40例乳腺癌患者病理诊断的分析探讨
摘要：目的：探讨乳腺癌患者的临床特色和病理组织学类型，来帮助早期诊断。方法：对我院统计入的患者的年龄、部位、组织病理学和实验组的特点采用回顾分析。结果：40例乳腺癌患者中17例在外上象限，9例在内上象限，7例在乳晕下，4例在外下象，3例在内下象限。经鉴定30例是浸润性导管癌非特殊型，4例是浸润性特殊型癌，4例是微小浸润性乳腺癌，2例是非浸润性癌。ER表达率是53.7%，PR表达率是51.1%，c-erbB-2表达率是59.2%。结论：掌握乳腺癌的各种病理类型及特征，有助于提高临床诊断准确率，指导临床治疗。
关键词：乳腺癌；病理组织学； 临床
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0116-01
乳腺癌在恶性肿瘤尤其女性恶性肿瘤中排名前列，世界各地的乳腺癌发病率均位前列。据统计学证明，现在患乳腺癌的女性出现低龄化，人口出现增加化。而且乳腺癌的治疗只有在早期效果显著[1]，为了提高世界女性的生命安全和生活质量，探讨乳腺癌的病理研究来加强早期诊断率是迫在眉睫的[2]。回顾2010年1月开始收集的40例确诊乳腺癌患者的病理资料，报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料：入选患者均为2010年1月至2012年9月期间经我院乳腺科诊疗的患乳腺癌病人40例，均是女性患者，年龄29～70岁，平均(43±1.7)岁。
1.2方法：对统计入的患者的年龄、患处部位、组织病理学和实验组的特点采用回顾分析。标本组织通过中性甲醛固定，于36小时拿出，用石蜡包埋后制成厚2～5μm的标本切片，采用HE染色。实验组按照操作的规程，用中性树胶密封，细胞核内是ER、PR 的阳性物质，细胞膜内是c-erbB-2阳性物质[3]。
2结果
2.1病变部位：患侧位于左侧23例，右侧17例； 患处17例在外上象限，9例在内上象限，7例在乳晕下，4例在外下象限，3例在内下象限。
2.2患者年龄：29～40岁有5例，41～50岁有13例，51～60岁有15例，61～70岁有7例。
, 百拇医药
2.3肉眼观察：患者的肿块半径100mm以下有6例，100mm～250mm有19例，250mm以上有15例。肿块树皮样，表现为放射状中心收缩，偶见结节，质硬；剖开后，内部灰黄、粉红色。
2.4病理组织分类：经鉴定30例是浸润性导管癌非特殊型癌；4例特殊型浸润癌，包括1例粘液癌，1例浸润性小叶癌，1例髓样癌，1例乳头状癌；4例微小浸润乳腺癌；2例非浸润性癌，包括1例导管内癌，1例小叶原位癌。
2.5实验组：乳腺癌中ER表达率是53.7%，PR 表达率是51.1%和c-erbB-2表达率是59.2%。
3讨论
现在乳腺癌的病因仍然没有确切的说法，但包括上述研究在内的各种资料研究证明，乳腺癌的发生与下列因素是相关的：(1)雌激素刺激：月经来潮的早、绝经的晚、晚育或产后的无哺乳，影响的雌激素活性，继而大大增加患病可能。(2)家族性：虽然没有证实遗传性，但乳腺癌患者有家族聚集倾向。家庭中的高脂肪饮食风格在此病出现也起到很大的作用。(3)辐射：乳腺对于电离辐射是比较敏感的，过多的放射线影响会增加患病概率。值得注意的是外上象限由于此处组织致密丰富，增加了发病的可能，在我组中占42.50%，因此此处是应谨慎检查的部位[4]。
, 百拇医药
同时值得提高诊断注意力的是患者的年龄，我组资料表示在40～50岁是乳腺癌患者的患病高峰期，应在谨慎注意出现在这个年龄段的病理检查。我组资料统计分析表明，乳腺癌的病理表现同它的类型是有相关性的。例如浸润性小叶癌和小叶原位癌虽然都是有小细胞、几乎一致的形态，但浸润性小叶癌是在纤维间质中找到的长条状或者整齐串珠样；小叶原位癌是在小叶导管和末段导管上皮细胞找到的增加了管、泡的，椭圆形，粗胖样。
在手术中应注意清除干净淋巴结。本组资料发现淋巴结转移同肿块大小相关，肿块半径大于250mm的发生腋窝转移概率高达78.74%，半径小于100mm的肿块转移率仅是15.71%。本组资料中乳腺癌ER表达率是53.7%，PR表达率是511%，c-erbB-2表达率是59.2%，其中ER、PR是乳腺癌发展中起重要作用，当上皮细胞癌变它们会消失或缺损，而如果还保留，表示内分泌还调控乳腺癌的发展，对临床治疗是很有帮助的[5]。c-erbB-2则在细胞分化和增长中有重要的作用，这同它是癌基因和它的蛋白产物相关，它在乳腺癌中已经证明了确切的作用。所以乳腺癌可以用c-erbB-2是否阳性来分辨危险程度[6]。同时，我们的研究表示，ER、PR 阴性，c-erbB-2阳性者的腋窝淋巴结转移可能更高。
, 百拇医药
综上所述，我们掌握乳腺癌的各种病理类型及特征，有助于提高临床诊断准确率，指导临床治疗。
参考文献
[1]麦仲伦，岑东芝，王贻锘，等. 乳腺癌内分泌治疗敏感相关基因的文献计量学和生物信息学分析[J]. 中国肿瘤，2011，7(2)：123-126
[2]黄敬爱. 50例乳腺癌超声与病理诊断的对照研究[J].当代医学，2012，0(18)：43-44
[3]何文山，温巧萍，吴肇章，等. 乳腺癌的钼靶与病理诊断符合率及相关危险因素探讨[J]. 中国性科学，2011，10(2)：4-9
[4]袁芃，徐兵河，王佳玉，等. 69例年轻乳腺癌新辅助化疗的疗效和影响因素分析[J]. 肿瘤学杂志，2011，3(2)：136-138
[5]刘明，陈祥洪，尹有群. 乳腺癌临床特征、超声征象与预后的分析[J]. 亚太传统医药，2011，10(4)：136-137
[6]张如楠，薛鸣，高国伟，等. 47例早期乳腺癌保乳手术加放疗疗效观察[J]. 中国医学工程，2010，12(2)：51-52, 百拇医药(蒋晓娟)
关键词：乳腺癌；病理组织学； 临床
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0116-01
乳腺癌在恶性肿瘤尤其女性恶性肿瘤中排名前列，世界各地的乳腺癌发病率均位前列。据统计学证明，现在患乳腺癌的女性出现低龄化，人口出现增加化。而且乳腺癌的治疗只有在早期效果显著[1]，为了提高世界女性的生命安全和生活质量，探讨乳腺癌的病理研究来加强早期诊断率是迫在眉睫的[2]。回顾2010年1月开始收集的40例确诊乳腺癌患者的病理资料，报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料：入选患者均为2010年1月至2012年9月期间经我院乳腺科诊疗的患乳腺癌病人40例，均是女性患者，年龄29～70岁，平均(43±1.7)岁。
1.2方法：对统计入的患者的年龄、患处部位、组织病理学和实验组的特点采用回顾分析。标本组织通过中性甲醛固定，于36小时拿出，用石蜡包埋后制成厚2～5μm的标本切片，采用HE染色。实验组按照操作的规程，用中性树胶密封，细胞核内是ER、PR 的阳性物质，细胞膜内是c-erbB-2阳性物质[3]。
2结果
2.1病变部位：患侧位于左侧23例，右侧17例； 患处17例在外上象限，9例在内上象限，7例在乳晕下，4例在外下象限，3例在内下象限。
2.2患者年龄：29～40岁有5例，41～50岁有13例，51～60岁有15例，61～70岁有7例。
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2.3肉眼观察：患者的肿块半径100mm以下有6例，100mm～250mm有19例，250mm以上有15例。肿块树皮样，表现为放射状中心收缩，偶见结节，质硬；剖开后，内部灰黄、粉红色。
2.4病理组织分类：经鉴定30例是浸润性导管癌非特殊型癌；4例特殊型浸润癌，包括1例粘液癌，1例浸润性小叶癌，1例髓样癌，1例乳头状癌；4例微小浸润乳腺癌；2例非浸润性癌，包括1例导管内癌，1例小叶原位癌。
2.5实验组：乳腺癌中ER表达率是53.7%，PR 表达率是51.1%和c-erbB-2表达率是59.2%。
3讨论
现在乳腺癌的病因仍然没有确切的说法，但包括上述研究在内的各种资料研究证明，乳腺癌的发生与下列因素是相关的：(1)雌激素刺激：月经来潮的早、绝经的晚、晚育或产后的无哺乳，影响的雌激素活性，继而大大增加患病可能。(2)家族性：虽然没有证实遗传性，但乳腺癌患者有家族聚集倾向。家庭中的高脂肪饮食风格在此病出现也起到很大的作用。(3)辐射：乳腺对于电离辐射是比较敏感的，过多的放射线影响会增加患病概率。值得注意的是外上象限由于此处组织致密丰富，增加了发病的可能，在我组中占42.50%，因此此处是应谨慎检查的部位[4]。
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同时值得提高诊断注意力的是患者的年龄，我组资料表示在40～50岁是乳腺癌患者的患病高峰期，应在谨慎注意出现在这个年龄段的病理检查。我组资料统计分析表明，乳腺癌的病理表现同它的类型是有相关性的。例如浸润性小叶癌和小叶原位癌虽然都是有小细胞、几乎一致的形态，但浸润性小叶癌是在纤维间质中找到的长条状或者整齐串珠样；小叶原位癌是在小叶导管和末段导管上皮细胞找到的增加了管、泡的，椭圆形，粗胖样。
在手术中应注意清除干净淋巴结。本组资料发现淋巴结转移同肿块大小相关，肿块半径大于250mm的发生腋窝转移概率高达78.74%，半径小于100mm的肿块转移率仅是15.71%。本组资料中乳腺癌ER表达率是53.7%，PR表达率是511%，c-erbB-2表达率是59.2%，其中ER、PR是乳腺癌发展中起重要作用，当上皮细胞癌变它们会消失或缺损，而如果还保留，表示内分泌还调控乳腺癌的发展，对临床治疗是很有帮助的[5]。c-erbB-2则在细胞分化和增长中有重要的作用，这同它是癌基因和它的蛋白产物相关，它在乳腺癌中已经证明了确切的作用。所以乳腺癌可以用c-erbB-2是否阳性来分辨危险程度[6]。同时，我们的研究表示，ER、PR 阴性，c-erbB-2阳性者的腋窝淋巴结转移可能更高。
, 百拇医药
综上所述，我们掌握乳腺癌的各种病理类型及特征，有助于提高临床诊断准确率，指导临床治疗。
参考文献
[1]麦仲伦，岑东芝，王贻锘，等. 乳腺癌内分泌治疗敏感相关基因的文献计量学和生物信息学分析[J]. 中国肿瘤，2011，7(2)：123-126
[2]黄敬爱. 50例乳腺癌超声与病理诊断的对照研究[J].当代医学，2012，0(18)：43-44
[3]何文山，温巧萍，吴肇章，等. 乳腺癌的钼靶与病理诊断符合率及相关危险因素探讨[J]. 中国性科学，2011，10(2)：4-9
[4]袁芃，徐兵河，王佳玉，等. 69例年轻乳腺癌新辅助化疗的疗效和影响因素分析[J]. 肿瘤学杂志，2011，3(2)：136-138
[5]刘明，陈祥洪，尹有群. 乳腺癌临床特征、超声征象与预后的分析[J]. 亚太传统医药，2011，10(4)：136-137
[6]张如楠，薛鸣，高国伟，等. 47例早期乳腺癌保乳手术加放疗疗效观察[J]. 中国医学工程，2010，12(2)：51-52, 百拇医药(蒋晓娟)