急性再生障碍性贫血患者早期骨髓移植对死亡率的影响
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摘要：目的：探讨急性再生障碍性贫血患者早期进行骨髓移植治疗对死亡率的影响。方法：选择我校附院2005年2月-2009年2月收治的急性再生障碍性贫血经骨髓移植治疗的患者22例，将其作为研究组；并选择同一时期另22例经免疫抑制疗法及环磷酰胺进行治疗的患者作为对照组。对比两组的死亡率。结果： 研究组的死亡率较对照组低。结论：对急性再生障碍性贫血的患者早期进行骨髓移植能有效的减少患者的死亡率。临床医生应加强对该病的认识，以早期对患者进行诊断，提高患者的生存率。
关键词：急性再生障碍性贫血； 骨髓移植； 死亡率
【中图分类号】R556【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0200-01
急性障碍性贫血又称为重型障碍性贫血，其发生原因，目前临床尚不明确。其病情重，疗效差，死亡率高[1]。临床对其的主要治法为骨髓移植，免疫抑制疗法及环磷酰胺。为了了解骨髓移植对早期急性再生障碍性贫血的死亡率的影响，笔者特此做了此次分析。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我校附院2005年2月-2009年2月收治的急性再生障碍性贫血经骨髓移植治疗的患者22例，将其作为研究组；并选择同一时期另22例经免疫抑制疗法及环磷酰胺进行治疗的患者作为对照组。研究组中男12例，女10例，年龄2-34岁，平均(17.6±3.4)岁；对照组中男13例，女9例，年龄3-31岁，平均(17.1±2.9)岁。两组所有患者均经三次以上骨髓检查确定为急性再生障碍性贫血，均排除遗传性骨髓衰竭综合征。两组在年龄、性别等方面无统计学差异。
1.2方法：研究组的患者使用骨髓移植进行治疗；对照组的患者使用免疫抑制疗法及环磷酰胺进行治疗。对比两组的死亡率。
1.3统计学处理：本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析， P<0.05时，结果具有统计学意义。
2结果
研究组的死亡率较对照组低，见表1。
3讨论
再生障碍性贫血主要由一系列理化因素及药物等原因引起，导致骨髓异常增生，全血细胞减少。急性再生障碍性贫血起病急，进展快，病程通常为3-6个月，临床对其的主要治法有：(1)骨髓移植 适合有人类白细胞抗原供体的患者。对急性再生障碍性贫血的患者使用骨髓移植进行治疗最大的好处就是可以极大程度的减少该病的复发，并能有效的对克隆造血紊乱进行纠正。尤其对年龄越小的患者，其生存率越高，据临床资料显示[2]：年龄<20岁的患者的10年生存率可达80%以上。合适的移植对象应满足一下几个条件，1)供体相符，即DNA水平上I类和Ⅱ类HLA抗原完全相符。2)年龄应小于40岁。3)经抗胸腺细胞蛋白合环孢菌素治疗无效者。4)移植时无活动出血或感染的表现。(2)免疫抑制疗法[3]主要为使用抗淋巴细胞球蛋白合环保菌素或单纯使用抗淋巴细胞球蛋白进行治疗。主要适用于年龄较大或缺少供体的患者，且治愈率低。(3)环磷酰胺 适合没有供体的患者[4]。
为了增强对急性障碍性贫血的治疗，临床应加强对该病的认识，以及早进行治疗。大多数的患者经临床表现都容易分辨，应对患者进行骨髓活检。对血样采集不严格及几次结果出入较大的患者应进行多次骨检查，以排除遗传性骨髓衰竭综合征的患者，防止并发症的出现。
虽然急性再生障碍性贫血的发病原因目前尚不完全明确，但临床也应加强对该病的预防。医师在用药时应严格掌握药物的适应症，对于可能导致该病发生的药物(如：氯霉素)尽量不使用，如必须使用时应密切检测其血液指标，出现异常时及时停药；健康人群应尽可能的简少或避免对苯类及其衍生物等有毒物质的接触，减少因理化因素导致的再生葬爱性贫血；并加强身体的锻炼，保持乐观的心态，加强营养，防止感染性疾病的发生。由于再生障碍性贫血的患者长期处于贫血状态，因此，应尽量卧床休息，减少活动量；避免骤然起立，以降低心脏的负担；患者的白细胞长期减低，其抵抗力也随之下降，容易发生感染，应加强室内环境卫生的清洁，定时开窗通风，及时消毒，加强个人卫生，保持口腔及生殖器的清洁，减少感染发生的可能性；患者的血小板长处于低下状态，容易引起出血，故应坚决避免外伤，日常活动应小心、谨慎，同时保持大便的干燥，减少出血性疾病的发生。
随着医疗技术的不断进步，骨髓移植技术的成熟以及医学知识的广泛普及，急性再生障碍性贫血患者的预后很大程度的得到了提高，其生存率有效的得到了提高。本组资料内的22例经骨髓移植的再生障碍性贫血的患者其死亡率较经免疫抑制疗法及环磷酰胺的患者明显减少。因此，说明了该种治疗方式的有效性。但该种治疗方式同时也具有价格昂贵、供体较少等缺点，且其的早期疗效明显高于晚期。故临床医生应加强对该病的认识，以早期对患者进行治疗，减少患者的死亡率。
参考文献
[1]刘苹，朱传江.再生障碍性贫血的研究进展[J].临床和实验医学杂志 ......
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