.1一般资料：患者XX 女 46岁 中孕，AB型(外院结果)来我院产科门诊就诊，血常规检查结果：Hb48g/L，WBC2.8×109/L，PLT21×109/L.血型定型为AB型(玻片法)，发现玻片结果于一分钟后凝集度减弱，故送输血科进一步鉴定。
1.2方法
1.2.1试剂：血型定型试剂、ABO血型反定型用红细胞试剂由上海血液生物医药有限责任公司提供；抗-D试剂为英国MiLLipore(UK)Ltd制造，有上海博力医学生物科贸有限公司提供。
1.2.2方法：用经典的试管离心法严格按第3版《全国临床检验操作规程》[1]进行。
1.3血型血清血检测
1.3.1室温下正定型抗-A凝集度1+、抗-B凝集度+-，反定型为O型，且O细胞和自身细胞凝集度+-，疑为冷自身抗体干扰实验结果，将正反定型和自身对照试管放入4℃冰箱中2-3分钟，正定型抗-A凝集度增加至2+，抗-B凝集度增加至1+；反定型O细胞和自身细胞凝集度增加至3+。再将正反定型和自身对照试管放入37℃水浴箱中3-5分钟，正定型为O型，反定型中O细胞和自身对照管结果为阴性。结果见表1。
3讨论
引起ABO正反定型结果不一致的原因有技术性问题或红细胞和血清本省的问题，常见者有以下几种[1]：1.标准血清效价太低、亲和力不强。2.红细胞悬液浓度过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显，误判为阴性反应。3.受检者红细胞上抗原位点过少或抗原性减弱。4.受检者血清中蛋白紊乱或实验温度过高，引起缗钱状排列。5.受检者血清中缺乏应有的抗A及(或)抗B抗体，如丙种球蛋白缺乏症。6.各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集。7.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集。8.血清中有ABO血型以外的抗体 ......
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