腹腔镜胆囊切除术后并发症分析
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摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术发生的常见并发症及其预防措施。方法：选取我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的病例293例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：术后出现4例胆漏，明显高于其他并发症发生率，其中胆囊床胆汁渗漏3例，胆囊管残端漏1例；3例出血，其中胆囊动脉出血2例，胆囊床渗血1例；2例胆管损伤；术后腹腔感染1例；胆总管残余结石1例。结论：腹腔镜胆囊切除术常见的并发症主要包括出血、胆漏以及胆管损伤等，并发症重在预防，严格掌握腹腔镜胆囊切除术适应症，术中精确操作可避免并发症发生，及时处理可获得良好的预后。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；并发症
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0192-02
目前腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectom，LC)已成为临床上处理胆囊良性疾病的常用手术方法，其具有创伤小、可减少疼痛以及术后恢复快等诸多优点，然而术中术后出现的出血、胆漏、胆道损伤等并发症会对LC的疗效及其安全性造成严重影响[1-2]。为研究腹腔镜胆囊切除术发生的常见并发症及其相应的处理方法，我院选取2006年9月-2011年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的病例293例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2006年9月-2011年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的病例293例，其中男126例，女167倒。年龄23-79岁，平均年龄(45.3±2.7)岁，其中192例慢性胆囊炎伴胆囊结石，91例慢性胆囊炎急性发作伴胆囊结石，10例胆囊息肉样病变。
1.2常并发症分析
1.2.1出血：LC术出血原因包括胆囊动脉钛夹滑脱；电凝坏死组织脱落；患者出现凝血功能障碍；急性炎症期胆囊三角发生水肿，组织血管脆弱容易发生离断出血；胆囊三角区粘连严重辨认不清，胆囊系膜过短界面不清，造成分离肝组织时撕破出血。
1.2.2胆漏：LC术发生胆漏多为胆囊管残端漏，其常见原因包括LC术中未能及时发现如胆管撕裂伤以及电灼伤等胆管损伤；术中未能结扎牢固，造成结扎线或者胆囊管钛夹滑脱；另外进行胆囊电凝剥离时，若烧灼过度易造成胆囊床小胆管渗漏。其临床表现为术后患者出现腹痛、腹胀、呃逆以及发热等症状，尤其以腹痛常见[3]。
1.2.3胆管损伤：造成的胆管损伤的原因较大，主要是由于行LC术时胆囊三角解剖不清、胆管解剖发生变异以及术中出血时误夹胆总管等原因造成胆囊手术分离困难而强行分离，很容易造成胆管损伤。另外若使用电凝不当，对胆管及其周围组织造成热损伤，也很容易造成胆管损伤。
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