智齿冠周炎早期拔牙治疗效果探讨
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摘要：目的：对智齿冠周炎症发病早期行即时拔牙术的疗效进行探讨。方法：对2011年1月至2012年7月我院收治的智齿冠周炎症初期患者104例进行回顾性分析，治疗手段分别为即时拔牙或消炎治疗，每组各52例，观察比较术后三天各方法的疗效。结果：即时拔牙组在3天后，痊愈42例，占80.8%，痊愈时间平均1.9d。消炎治疗组在3天后，痊愈10例，占19.2%，痊愈时间平均4.1d。结论：在智齿冠周炎症早期行即时拔牙能有效控制感染的继续发展，减缓患者疼痛，大大缩短痊愈时间，是治疗智齿冠周炎症的有效手段。
关键词：冠周炎；智齿；即时拔牙
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0184-01
智齿冠周炎是由于智齿阻生萌出不全，牙冠只有部分被牙龈覆盖，另外一部分却外露于牙龈，因此牙龈和智齿间形成了盲袋，造成了食物残渣的积存，滋生了大量细菌；加之冠部的牙龈常常咀嚼食物，易造成损伤而形成溃疡。当机体抵抗力下降时，细菌导致冠周炎急性发生[1]。对于智齿冠周炎急性发病期的治疗，有消炎保守治疗，也有即时拔牙治疗，前者治疗效果不佳且疗程长，近年来多主张发病期即时拔牙以迅速缓解病痛。本文对2011年1月至2012年7月我院收治的智齿冠周炎症初期患者104例进行即时拔牙或消炎治疗的临床疗效进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：104例患者中，男62例，女42例；年龄18～45岁，平均27.7岁，以18～30岁居多，共85例，占81.7%；左侧患牙98颗，右侧患牙87颗，人均178颗；阻生情况为，近中阻生152颗，水平阻生22颗，近中颊向移位11颗；发病时程小于12h的28例，占26.9%，12h至48h的76例，占73.1%；患牙处有对颌牙咬伤84例，占80.8%。
1.2诊断标准：所有入选病例符合：①急性冠周炎诊断标准[2]。②X片提示牙根为融合根或二根向远中弯曲，以及二根分叉不大。③无发热症状。④发病时程小于48h，患牙以早期局部症状为主：管周红肿、触痛、盲袋溢脓、轻度张口困难、无间隙感染。⑤无全身症状，如面颊部肿胀，喉咙肿痛和明显的张口困难等。
1.3治疗方法：将符合诊断标准的104例病例分为即时拔牙组和消炎治疗组，每组52例。
即时拔牙组：拔牙前用碘化钾和3%双氧水常规消毒智齿，冲洗盲袋，用2%利多卡因行内下龈槽神经及颊神经阻滞麻醉，对有张口困难的患者行闭颌高位翼下颌阻滞麻醉，均在管周局部注入5mg地塞米松，有管周脓肿者切开排脓，冲洗。通过X片提示，立刻拔出阻生智齿，为避免创口过大，不剥离及劈开黏骨膜瓣和牙冠。对于拔牙后有断根或取根困难的患者，如无根尖和牙髓病变可不取或待炎症后期再做处理。拔牙术后，将蘸取了碘酚的明胶海绵置入牙槽窝止血，注意保持伤口引流畅通无阻，并常规给予口服抗生素。
消炎治疗组：拔牙前用碘化钾和3%双氧水常规消毒智齿，冲洗盲袋。冲洗干净后拭干，将碘酚置入盲袋，常规给予抗生素。
1.472h疗效评价：观察治疗后第3d的病情缓解情况。评价指标[3]，痊愈：牙龈疼痛感消失，冠周红肿情况消退，盲袋无脓肿，张口困难情况消失；显效：疼痛感显著减轻，冠周红肿症状明显减退，盲袋脓肿减少，张口程度趋于正常；无效：疼痛感未减轻或有所加剧 ......
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