上消化道出血临床治疗体会
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摘要：目的：探讨上消化道出血患者的病因以及有效的治疗手段和方法。方法：对我院2008～2011年收治的206例上消化道出血患者的资料进行回顾性分析，结果：所有患者均通过胃镜诊断确诊：其中消化性溃疡出血98例，糜烂出血性胃炎78例，上消化道静脉曲张破裂出血22例， 总有效诊断率达96.%以上；不明出血部位8例，后经体检诊断为：肝硬化门脉高压食道胃底静脉破裂出血3例；另外5例患者通过体检显示壶腹周围、中上腹包块，左锁骨上淋巴结肿大，确诊为：胃肿瘤出血。
关键词：上消化道出血；诊断；临床治疗
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0176-02
1临床资料
1.1一般资料：本组所有206例患者均通过胃镜进行确诊诊断，其中：男163例，女43例，年龄16～75岁，平均年龄46岁；其中消化性溃疡出血98例(47.57%)，糜烂出血性胃炎78例(37.86%)上消化道静脉曲张破裂出血22例(10.67%)；
1.2临床表现：206例患者均有黑便表现，所有患者均伴有不同程度的呕血症状，其中98例诊断为消化性溃疡出血，常见出血部位为十二指肠内；另外78例患者通过病史了解，发作时合并伴有腹痛感被诊断为糜烂出血性胃炎，出血量平均值均在60mL以上；22例患者出现血红蛋白低于70g/L，常伴有以上症状或全身发热和全身表现，急性上消化道出血症状轻重与出血量及出血速度有关，具有下列情况者，提示出血量大或出血速度快：病人需卧床才能缓解头晕，心率超过120次/分，收缩压低于90mmHg或较基础血压降低25%以上；每立方毫米血液红细胞数低于200万～300万，HB<7g；急性大出血、血容量减少时首先出现临床表现是心率加快，其次是血压下降，RBC总数、HB量下降较迟，故早期不能根据后两者估计失血的程度。
2结果
206例患者中，198例患者大都通过胃镜查出明确出血病灶，但仍有8例患者虽经详细检查仍不能验明出血部位。以下汇报化验检查与诊断出血部位症状。
2.1化验检查：胃镜检查是上消出血的主要诊断手段，也是诊断胃肠道疾病病变的主要方法，但在出血量大时易影响视野妨碍诊断，因此临床上一般受检病人HB不应低于5g/dl。本组196例患者均通过各项肝功能检查，包括血氨检查，其中31例患者出现血红蛋白低于70g/L的患者要考虑对出凝血时间等血细胞检查明确和确诊，并且血象变化HB、RBC计数有利于对出血量的估计。98例消化性溃疡患者通过对尿与血浆胃蛋白酶增高进行出血乃至部位的诊断。
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