彩超诊断膀胱凝血块的临床应用
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【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0100-01
膀胱膀胱损伤常见于外伤(如车祸及高处坠地)、膀胱镜等器械操作及手术误伤等， 随着外伤机会增多及泌尿系各种手术不断开展，血尿及膀胱血块越来越常见。我院近二年发现8例膀胱内血块患者， 现报告如下：
1资料及方法
本组8例，男3例，女5例，年龄12～71岁.。均有膀胱内高回声团块，大小23×2.7 mm-64×27mm，其中肾癌1例，膀胱癌1例，前列腺增生2例， 泌尿系手术2例， 泌尿系体外冲击波碎石2例，结合膀胱镜检查证实。
使用仪器：使用GEL5彩色多普勒诊断仪，探头频率3.5-5MHz，膀胱适度充盈，常规扫查双肾、输尿管、膀胱、前列腺经腹壁实时动态观察血块在膀胱内运动情况以区别膀胱实性占位。
2结果
超声表现.；于膀胱下壁近膀胱三角区处探及异常回声，不规则形或类椭圆形，可见膀胱内异常回声，出现线状或条状回声在膀胱内移动及片状低回声团块，呈中等或略强回声，分布不均匀，后方无声影，改变病人体位，7例肿块在膀胱内可见摆动，1例肿块紧帖膀胱壁，.膀胱壁连续完整。 CDFI：检查内部均未探及血流信号. 超声提示：.膀胱内异常回声团块考虑血块(其中1例未排占位，后经膀胱镜检查排除膀胱肿瘤)。
3讨论
膀胱血块形态多样，根据其图像形态特征，分为肿块形，筛网状，树枝状荨，膀胱内血块原因多为外伤，肿瘤，结石(体外冲击波碎石)，手术剖伤等，血块多分布于膀胱下壁及膀胱三角区附近，系血块受重力作用下沉所致.临床上可引起间断性尿路梗阻.一般而言，膀肤内凝血块可根据膀胧内形状不规则、界面不光滑、边缘不清晰、回声强度不高、可随体位重力作用而改变在膀胧内的位置之特点，不难作出诊断，如呈团块状、棉絮状及珊瑚状，回声一般较低，少数回声增强尽管部分血块呈强回声，但远不如结石的回声强，需与结石鉴别。对于膀胱凝血块应大幅度改变体位，必要时采取膝胸卧位，防止膀胱肿瘤漏诊。彩超检查对诊断膀胱内异常回声可从内部结构、大小、与膀胱整体的联系上进行无创、实时、连续多切面和立体观察，超声诊断膀胱内血块，能准确显示血块大小，范圈及形态.为临床提供重要依据. 对膀肤内凝血块较大或紧帖膀胱壁者，改变体位时凝血块不移动，应与膀胱肿瘤鉴别。
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