胸部闭合性损伤诊断中螺旋CT与X线临床价值比较
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摘要：目的：比较螺旋CT与X线用于胸部闭合性损伤诊断中的临床准确性。方法：回顾性分析我院2009年5月-2012年1月住院胸部闭合性损伤患者108例螺旋CT及X线影像学检查资料，比较两种检查方式对于不同类型胸部闭合性损伤临床诊断准确率。结果：螺旋CT检查肺不张、血气胸、肺部挫裂伤及创伤性湿肺临床诊断符合率均明显优于X线(P<0.05)，但两种影像学检查手段对于肋骨骨折及纵膈气肿临床诊断符合率组间比较无显著差异(P>0.05)。结论：螺旋CT检查对于肺不张、血气胸、肺部挫裂伤及创伤性湿肺等胸部闭合性损伤临床诊断符合率较X线显著提高，可作为临床首选影像学检查方式。
关键词：胸部闭合性损伤；诊断；螺旋CT；X线
【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0106-01
笔者回顾性分析我院2009年5月-2012年1月住院胸部闭合性损伤患者108例螺旋CT及X线影像学检查资料，比较两种检查方式对于不同类型胸部闭合性损伤临床诊断准确率，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：我院2009年5月-2012年1月住院胸部闭合性损伤患者108例，其中男性65例，女性43例，年龄18-62岁，平均年龄为(35.0±6.7)岁；患者入院时主要表现为咳嗽、胸痛、窒息及失血性休克等；患者因车祸伤入院63例，因高处跌落伤入院21例，因器物钝挫伤入院24例； 依据胸部闭合性损伤类型划分，肋骨骨折50例，肺不张11例，血气胸25例，肺部挫裂伤13例，创伤性湿肺5例，纵膈气肿4例。
1.2检查方法：入选患者均行X线及螺旋CT检查；螺旋CT扫描范围包括肋膈角至肺尖，120kV，100mA层厚8-10mm。
1.3统计学处理：统计学处理软件为SPSS12.0，计数资料采用卡方检验； 检验水准为α=0.05。
2结果
X线检查肋骨骨折、肺不张、血气胸、肺部挫裂伤、创伤性湿肺及纵膈气肿等临床诊断符合率分别为96.0%，72.7%，68.0%，69.2%，72.7%，75.0%；螺旋CT检查肋骨骨折、肺不张、血气胸、肺部挫裂伤、创伤性湿肺及纵膈气肿等临床诊断符合率分别为94.0%，90.9%，92.0%，94.4%，88.9%，75.0%；螺旋CT检查肺不张、血气胸、肺部挫裂伤及创伤性湿肺临床诊断符合率均明显优于X线(P<0.05)，但两种影像学检查手段对于肋骨骨折及纵膈气肿临床诊断符合率组间比较无显著差异(P>0.05)；见表1。.
3讨论
胸部闭合性损伤作为临床常见创伤类型之一，多因巨大外力冲击胸壁，压迫肺实质造成[1-2]；胸部闭合性损伤患者病情多复杂，损伤常隐匿[3]，如不能早期诊断损伤类型，临床死亡率极高。胸部闭合性损伤发生机制为车祸，高处坠落以及钝器压榨等造成胸壁内陷变形，压迫肺组织引起局部毛细血管破裂、出血，或伴有心脏损伤。已有研究显示，提高胸部闭合性损伤早期临床确诊率对于改善预后具有重要意义[4-5]。螺旋CT作为一种新型影像学检查方式，相较于X线检查，图像清晰度提高，伪影干扰减少，应用三维重建软件对于微小损伤以及因周围结构遮挡所导致胸膜下、纵膈旁创伤检出率显著改善[6]。本次研究结果显示，螺旋CT检查肺不张、血气胸、肺部挫裂伤及创伤性湿肺临床诊断符合率均明显优于X线(P<0.05)，但两种影像学检查手段对于肋骨骨折及纵膈气肿临床诊断符合率组间比较无显著差异(P>0.05)。综上所述，螺旋CT检查对于肺不张、血气胸、肺部挫裂伤及创伤性湿肺等胸部闭合性损伤临床诊断符合率较X线显著提高，可作为临床首选影像学检查方式。
参考文献
[1]廖星明，郭少贤，代莹.X线与螺旋CT在胸部闭合性损伤诊断中的作用比较[J].中国当代医药，2011，18(19)： 96-97
[2]吴在德，吴肇汉，郑树.外科学[M].北京：人民卫生出版社 ......
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